1、（1） 建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)：中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位選址意向申請(qǐng)用途聯(lián)系人申請(qǐng)用地面積(m2)聯(lián)系電話打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量用地測(cè)量圖是1用地測(cè)量圖電子文件是1土地使用證及附圖否1房產(chǎn)圖及附圖否1國(guó)家建設(shè)用地受理通知書(shū)是1總平面規(guī)劃設(shè)計(jì)方案是1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷我單位已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而

2、產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日 初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：（2）建設(shè)用地規(guī)劃許可證申請(qǐng)：中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)用地規(guī)劃許可證申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)業(yè)務(wù)類別新征用地 歷史用地 辦理國(guó)有土地拍賣規(guī)劃建設(shè)條件發(fā)證情況已領(lǐng)取建設(shè)用地規(guī)劃許可證未領(lǐng)取建設(shè)用地規(guī)劃許可證 暫不發(fā)證土地用途聯(lián)系人項(xiàng)目名稱聯(lián)系電話打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量用地測(cè)量圖是1用地測(cè)量圖電子文件是1土地證及附圖否1房產(chǎn)證及附圖否1用地規(guī)劃建設(shè)條件文件是1土地招標(biāo)拍賣中標(biāo)通知書(shū)否1土地出讓合同否1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以

3、虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷我單位已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日 初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：（3）建設(shè)用地規(guī)劃許可證變更申請(qǐng)中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)用地規(guī)劃許可證變更申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)土地用途聯(lián)系人項(xiàng)目性質(zhì)聯(lián)系電話原規(guī)劃許可編號(hào)用地面積 M2申請(qǐng)種類（打選擇）變更用地功能 用地分割 遺失補(bǔ)辦 變更規(guī)劃指標(biāo) 打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量用地測(cè)量圖是1用地測(cè)量圖電子文件是1土地證及附圖否1原建設(shè)用地規(guī)劃

4、許可證及附圖是1國(guó)土局用地面積分?jǐn)傋C明是1原建設(shè)工程規(guī)劃規(guī)劃許可證及附件否1房產(chǎn)證及附圖否1中山日?qǐng)?bào)遺失聲明否1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷。我單位已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日 初始號(hào)：業(yè)務(wù)編號(hào)：（4）建筑工程設(shè)計(jì)方案審查中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建筑工程設(shè)計(jì)方案審查申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱聯(lián)系人是否會(huì)審是

5、 否聯(lián)系電話打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量建設(shè)用地規(guī)劃許可證及附圖附件否各1規(guī)劃設(shè)計(jì)方案圖是2方案效果圖是1測(cè)量現(xiàn)狀地形圖是1原審查意見(jiàn)及方案圖是各1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷我單位已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日 初始號(hào)：業(yè)務(wù)編號(hào)：（5）工程驗(yàn)線申請(qǐng)中山高技術(shù)產(chǎn)業(yè)火炬開(kāi)發(fā)區(qū)工程驗(yàn)線申請(qǐng)表建設(shè)單位建

6、設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱聯(lián)系電話聯(lián)系人工程類別建設(shè)工程 市政工程打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量建設(shè)工程規(guī)劃許可證及批復(fù)書(shū)復(fù)印件否各1報(bào)建批準(zhǔn)的總平面圖及單體首層平面圖是1報(bào)建批準(zhǔn)的施工圖是1放線技術(shù)報(bào)告否1情況說(shuō)明申請(qǐng)驗(yàn)線項(xiàng)目備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷我單位已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日 初始號(hào)：業(yè)務(wù)編號(hào)：（6）建

7、設(shè)工程規(guī)劃驗(yàn)收中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃驗(yàn)收申請(qǐng)表初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱聯(lián)系人建筑面積或長(zhǎng)度聯(lián)系電話打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量建設(shè)用地規(guī)劃許可證及附件否1建設(shè)工程規(guī)劃許可證及報(bào)建批復(fù)書(shū)否1報(bào)建批準(zhǔn)的施工圖紙是1建設(shè)工程驗(yàn)線批復(fù)書(shū)否1竣工測(cè)量圖紙是1竣工檔案驗(yàn)收證書(shū)否1房產(chǎn)測(cè)量圖紙是1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷本人（單位）已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，

8、自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（單位）： （蓋章） 年 月 日 中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)市政工程規(guī)劃驗(yàn)收申請(qǐng)表初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)業(yè)務(wù)類別 市政管線工程 市政交通工程項(xiàng)目名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量建設(shè)用地規(guī)劃許可證及附件復(fù)印件1份否1報(bào)建批復(fù)書(shū)復(fù)印件1份否1報(bào)建批準(zhǔn)的施工圖是1驗(yàn)線批復(fù)書(shū)復(fù)印件否1竣工測(cè)量圖及電子文件是1情況說(shuō)明申請(qǐng)驗(yàn)收地段備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷本人（單位）已閱

9、知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（單位）： （蓋章） 年 月 日 （7）戶外廣告招牌、建筑小品和室外裝修報(bào)建中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)戶外廣告招牌、建筑小品和室外裝修規(guī)劃許可申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)聯(lián)系人聯(lián)系電話結(jié) 構(gòu)規(guī) 格高 m×長(zhǎng) m面積 m2數(shù) 量申請(qǐng)種類霓虹燈(燈箱) 路牌(標(biāo)牌) 顯示屏 候車亭立柱式電腦噴圖 櫥窗 室外裝修 地屬單位加具意見(jiàn)（蓋章）打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量設(shè)置地點(diǎn)測(cè)量圖紙1：500是1設(shè)置地點(diǎn)產(chǎn)權(quán)證否1制作單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照

10、否1現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景彩色效果圖是2情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷本人（單位）已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（單位）： （蓋章） 年 月 日 初始號(hào)：業(yè)務(wù)編號(hào)：（8）建設(shè)工程規(guī)劃許可證申請(qǐng)（施工圖審查及報(bào)建）中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃許可證申請(qǐng)表 初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：建設(shè)單位項(xiàng)目名稱建設(shè)地點(diǎn)聯(lián)系人聯(lián)系電話結(jié)構(gòu)幢數(shù)起始層數(shù)終止層數(shù)基底面積

11、(m2)構(gòu)筑物長(zhǎng)度（m）用地面積(m2)總面積(m2)分類面積(m2)商業(yè)面積工業(yè)配套面積工業(yè)面積住宅面積辦公面積車庫(kù)面積其它面積打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量建設(shè)用地規(guī)劃許可證及附件否1方案審查意見(jiàn)和蓋章的規(guī)審圖紙是1土地使用證及附圖否1建筑面積統(tǒng)計(jì)表是1報(bào)建施工圖紙是2報(bào)建施工圖電子文件是1地下管線審查意見(jiàn)和蓋章地下管線施工圖紙是1行政執(zhí)法局結(jié)案證明是1立項(xiàng)文件否1原建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附件或房產(chǎn)證否1房產(chǎn)測(cè)量圖紙是1原報(bào)建施工圖紙是1身份證、戶口簿否1備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段

12、取得行政許可的，將依法予以撤銷申請(qǐng)人已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位：（蓋章） 年 月 日 （9）規(guī)劃報(bào)建變更申請(qǐng)中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)規(guī)劃報(bào)建變更申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)種類（打選擇）遺失補(bǔ)辦 延期 注銷作廢打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量原建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附件是1原規(guī)劃驗(yàn)收批復(fù)書(shū)是1報(bào)建檔案資料證明是1土地證及附圖否1已蓋章的報(bào)建施工圖紙是1繳費(fèi)發(fā)票否1中山日?qǐng)?bào)遺失聲明否1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材

13、料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷本人（單位）已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（單位）： （蓋章） 年 月 日 初始號(hào)：業(yè)務(wù)編號(hào)：中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)規(guī)劃變更業(yè)務(wù)申請(qǐng)中山市規(guī)劃局火炬開(kāi)發(fā)區(qū)分局：茲有 特向貴局申請(qǐng)辦理 （原業(yè)務(wù)編號(hào)： ）的內(nèi)容變更。具體內(nèi)容如下：原批復(fù)事項(xiàng)：擬申請(qǐng)變更事項(xiàng)：以上填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的。如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請(qǐng)人承擔(dān)，與審批（

14、或核準(zhǔn)）機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。申請(qǐng)人（單位）： （蓋章）年 月 日承辦部門意見(jiàn)：年 月 日中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)工程施工圖修改備案申請(qǐng)表申 請(qǐng) 單 位（人）聯(lián)系電話聯(lián)系人項(xiàng)目名稱注冊(cè)結(jié)構(gòu)師及注冊(cè)號(hào)建設(shè)地點(diǎn)注冊(cè)建筑師及注冊(cè)號(hào)設(shè)計(jì)單位施工圖審查機(jī)構(gòu)原規(guī)劃許可編號(hào)施工圖審查報(bào)告編號(hào)一、備案情況摘要施工圖修改應(yīng)同時(shí)滿足下列五項(xiàng)要求（請(qǐng)申請(qǐng)單位打“”）： 不涉及對(duì)已批準(zhǔn)規(guī)劃指標(biāo)的改變； 不涉及對(duì)已批準(zhǔn)的平面、立面、結(jié)構(gòu)、造型的重大改變； 不涉及對(duì)已批準(zhǔn)不計(jì)算建筑面積的露臺(tái)和凸窗的改變； 不涉及對(duì)已批準(zhǔn)的消防、環(huán)保、民防要求的改變； 不涉及對(duì)公共權(quán)益和相鄰關(guān)系有重大影響的改變。修改內(nèi)容：二、申請(qǐng)單位需要補(bǔ)充說(shuō)明

15、的情況（注：已預(yù)售項(xiàng)目、建設(shè)單位名稱和項(xiàng)目名稱變更的需特別說(shuō)明）聲明：1、本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的。如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請(qǐng)人承擔(dān)，與審批（或核準(zhǔn)）機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。2、所提交的設(shè)計(jì)圖紙符合國(guó)家、省、市有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求。圖紙和電子數(shù)據(jù)內(nèi)容一致。用地單位： （蓋章） 設(shè)計(jì)單位： （蓋章） 審圖單位： （蓋章） 日期： 日期： 日期：（10）市政工程施工圖審查與報(bào)建中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)市政工程規(guī)劃許可證申請(qǐng)表初始號(hào)： 業(yè)務(wù)編號(hào)：建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱工程性質(zhì)聯(lián) 系 人聯(lián)系電話工程項(xiàng)目工程量工程項(xiàng)目工程量道 路橋 梁給水管線排水管線電力管線電信管線燃?xì)夤芫€

16、路 口打選擇立案所需相關(guān)文件是否原件文件編號(hào)數(shù)量規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)及附圖（三線圖）否1市政報(bào)建施工圖是2已蓋章的小區(qū)規(guī)劃總平面圖否1施工圖電子文件是1情況說(shuō)明備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得行政許可的，將依法予以撤銷本人（單位）已閱知有關(guān)備注說(shuō)明，并承諾對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（單位）： （蓋章） 年 月 日 （11）市政工程設(shè)計(jì)要點(diǎn)申請(qǐng)中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)市政工程設(shè)計(jì)要點(diǎn)申請(qǐng)表建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱工程性質(zhì)聯(lián)系人 聯(lián)系電話工程項(xiàng)目工程量工程項(xiàng)目工程量道路橋梁