1、 2010 VMware Inc. 保留所有權利把脈醫療把脈醫療 引領未來引領未來VMware新醫改下醫療信息系統建設與規劃新醫改下醫療信息系統建設與規劃王詩明王詩明2010.10.222議 題：p 醫療衛生行業背景與發展p 區域醫療協作平臺HIEp 新醫改下醫院IT基礎設施建設p 醫療信息系統桌面解決方案p 醫療信息系統云平臺p VMware 醫療行業成功案例分享3醫療行業背景及趨勢醫療行業背景及趨勢美國奧巴馬，未來5年200億美元改革醫療信息技術中國政府，8500億RMB進行醫療改革，加快醫療衛生信息系統建設。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺。以醫院管理和電子病歷為

2、重點，推進醫院信息化建設。利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療中央鼓勵各地各展其長，充分創新，建設區域醫療體系：-無錫：醫療物聯網-廈門：醫療-北京：西城區、東城區-上海：醫聯網、一卡通標準化：由衛生部信息中心牽頭，相關標準化工作正在緊鑼密鼓地進行，涉及內容包括：電子健康檔案、電子病歷、社區衛生服務、公共衛生、醫院業務等。4IT界的醫療新動向界的醫療新動向IBM 智慧地球，智慧城市，智慧醫療智慧地球，智慧城市，智慧醫療HP未來城市，未來醫療，未來城市，未來醫療，EVOCDELL “簡化簡化IT”或者叫或者叫“數字醫療數字醫療”著眼實際，精

3、于具體問題具體分著眼實際，精于具體問題具體分析，結局客戶實際問題析，結局客戶實際問題v2008年，佩羅長沙建立中國醫療衛生行業IT服務總部v2009年9月，39億美元收購IT服務商佩羅v10月12日，通過佩羅曲線收購畢博全球最大的管理咨詢公司5國內醫療衛生行業面臨的挑戰國內醫療衛生行業面臨的挑戰衛生局 監管手段有時難以取得及時的監管數據 應對突發事件手段不夠先進，信息傳達不及時醫院和社區 各自為政，難以實現資源合理分配和共享 資源利用率不均衡，部分機構利用率低下，難以協作賠償支付 索賠流程復雜，檢驗困難，管理面臨挑戰 裁定依據不足，流程質量無法提高患者 看病難，看病貴6以人為本的健康系統新思路

4、新思路7議 題：p 醫療衛生行業背景與發展p 區域醫療協作平臺HIEp 新醫改下醫院IT基礎設施建設p 醫療信息系統桌面解決方案p 醫療信息系統云平臺p VMware 醫療行業成功案例分享8區域協作醫療目標區域協作醫療目標背景故事背景故事A. 9:00，患者謝某出現發熱癥狀，王醫生在社區醫療中心社區醫療中心接診B. 9:10，王醫生確認社區醫療中心無法處理謝某的病情，病人需要被緊急轉至甲級醫院甲級醫院診治C. 9:30，救護救護車到達，載謝某前往最近的甲級醫院。車內的GPS屏幕中，有VOC發來的最佳路線，幫助救護車繞過堵車區域，以最快時間抵達目的醫院D. 10:00，謝某到達目的醫院的急診病房

5、。通過刷卡刷卡，其電子病歷信息(EHR)自動從社區醫療中心轉移至甲級醫院E. 11:30，疾病控制中心疾病控制中心工作人員通過VOC監控終端發現，24小時內與謝某類似病例發病率提高，有大規模爆發跡象，于是提高警戒級別F. 12:00，患者謝某的家屬根據醫囑，辦理住院手續并交費。交費時，其一次性一次性將社區醫院與甲級醫院的各項費用都交上G. 16:00，針對謝某病征，甲級醫院與外地專家展開了一次遠程會診遠程會診H. 17:30，類似病征數沒有發生大規模爆發跡象，疾病控制中心降低警戒降低警戒級別I. 兩周后，謝某病愈出院時，進行醫保報銷醫保報銷9VOC運維與監控中心運維與監控中心10VOC應急與指

6、揮命令中心應急與指揮命令中心11緊急調度系統緊急調度系統12醫院救護系統導航區指令醫院救護系統導航區指令表現方式表現方式交通路線引導示意13協同醫療協同醫療遠程醫療區遠程醫療區14142022年3月5日星期六區域醫療衛生信息交換平臺區域醫療衛生信息交換平臺HIE醫療機構急救中心支付人實驗室診斷公共衛生患者/消費者臨床研究藥物管理HIE電子病歷信息病史用藥史合適的申請個人健康檔案實驗室結果報告成像臨床試驗處方藥品管理綜合病癥監護恐怖事件預防減少醫療事故，及時高質量的信息提高操作效率與質量消費者授權促進臨床研究質量與效率通過藥物更有效的藥品管理來降低成本預先準備機制提高相應速度和響應質量避免重復不

7、必要的測試搞可用信息促進臨床成果15區域醫療衛生信息交換平臺區域醫療衛生信息交換平臺HIE二、三級醫院社區衛生服務機構CIS/LIS/RISHISHISCHSS公衛醫院管理/BI安全管理數據隱私數據配置信息索引服務數據倉庫：醫療衛生業務管理和輔助決策公共衛生機構其他公衛系統疾控系統婦幼系統醫療衛生信息共享和業務協同個人基本信息主要疾病和健康問題摘要兒童保健婦女保健疾病控制醫療服務疾病管理業務服務數據服務注冊服務事務處理個人注冊服務醫療衛生人員注冊服務醫療衛生機構注冊服務術語/字典注冊服務健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器其他PACSCIS/LIS/RIS全程健康檔案服務區域衛生信息交換

8、平臺區域衛生信息交換平臺16數據中心信息查詢 決策分析 信息錄入區域衛生中心區域衛生中心醫院一醫院二醫院三HL7接口引擎前置服務器前置服務器前置服務器HISPACS 其他HISPACS 其他HISPACS 其他數據接口數據接口數據接口重慶沙坪壩區域協同醫療系統重慶沙坪壩區域協同醫療系統HIE17議 題：p 醫療衛生行業背景與發展p 區域醫療協作平臺HIEp 新醫改下醫院IT基礎設施建設p 醫療信息系統桌面解決方案p 醫療信息系統云平臺p VMware 醫療行業成功案例分享18醫院醫療的三大基本問題醫院醫療的三大基本問題19HIS醫院信息管理系統的數據安全的考量醫院信息管理系統的數據安全的考量支

9、持醫院的行政管理與事務處理業務，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率、效益。主要模塊門診系統物品和資產管理系統 住院系統管理和決策系統臨床管理系統的數據安全的考量臨床管理系統的數據安全的考量支持醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床知識，并提供臨床咨詢，輔助診療，輔助臨床決策，提高醫護人員的工作效率主要模塊LIS檢驗實驗室管理系統RIS放射科信息系統PACS影像存檔與通訊系統電子病歷系統醫生站/ 護士站的系統醫院除了HIS MIS LIS PACS等主要系統之外，還有大大小小60多種小的應用系統醫療信息系統組成醫療信息系統組成20PACS系統數據龐大，如

10、何避免數據的激增影響系統的性能及造成宕 機？在忙碌時段停機，本地備機能否快速接管應用？能否避免磁盤單點故障導致數據的丟失？能否支持遠程的實時容災備份，以避免災害發生時，造成數據的丟失？在發生災難時，能否快速的切換到容災中心的系統，不讓業務停頓？在發生災難后，恢復生產主機的系統及應用數據的時間？醫療信息系醫療信息系統安統安全的考量全的考量21中國醫院協會信息管理專業委員會中國醫院協會信息管理專業委員會醫醫院信息化投入現狀院信息化投入現狀22實現虛擬化之前實施虛擬化之后整合整合降低降低“管理管理”成本，提高安全性成本，提高安全性1,000直連直連3000 線纜線纜/端口端口200機架機架400電纜

11、線電纜線 50 分層 SAN 和NAS 300 線纜/端口 10 機架 20 電纜線服務器存儲網絡設施23Copyright 2006 VMware, Inc. All rights reserved.虛擬架構優勢：虛擬架構優勢：虛擬架構提高服務器管理效率虛擬架構提高服務器管理效率關鍵任務關鍵任務傳統方式傳統方式虛擬架構虛擬架構部署一個新的服務器部署一個新的服務器3 - 10 天硬件采購1 - 4 小時小時 部署 5 10分鐘分鐘部署新服務器（采用模板和部署向導）硬件維護硬件維護1 - 3小時小時維護窗口數天數天/周周的變更管理準備 零宕機硬件升級（采用VMotion） 移動服務器優化負載移動

12、服務器優化負載4 - 6小時小時 遷移所有維護窗口內，服務中斷數天/數周的變更管理準備 2 5分鐘分鐘，無服務中斷（采用VMotion） 24通過通過VMware HA確保系統高可用確保系統高可用VMware HA是什么是什么?VMware HA就是發生服務器故障是在其他的物理服務器上自動重啟虛擬機客戶優勢客戶優勢對所有的應用實現了高可用性，并且成本很低不需要完全一致的重復硬件比傳統的集群有更高的成本優勢，同時易于使用和操作通過VMware HA可以方便地提高任何應用的高可用性資源池X25利用利用VMotion減少減少計計劃內宕機劃內宕機時間時間VMotion是什么?通過VMware VMot

13、ion可以實現虛擬機的動態遷移, 而服務不中斷客戶優勢零宕機時間: 進行有計劃的服務器維護和升級遷移工作負載，資源利用率最大化服務器的持續可用性, 完整的交易集成支持Fibre Channel和iSCSI SAN環境以及NAS80%的VMware客戶實施應用了VMotionSAN、iSCSI或NAS26遷移陣列遷移陣列/優優化存儲化存儲 I/O 的的 Storage VMotionLUN 1LUN 2優化的優化的 LUN 3 集集 無中斷：無中斷：消除虛擬機存儲消除虛擬機存儲 I/O 瓶頸瓶頸 將各虛擬機移到性能最佳的將各虛擬機移到性能最佳的 LUN瓶頸已消除瓶頸已消除I/O 瓶頸瓶頸27使用

14、使用VMware DRS進行資源優化進行資源優化DRS是什么?跨資源池動態平衡計算資源基于預先設定的規則智能分配資源對客戶的優勢基于業務優先級分配IT資源簡化運行，大幅度提高系統管理員的生產率動態添加硬件資源而避免在繁忙時段服務器的過載動態硬件維護能力動態、智能地分配硬件資源來滿足業務部門和IT的不同需求資源池業務需求圍繞業務進行組織和規劃而不是硬件!28Copyright 2006 VMware, Inc. All rights reserved.VMware P2V AssistantVMware P2V Assistant：遷移：遷移小助手小助手292022-3-529災難對組織災難對組

15、織/企業的影響企業的影響 2/5的公司在經歷大災難后在也不能恢復運作，另外1/3在2年內也接著倒閉。 - Gartner Group 93的公司在遭受嚴重的數據丟失后5年內倒閉。 美國勞工局 43的美國公司在災難后倒閉，另外29（或更多）的公司在2年內倒閉。 威斯康星州大學3030業務中斷對行業用戶的影響業務中斷對行業用戶的影響Source: Gartner Group(Gartner (NYSE: IT and ITB).全球最具權威的IT研究與顧問咨詢公司 )31業業務持續務持續/災難恢復整體方法論災難恢復整體方法論HP continuity methodology分析設計建立/集成管理/

16、改進 識別和遷移業務面臨的風險 識別關鍵業務流程中斷所造 成的損失和付出的成本(direct, & indirect) 對于每一個關鍵業務流程定義RTO和RPO需求 轉換業務連續的需求到 可執行的策略，使之符 合RTO和RPO要求 針對每一種中斷情況， 對每個業務流程定義詳 細的選項 定期演練計劃，并使用其結果完善計劃，識別培訓需求，建立業務持續意識 在一個基線上，定期的和 其他相關的組織回顧計劃 應用到變化管理流程 配置相應的架構最小化宕機時間，并符合 RTO和RPO要求 開發全面的業務持續計劃和災難恢復計劃，以保證業務持續運行32簡化并自動化災難恢復工作流：簡化并自動化災難恢復工作

17、流：設置、測試、故障切換和業務恢復對來自對來自 VirtualCenter 的恢復計劃提供集中的恢復計劃提供集中管理管理將手動恢復過程轉換為自動恢復計劃將手動恢復過程轉換為自動恢復計劃簡化與第三方存儲復制的集成簡化與第三方存儲復制的集成VMware Site Recovery Manager Site Recovery Manager 實現快速、可靠、易于管實現快速、可靠、易于管理且價格合理的災難恢復理且價格合理的災難恢復33議 題：p 醫療衛生行業背景與發展p 區域醫療協作平臺HIEp 新醫改下醫院IT基礎設施建設p 醫療信息系統桌面解決方案p 醫療信息系統云平臺p VMware 醫療行業成

18、功案例分享34 傳統的醫院醫護部門利用“移動工作站”在病房，護士站及醫生診療室等不同部門移動穿梭以達到移動看護治療的要求 醫療部門在管理和升級桌面端軟件和硬件以保證桌面安全等方面面臨相當大的困難 法律法規要求又相當的嚴格 他們還需要管理臨床以及如EMR/HERPACS/RIS等非臨床系統所以這無疑是對醫院醫療部門提出的最嚴峻的挑戰傳統移動工作臺的問題傳統移動工作臺的問題35醫生，護士或臨床醫師能夠隨時隨地的接入患者記錄系統單一接入機制，保證安全快速的訪問臨床應用系統和病患數據信息快速啟動如EMR/HER等應用系統服務 通過統一windows桌面而取代多平臺環境，從而增強應用的兼容性簡化桌面和應

19、用的管理 降低桌面維護和支持成本 增加安全性減少數據被盜風險提供桌面系統最大的持續運行時間，增強高可靠性View4.5 桌面解決方案桌面解決方案客戶收益客戶收益：醫療行業客戶為提供給患者最周到的醫療服務而面臨諸多挑戰，病患數據系統和應用必須有隨時隨地安全接入的能力，VMware View 提供一個安全的，移動的，永遠在線的桌面計算模式的同時，提供管理者快速部署與簡單管理的能力。 36議 題：p 醫療衛生行業背景與發展p 區域醫療協作平臺HIEp 新醫改下醫院IT基礎設施建設p 醫療信息系統桌面解決方案p 醫療信息系統云平臺p VMware 醫療行業成功案例分享3737醫療云平臺實現醫療信息共享

20、整合平臺醫療云平臺實現醫療信息共享整合平臺醫療云平臺的三個核心醫療云平臺的三個核心虛擬化虛擬化 將IT資源和新技術有效整合 實現資源共享和彈性基礎架構的常用手段自動化自動化 實現快速的資源部署和服務響應 提高運維管理效率面向服務（面向服務（SOA） 以服務為核心 將資源服務化、模塊化，提供給最終用戶 系統的松耦合架構SOA自動化虛擬化云計算云計算38382022年3月5日星期六傳統基礎設施交付模式傳統基礎設施交付模式冗長的IT資源交付周期業務部門提需求申請采購訂購設備項目協調會更多的會議配送開箱入庫上架安裝servernetworkstoragefacilities上線運行搬遷設備重新上架安裝

21、耗人力重復步驟多耗時人為過失39392022年3月5日星期六醫療信息云平臺的基礎設施流程醫療信息云平臺的基礎設施流程實現隨需上線參看資源池使用情況訂購資源池的容量和時間點擊“確定”啟動自動構建工作流所有資源自動準備完畢并投入運行！減少人員減少人員 自動化的步驟自動化的步驟整合的資源信息管理整合的資源信息管理囊括虛擬資源和物理資源囊括虛擬資源和物理資源選擇應用模板業務部門選擇應用40醫療信息化系統建設的醫療信息化系統建設的方法論方法論-一步一步的接一步一步的接近云近云第一階段第一階段規劃第二階段第二階段部署和遷移第三階段第三階段管理和操作管理和操作 這是虛擬化旅程中的最關鍵的一個階段 找出適合虛

22、擬化的備選環境 為現有環境收集庫存和性能數據 確定合適的硬件基礎設施服務器類型存儲網絡 確定在虛擬機上運行應用的好處 (容量規劃) 構建和集成機柜 (服務器, 網絡, 存儲) 在每一臺物理服務器上安裝操作系統或虛擬化平臺 安裝代理來管理物理服務器的硬件 把現有應用從物理機上遷移到虛擬機上 在一臺虛擬機上部署新的應用 重復使用或回收退役的系統 使用既可以監控物理機也可以監控虛擬機的工具 實施漏洞和補丁管理方案來實現關鍵安全管理功能的自動化 通過服務級別的管理工具審視最終用戶轉變的經驗和效果41大型企業大型企業VMware vCenter：基于策略的管理和自動化基于策略的管理和自動化VMware 云計算基礎架構和服務云計算基礎架構和服務VMware vSphe