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文檔簡介
1、職工慢性病費用報銷受理辦事指南一、事項概述事項名稱:職工慢性病費用報銷受理辦理單位:公共事務(wù)局-社保中心 辦理窗口:37號窗口承諾時限:5個工作日轉(zhuǎn)上級部門收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù):免費咨詢電話: 89298690投訴電話: 89298688二、法定依據(jù)西安市勞動局關(guān)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工門診治療慢性病有關(guān)問題的通知三、辦理程序1、符合申報條件的參保人員,在上一治療年度結(jié)束后30日內(nèi),匯集相關(guān)資料報送至本單位社保社保專管員;2、參保單位社保專管員匯總資料,填寫西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補(bǔ)助費用匯總表、西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補(bǔ)助費用個人結(jié)算表,并附相關(guān)資料報送至社保中心;3
2、、社保中心對資料進(jìn)行審核,結(jié)算后通知參保單位社保專管員簽領(lǐng);4、審核及核定后,醫(yī)保待遇金轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝?,參保單位發(fā)放給參保人。5、參保單位經(jīng)辦人員在就近的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自動查詢機(jī)打印,或者持CA證書在網(wǎng)廳打印費用分割單。四、前置條件1、參保人員通過慢性病資格認(rèn)定,且處于待遇期限內(nèi)。五、申報材料1、身份證復(fù)印件;2、西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診慢性病審核認(rèn)定名單;3、門診發(fā)票及復(fù)印件,費用明細(xì)單;4、門診病歷復(fù)印件。六、備注事項1、參保人員按照核定病種及西安市醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店就醫(yī)發(fā)生的費用,結(jié)算后超出支付上限的,按照上限支付,不足上限的,按照實際核定費用支付;2、慢性病門診用藥必須限于基本醫(yī)療藥品目錄內(nèi)的藥品品種,藥品應(yīng)與本
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