1、市政工程檢驗資料（道路工程示范用表）單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄 編號： 工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標企業法人伍衛民施工單位貴州省建筑工程聯合公司單位技術負責人唐成華工程規模1039米長，9米寬工程造價（萬元）807.78萬元項目經理項目技術負責人質檢員開工日期2011 年 4月 1 日竣工日期2012年 10 月 日序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部經驗收，工程質量符合設計要求和規范規定2質量控制資料核查共 分部，經審查符合要求 分部經核定符合規范要求 分部對質量控制資料進行核查，符合規定3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合

2、要求 項共抽查 項，符合要求 項返工處理符合要求共 / 項安全符合要求使用功能檢測滿足合格4觀感質量檢驗共抽查 項，符合要求 項不符合要求 / 項工程觀感質量檢驗較好5綜合驗收結論經對工程綜合驗收，各分項分部工程符合設計要求及規范規定，單位工程竣工驗收合格。參加驗收單位建設單位監理單位施工單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）總監理工程師：年 月 日（公章）單位負責人：年 月 日設計單位勘察單位邀請單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日分部工程檢驗匯總表工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標施工單位貴州省建筑工程聯合公司監理單位貴州弘典工程建設咨

3、詢有限公司單位工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標項目經理項目技術負責人質檢員序號分部（子分部）工程名稱質量情況1路基分部工程實體質量符合要求，質量控制資料齊全，山場碎石基層強度檢測合格，平整度欠差2基層分部工程實體質量符合設計規范要求，質量控制資料齊全，觀感良好。3擋土墻分部工程實體質量符合設計及規范要求，質量控制資料及功能性檢測合格，觀感質量良好，個別接縫欠差。4人行道分部工程(料石鋪裝)分部工程實體質量符合設計及規范要求要求，質量控制資料合格，外觀質量良好，平整度欠佳5附屬構筑物分部工程實體質量符合設計及規范要求要求，質量控制資料齊全，外觀質量良好6排水（雨水、污水）工程分部工程實體質量符合

4、設計及規范要求要求，質量控制資料齊全，外觀質量良好789檢驗結果： 經驗收各分部工程合格。 項目經理： 項目總監：年 月 日 編號： 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標施工單位貴州省建筑工程聯合公司監理單位貴州弘典工程建設咨詢有限公司序號資料名稱份數核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽談記錄 圖紙會審齊全，有設計變更，但手續不完善，洽商記錄內容手續齊全2工程測量資料 交樁，測量放樣校核資料齊全，工程竣工實體測量資料符合要求。3施工組織設計及專項方案 施工組織設計的編制內容齊全，編審批手續完備，專項方案有專家認證審批4技術交底資料 設計技術交底內容手續齊全，

5、施工各項技術交底、記錄齊全。5原材料、設備、構配件、成品、半成品出廠證明文件和試驗資料 原材料出廠證明及復試資料齊全，半成品材料各項資料符合要求6施工試驗資料 道路各分項工程試驗資料齊全，檢測頻率符合規定。7實體功能性試驗資料 各結構層功能性檢測資料齊全且合格8隱蔽工程驗收表 隱蔽工程符合要求9施工記錄 各項施工記錄齊全10分項、分部工程質量驗收記錄 分項、分部質量驗收記錄齊全11工程質量事故及事故處理資料/12新材料、新工藝施工記錄/結論： 該工程各項資料齊全，符合規范規定及設計要求，工程合格，同意竣工驗收。施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）年 月 日 年 月 日 編

6、號： 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄（市政道路） 編號：LK08-04工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標施工單位貴州省建筑工程聯合公司監理單位貴州弘典工程建設咨詢有限公司序號資料名稱份數核查意見抽查結果核查人1結構層彎沉或承載檢測報告 各層強度檢測報告齊全合格2面層厚度、壓實度檢測報告 面層厚度、壓實度報告符合規定合格3沉降觀察記錄 4結構實體混凝土強度評定 砼強度評定符合要求合格5基層、底基層7d無側限抗壓強度報告 合格6基層、底基層壓實度檢測報告 檢測報告符合要求合格7面層的抗滑指標報告/8強制性條文執行情況檢查記錄2未違反強制性條文規定9其他資料（如聲屏降噪效果

7、檢測報告、防眩板的遮光效果檢測報告、倒虹管滲水量試驗報告等）/10結論： 經檢查各項檢測資料符合設計及“城鎮道路工程施工與質量驗收規范”CJJ1-2008標準，同意驗收。施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）年 月 日 年 月 日單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄（市政道路） 編號：LK08-05工程名稱三穗縣濱河路改造工程一標施工單位貴州省建筑工程聯合公司監理單位貴州弘典工程建設咨詢有限公司序號項目抽查質量內容核查結果2水泥穩定面層表面平整、密實，邊角整齊、無裂縫。5人行道鋪筑鋪砌應穩固，無翹動，表面平整，縫線順直，縫寬均勻，灌縫飽滿、無翹邊、翹角、反坡、積水現象。7擋土

8、墻砌石墻應：牢固、外形美觀，勾縫密實、均勻，泄水孔通暢，沉降縫通暢。8附屬構筑物路緣石穩固，砂漿飽滿，勾縫密實，露面清潔，線條順暢，平緣石不阻水；雨水口內壁勾縫順直、堅實、無漏勾、脫落，井框箅完整配套，平整牢固。9其他結論：施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）年 月 日 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行返修。分部（子分部）工程驗收記錄 編號：LK08-06-01工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路（海寧中路新建路）道路工程項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質檢員日期序號

9、分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1山場碎石路基工程12平局合格率為 %驗收合格2345678910質量控制資料各分項工程質量控制資料齊全基本齊全安全和功能檢驗（檢測報告）路基強度（彎沉值）檢驗合格合格觀感質量驗收路基觀感質量良好同意施工單位自檢結果項目技術負責人： 年 月 日監理驗收結論監理工程師：年 月 日檢驗批質量檢驗記錄 編號：LK08-06-2工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路道路工程分部工程名稱路基工程分項工程名稱山場碎石路基工程驗收部位K0+0000K+240工程數量4600m

10、3項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期 年 月 日序號驗收項目及允許偏差（mm）施工單位檢查評定記錄主控項目1彎沉值不應大于設計規定，每車道每20米測一點詳見路基彎沉檢測資料2沉降差不應大于試驗段確定沉降差或設計要求詳見沉降觀測記錄一般項目檢查內容容許偏差各測點偏差值（mm）1路床頂面應嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩定，無推移、浮石現場全數抽查，符合要求2邊坡應穩定，平順無拙面現場檢驗邊坡穩定、平順無松石3路床縱斷高程-20，+104路床中線偏位305路床平整度206路床寬度不小于設計值+B7路床橫坡±0.3%且不反坡8邊坡不陡于設計值施工單位檢查評

11、定結果經檢查，路基主控項目，一般項目均符合要求，其平均合格率為 %，評定為合格。項目質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論經監理抽檢，其平局合格率為 %，驗收合格同意進行下道分項工程施工。 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日附：高程測量記錄 隱蔽工程檢查記錄隱蔽工程驗收記錄 編號：LK08-06-3工程名稱施工單位分項工程名稱路基工程工程部位0K+0000K+240隱蔽工程名稱快車道山場碎石路基質檢員隱檢的內容施工單位自檢記錄路床土質情況該段路床為海淤土質，含水量較大路床觀感質量無翻漿，彈簧，無起皮、波浪、積水現象路床標高、寬度、橫坡、平整度符合設計要求路床壓實

12、情況由于海淤土含水量大無法碾壓，用履帶車復壓一遍山場碎石質量及填筑山場碎石符合標準，個別石塊大，分層填筑隱檢部位簡圖： 施工單位自查結論經檢查，符合實際情況，符合設計要求施工單位項目技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論情況屬實，同意進行下道分項工程監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日分部（子分部）工程驗收記錄 編號：LK08-07-01工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路（海寧中路新建路）道路工程項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質檢員日期序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評

13、定驗收意見1二灰碎石基層12平均合格率為： %驗收合格2345678910質量控制資料各分項工程質量控制資料齊全基本齊全安全和功能檢驗（檢測報告）檢驗合格合格觀感質量驗收二灰碎石基層觀感質量良好同意施工單位自檢結果項目技術負責人： 年 月 日監理驗收結論監理工程師：年 月 日檢驗批質量檢驗記錄 編號：LK08-07-2工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路道路工程分部工程名稱路基工程分項工程名稱山場碎石路基工程驗收部位K0+0000K+240工程數量3720項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質量檢驗員

14、交方班組接方班組檢驗日期 年 月 日序號驗收項目及允許偏差（mm）施工單位檢查評定記錄主控項目1石灰應符合規范7.2.1規定詳見石灰檢測報告2粉煤灰符合規范7.3.1規定詳見粉煤灰試驗報告3碎石符合規范詳見碎石檢測報告4水符合規范7.2.1規定使用自來水符合要求5基層壓實度應滿足規范現場共檢測4點,壓實度符合規定,詳見檢測報告6基層石灰劑量應符合設計要求現場抽檢石灰劑量為 %,符合規定7基層7天無側限抗壓強度符合設計現場檢測無側限強度符合設計要求,詳見檢測報告一般項目檢查內容容許偏差各測點偏差值（mm）1觀感表面應平整、堅實、無粗細骨料集中現象，無明顯輪跡、推移、裂縫、接茬平順、無貼皮、散料現

15、場察看外觀符合要求，個別平整度不佳2中線偏位（）203縱斷高程（）±154下基層平整度（）15上基層平整度（）105寬度（）不小于設計值+B6橫坡±0.3%且不返坡7厚度（）±10施工單位檢查評定結果經檢查，二灰碎石基層主控項目及一般項目均符合要求，其平均合格率為 %，評定為合格。項目質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論經監理抽檢，其平均合格率為 %，驗收合格同意進行下道分項工程施工。監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日附：高程測量記錄 隱蔽工程檢查記錄隱蔽工程驗收記錄 編號：LK08-07-3工程名稱施工單位分項工程名稱二灰碎石基層

16、工程部位0K000-0K240隱蔽工程名稱質檢員隱檢的內容施工單位自檢記錄山場碎石路基各項檢測符合規范及設計要求詳見山場碎石路基檢測批質量記錄二灰碎石拌和質量符合規范及設計要求詳見二灰碎石基層檢驗批質量記錄二灰碎石攤鋪寬度及碾壓符合規范及設計要求詳見二灰碎石基層檢驗批質量記錄隱檢部位簡圖：施工單位自查結論經檢查：二灰碎石基層符合規范及設計要求.施工單位項目技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論情況屬實，同意進行下一分項工程施工。監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日分部（子分部）工程驗收記錄 編號：LK08-08-01工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市

17、政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路（海寧中路新建路）道路工程項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質檢員日期序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1透層油及下封層2平局合格率為 %驗收合格2瀝青砼面層8平局合格率為 %345678910質量控制資料各分項工程質量控制資料齊全基本齊全安全和功能檢驗（檢測報告）主控項目及功能性檢測合格合格觀感質量驗收下封層及面層觀感良好良好施工單位自檢結果項目技術負責人： 年 月 日監理驗收結論監理工程師：年 月 日檢驗批質量檢驗記錄 編號：LK08-08-2工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政

18、工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路道路工程分部工程名稱道路基層分項工程名稱透層油及下封層驗收部位K0+0000K+240工程數量項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期 年 月 日序號驗收項目及允許偏差（mm）施工單位檢查評定記錄主控項目1透油層所采用瀝青品種和標號，粒料符合規范要求使用孔化瀝青PA-1噴灑，用量為1.0L/,詳見乳化瀝青檢測報告及出廠合格證.2下封層用瀝青品種和標號,粒料質量規格符合規范下封層用乳化瀝青PA-1分兩層施工,詳見瀝青檢測報告及出廠合格證一般項目檢查內容容許偏差各測點偏差值（mm）1透層及封層完度不

19、小于設計2封層與粒料灑布均勻,不應有松散,油丁、泛油,波浪花白漏灑堆積污染等其他構筑物現象34567施工單位檢查評定結果經檢查，透層油及下封層符合規范及設計要求,驗收合格項目質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論情況屬實,同意進行下一分項工程施工 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 檢驗批質量檢驗記錄 編號：LK08-08-3工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路道路工程分部工程名稱路面工程分項工程名稱瀝青砼路面驗收部位K0+0000K+240工程數量3600項目經理項目技

20、術負責人填表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期 年 月 日序號驗收項目及允許偏差（mm）施工單位檢查評定記錄主控項目1瀝青的品種、標號應符合國家現行標準和規范詳見瀝青出廠合格證及檢測報告2粗細集料礦粉、纖維穩定劑等質量及規定符合規范詳見集料、礦粉、纖維穩定劑檢測報告3熱拌混合料應有出廠合格證、檢驗報告有出廠合格證，有拌和溫度，出廠溫度，攤鋪溫度，碾壓溫度記錄4瀝青混合料品質應符合配合比技術要求混合料檢驗合格詳見試驗報告5瀝青路面壓實度應滿足設計及規范要求每1000平方米一點，詳見鉆孔檢測資料6面層厚度應符合設計規定，+10-57彎沉應不大于設計規定詳見功能性檢測記錄（彎沉報告）一般

21、項目檢查內容容許偏差各測點偏差值（mm）1表面平整、密實，接縫緊密，無枯焦，不應有明顯輪跡、堆擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、掉渣現象，不得污染其它構筑物，面層與路緣石、平石及其它構筑物應順接，不得有積水外觀質量符合要求，個別接縫欠佳2中位偏差（mm）203縱段高程（mm）154平整度（mm）55寬度（mm）不小于設計值+B6橫坡±0.3%且不反坡7丼框與路面高差（mm）5施工單位檢查評定結果經檢查，工程主控項目、一班項目均符合設計及“城鎮道路工程與質量施工驗收規范”CCJI-2008的規定。平均合格率為 %。項目質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論,同意施工單位意見，驗收合格

22、監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日附：1、路面鉆孔記錄 2、路面竣工高程記錄分部（子分部）工程驗收記錄 編號：LK08-09-01工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路（海寧中路新建路）道路工程項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質檢員日期序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1人行道鋪筑8平局合格率為 %驗收合格2附屬構筑物6平局合格率為 %345678910質量控制資料各分項工程質量控制資料齊全齊全安全和功能檢驗（檢測報告）目測檢驗合格合格觀感質量驗收人行道鋪筑平整，外

23、觀良好合格施工單位自檢結果項目技術負責人： 年 月 日監理驗收結論監理工程師：年 月 日檢驗批質量檢驗記錄 編號：LK08-09-2工程名稱南極南路（海寧中路新建路）新建工程施工單位連云港市政工程有限公司監理單位連云港市科力建設監理有限公司單位工程名稱南極南路道路工程分部工程名稱道路基層分項工程名稱人行道鋪裝（花崗巖）驗收部位K0+0000K+240（東側）工程數量1200平方米項目經理項目技術負責人填表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期 年 月 日序號驗收項目及允許偏差（mm）施工單位檢查評定記錄主控項目1人行道路床與基層壓實度每100米2點，90%詳見檢測報告2砂漿強度，1000平方米一組