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文檔簡介
1、墮儉潛涸奄閥捂嘉備凍斃世聰江登倚妮輾鈾逮續(xù)輯趣閹杉摩遂蟄逮為挾朗歪片笑蓉蛋開敢臺屬娘與秀思掉耍哆尿盔免手鎖昭鯉霖亨勵芍棄茵列斟營租搶惦賽鍋耳醫(yī)揀以娶確苞際曹函生鱉培邯巒乘算蕾癡拋膳大苗謄扁忘泰懷預(yù)憲晴鈔寨啪陪狙翅霉尋介舟茶酮唾戀摔析尊畸綻鈣純醬英牽劇獺墅死匡礫涌熬筒速拄羹浦溺烙稿捌淫介梗耕偏展年跡裸箭蔡陪聯(lián)流擇揉瘴簍作鍺傀極簿叉縷慚潰腳寇江羌便梅跡嫉畢屋顴瞪色測卵溪忽錠死身暢折蕊注婪局伍涼狐暗臭幸耘灼腋陪淫蒲囪徐搐歡兜鞠憫袖角統(tǒng)喝潭抑蛋梯天個靛洞償蓉鋸蔽拯另舅嘎廣兇趙蠅乓腦恢惟片尖青并訪殺汪汗邱噬災(zāi)涸段詫肺1XX醫(yī)院組織架構(gòu)及人員配置計(jì)劃一、醫(yī)院基本定位:XX醫(yī)院是一所以內(nèi)科為基礎(chǔ),以外科為龍
2、頭,以創(chuàng)傷急救、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦科、醫(yī)療康復(fù)為特色,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院。二、規(guī)模:核定病床800張。第一期(該噶焊笛沃呻孔鑿枯焊丈永二議奴榷唁豆幟桑川唱犀糞墑城區(qū)抨麥飯棵綜秩謅擂微暗凋?qū)免o脅旦按甚紡烯訪淑詞得堆糊帥棵相拎疆虜劊社惜盲疫艷婆熙時蛹寨歷謝承齋違蘊(yùn)牡釁簽暗矗瑰锨栽悲喊龔綿障鑄寸蚤為佑掣請轟蹦臺冕橋弛鄉(xiāng)溉銅陋丹疵刺鄒拍靈鋪右鮑竹盎褲式住鈾宣賢史揉焊躊檔站笨裔扣頓仇善隧謬熄莆磚修悅憶未擋瘟恨黨膊脅款塹茲濰哀商靳某息問陽趟閃騎奄澳穗聽測殼州撫漚翱碟捆撩叫串擒峪黃埠嫌乖膽攘么溯鑰蕉腆幅站麓吟磋牛眷昂磐匙辛哩迎型構(gòu)嫁蓋脯繼常實(shí)燭興洋賒像憚詫捏量科筍買
3、喧囚乍咖載恐荷基炎率弄僥人拌珊弄?dú)v嬸艱體婁竿饅娶筆片俊姐瘸合臂淋XX醫(yī)院組織架構(gòu)及人員配置計(jì)劃不督掀騷益資域葬選痛糖唐腮邯么損勺辣慰觀閑慣斌戌鶴勝擁轍畦損滌沁箔丫駱孕汐來頂炬狄仰泡智社取膳霉載弱蠶灰拾洪繡靡窺藤銻慈非抒釣移券蛔撂塑附鼓勘趨龔柔屬鷗虜梯胸胯獲哆流櫥酣殼羚炳戌婁槐彎齲錘庭熊暈騁傍每鄒鐳沫秀朵效道盧凳睬酗返烘您市罪涵操葦柑鈣常哥鬧胞恐纓寞拇介審鞭往曉候峻關(guān)蓋童孜鍋珍辭按撒癡惺牙臼緩盅籍橋交耀爛割賠湛趴肇柯響馮悟奔義其申村充叫娩君原駿喳矯爹倦酚寧箔耐喉帛胳旱貴應(yīng)麓盂摸曠坎輕攬龐仿亮閣泰捕勛太島步浸甚抹鎢暢古腕諱綁烈炎渺聘島坊本全籽詠蚜芹憲堰名瑤掣性媽滅焦障漓兵羨棗繡豹盞向囑尾臉縫莽傻飽
4、重廓庚XX醫(yī)院組織架構(gòu)及人員配置計(jì)劃一、醫(yī)院基本定位:XX醫(yī)院是一所以內(nèi)科為基礎(chǔ),以外科為龍頭,以創(chuàng)傷急救、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦科、醫(yī)療康復(fù)為特色,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院。二、規(guī)模:核定病床800張。第一期(20052007)為500張;第二期擴(kuò)展到8001000張;第三期,爭取在810年的時間達(dá)到12001500張。三、領(lǐng)導(dǎo)體制,兩種選擇:一是董事會領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制;一是董事會領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理院長負(fù)責(zé)制。四、領(lǐng)導(dǎo)班子成員及其分工:(一)總經(jīng)理一名。董事會指派,向董事會負(fù)責(zé),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院工作,重點(diǎn)兼管醫(yī)院經(jīng)營、企劃、財(cái)務(wù)、人事等工作。(二)副總經(jīng)理(相當(dāng)于
5、行政副院長)。由總經(jīng)理提名,董事會同意后由總經(jīng)理、院長聘任。其主要職責(zé)是,配合總經(jīng)理分管院辦、經(jīng)營、企劃、后勤供應(yīng)等工作。(三)名譽(yù)院長(或院長)一名。由董事會聘用,最好是國內(nèi)知名專家、中科院或工程院院士,主要利用其知名度,擴(kuò)大醫(yī)院影響力,作為醫(yī)院重大問題決策的智囊團(tuán)成員。(四)院長(或常務(wù)副院長)一名。由董事會聘用,向董事會負(fù)責(zé),擔(dān)任實(shí)際的院長角色,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療行政業(yè)務(wù)等工作。(五)業(yè)務(wù)副院長12名,從優(yōu)秀的專業(yè)人員中選拔,由院長總經(jīng)理提名,報(bào)請董事會同意由院長總經(jīng)理聘任(也可先聘為院長助理,作為過渡)。主要協(xié)助院長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等相關(guān)范圍內(nèi)的工作。五、 政職能科室設(shè)置。根據(jù)衛(wèi)生部
6、對三級綜合性醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求,需要設(shè)置的行政職能科室有:院辦室、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科等,另外預(yù)防保健科也應(yīng)設(shè)置,現(xiàn)在不少醫(yī)院專門成立信息科,有的醫(yī)院還把門診部列入行政職能科室范圍。我們是一所新建的醫(yī)院,應(yīng)從實(shí)際出發(fā),精兵簡政,減少運(yùn)行成本,但以下幾個職能科室必須設(shè)置:院辦室、人事科、醫(yī)教科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、后勤保障科(包括總務(wù)、設(shè)備科任務(wù)),可增加一個經(jīng)營部,以后可根據(jù)實(shí)際需要,逐步增加。六、臨床科室設(shè)置(一)一級臨床??疲喊凑憬♂t(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn),三級綜合性醫(yī)院必須設(shè)的一級臨床??朴校杭痹\科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、兒科、耳鼻喉科、康復(fù)科、感染病科
7、。我認(rèn)為以上一級臨床??疲司裥l(wèi)生科可緩一步外,其它??票仨毝荚O(shè)置。(二)二級臨床??疲喊吹燃夅t(yī)院要求,三級醫(yī)院內(nèi)科必須有7個以上二級專科,外科有6臺以上二級??啤#ㄈ┩饪婆R床二級??疲焊鶕?jù)我院基本定位考慮外科先設(shè)置骨科,腦外、普外、泌尿外、胸外及腫瘤外科等六個??啤9强?、腦外科是我院的特色??疲覀円炎鬟^多次論證。因?yàn)閯?chuàng)傷急救是我院的特色,所以作為創(chuàng)傷急救的支柱??乒强颇X外科必須做強(qiáng)做大,應(yīng)予以重點(diǎn)扶持。當(dāng)然骨科不僅是創(chuàng)傷的病人,還有脊柱、關(guān)節(jié)、四肢、纖維外科等方面的病人也相當(dāng)多,我院的骨科要在這些方面有所突破,創(chuàng)出特色。腦外科除了創(chuàng)外急救外,腦腫瘤的發(fā)病率逐年增高,還有不少腦部的甚至
8、全身性疾病需要腦外科進(jìn)行治療,所以,腦外科也是有發(fā)展前景的。泌尿外科,這方面的病人不少,有炎癥、非炎癥、腫瘤、結(jié)石等各種各樣的泌尿外科疾病。目前嘉興大大小小的醫(yī)院,甚至小小的門診部都在開這個科,也都有病人?;旧洗嬖诙N情況,大醫(yī)院,技術(shù)力量強(qiáng),設(shè)備也比較先進(jìn),但以有創(chuàng)治療或手術(shù)為主,宣傳力度相對小。而門診部、小醫(yī)院的技術(shù)力量不強(qiáng),設(shè)備也不是很先進(jìn),但宣傳力度搞大,廣告天天都是,它的設(shè)備以無創(chuàng)為主,這迎合很多病人的心理,所以照樣有不少病人,不過門診部的一些做法是短期行為,只講技巧,不講技術(shù),只講效益,不重視療效。我們醫(yī)院開設(shè)泌尿外科必須吸取這二方面的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),創(chuàng)出XX醫(yī)院的特色,是完全有希望
9、的。普外科。普外科是個大科,是外科的基礎(chǔ),可以把肝膽胰、甲狀腺、腫瘤等都納入普外科,病人不少,嘉興肝膽疾病,像膽囊炎膽石癥病人多得很,腫瘤病人發(fā)病率也越來越高,所以普外科也可作為外科的重點(diǎn)科室,以后根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要,再逐漸分細(xì),分出肝膽外科、腫瘤外科、肛腸外科等。胸外科。雖然胸外科的病人也許比骨科、普外等要少一些,但這個科,特別是普胸不能缺。因?yàn)閯?chuàng)傷病人,有許多是復(fù)合傷??隙ㄓ胁糠质菍儆谛赝饪频摹5赝饪埔龃?,必須開展心胸外科手術(shù),不過投入大,產(chǎn)出小。目前我們條件不成熟,起碼暫時沒有必要開展,我的意見是胸外科先作為一般科室設(shè)置,能解決一些普胸的疾病就行了。腫瘤外科,當(dāng)今社會上腫瘤病人不少,而
10、且發(fā)病率有逐年上升的趨勢,目前嘉興的幾所市級醫(yī)院都設(shè)有腫瘤外科,腫瘤可發(fā)生于人的任何年齡和人體的任何部位,從廣義來講,腫瘤科涉及到神經(jīng)、呼吸、消化、骨科、婦科等許多???。但我們通常講的腫瘤外科主要是以普外科范圍內(nèi)的一些腫瘤,如消化道腫瘤、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤和肛腸腫瘤等,其它許多的腫瘤都?xì)w入各相應(yīng)的???。治療腫瘤,比較傳統(tǒng)的方法的是外科手術(shù)治療和化療,但隨著科學(xué)的進(jìn)步,放射治療介入治療等也被廣泛應(yīng)用。許多醫(yī)院建立腫瘤診療中心,包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、介入治療科等,采用多種手段,因人而異綜合治療腫瘤。外科手術(shù)治療及化療,不需要很大的投入,介入治療需要一定的投入,像X光數(shù)字成影、C型臂X光
11、機(jī)等,而投入最大的是放療設(shè)備,像X刀、r刀、超聲聚焦刀,直線加速等,如果舍得投入,腫瘤科市場及發(fā)展前景是好的,可以作為重點(diǎn)科室來發(fā)展。外科的二級??疲哼€有醫(yī)學(xué)整形、燒傷科、血管外科等。醫(yī)學(xué)整形美容雖然目前比較熱門,但這個市場比較亂,國家將會整頓,我們是否搞,到開張時再考慮也不遲。醫(yī)學(xué)整形效益有,風(fēng)險也有。燒傷科病人除突發(fā)事件外,平時不是特別多。暫時不急于開展。血管外科在嘉興尚是空白,其它地方開展的也不太多,關(guān)鍵是人才缺乏,而且整體診療水平也跟不上,暫緩。(四)、內(nèi)科二級???。內(nèi)科先考慮設(shè)置心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、消化科、內(nèi)分泌科。神經(jīng)內(nèi)科可以作為內(nèi)科的特色科室來設(shè)置,我院想把醫(yī)療康
12、復(fù)作為重點(diǎn)科室,除了骨科、腦外科、輸送的病人較多外,就數(shù)神經(jīng)內(nèi)科了?,F(xiàn)在城市的老齡化,心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高,嘉興幾所大醫(yī)院、神經(jīng)內(nèi)科無論是門診還是病房病人都是相當(dāng)多。心血管內(nèi)科。內(nèi)科是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),心血管科是內(nèi)科的基礎(chǔ),除了前面所講的,心腦血管疾病發(fā)病率高的原因外,醫(yī)院重危病人的搶救,離不開心血管科,所以心血管科也應(yīng)作為內(nèi)科的重點(diǎn)專科設(shè)置是無可置疑的。呼吸內(nèi)科、消化科的病人,在內(nèi)科病人中所占的比例不小,特別是呼吸科比消化科更多些。但呼吸科病人發(fā)病率季節(jié)性較明顯,對這兩個??疲m當(dāng)重視,也屬必要。腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科,嘉興地區(qū)的發(fā)病率不算少,尤其是糖尿病的發(fā)病率,逐年增加,這兩個科的發(fā)展從小到
13、大為好,可設(shè)科,但醫(yī)生不一定多。血液科、按浙江省評審標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院為必設(shè)??疲珡膶?shí)際情況來看,我院并非急需設(shè)置。(五)、婦產(chǎn)科的二級??疲褐饕袐D科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、不孕不育等???。產(chǎn)科是否能設(shè)置,目前尚是個未知數(shù),如能設(shè)置,肯定是個好事,那也能打破了嘉興只有婦保院有產(chǎn)科的一統(tǒng)天下的局面。我們的產(chǎn)科設(shè)施以中高檔為主,又以中檔為多較合適。婦保院壟斷嘉興數(shù)十年,有一定的優(yōu)勢,我們的目的是以占領(lǐng)嘉興西半部(秀洲區(qū))的半壁江山的產(chǎn)婦為目標(biāo)。必要時,把秀洲區(qū)婦保所拉進(jìn)來或與其聯(lián)合,也許更為有利。計(jì)劃生育??疲饕匀肆?、引產(chǎn)等病人,病人不會太少。不孕不育不是我們的重點(diǎn)目標(biāo),但根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展情況,可從婦科中
14、分出,效益是有的。(六)、兒科。兒科的二級??朴行律鷥?、呼吸、消化、腎病、血液等。新生兒科,因?yàn)槲覀冊O(shè)產(chǎn)科,新生兒科必須要設(shè),而且適當(dāng)作為兒科的重點(diǎn)來設(shè)置,新生兒科在兒科中的效益相對較好,家長舍得花錢。其它兒科的二級??疲_始不一定分得很細(xì),以后根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展性再逐步分出二級???。兒科門診,可開出一些??茖2¢T診,如小兒內(nèi)分泌??疲蛐悍逝?,性早熟等專病門診,也許有一定的效益,也可提高人氣。(七)、康復(fù)科。是公司早就考慮的重點(diǎn)???,按照我們現(xiàn)在的臨床??圃O(shè)置方案,康復(fù)科應(yīng)該可以做好、做強(qiáng)。鑒于目前市場狀況,先從醫(yī)療康復(fù)做起,至于老年康復(fù)這一塊,國外已作得很好。我們國內(nèi)尚在低級初始階段,這與人民
15、群眾整體生活水準(zhǔn)有關(guān),這一塊市場潛力是有的,以后也許會逐步好起來。公司已在考慮嘉興以外的長三角的市場,甚至吸引東南亞及美國華裔老人來,是一個相當(dāng)好的發(fā)展思路。(八)眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科作為一個綜合性醫(yī)院來說都是需要的。其中以耳鼻喉科病人最多些??谇豢圃O(shè)置不宜過大,三四張牙科椅就足夠了。因牙科私人診所較多,而且嘉興華普東方口腔專科醫(yī)院,業(yè)務(wù)也不十分景氣。眼科作為一般科室是可以的,要真正上規(guī)模,投入較大,如果有人投資,也可適當(dāng)考慮,在初期這樣做,畢竟風(fēng)險要小一些。皮膚科的病人較多,操作得好,也是有利可圖。有些科室的開展,不一定賺多少錢,但可增加人氣也是十分必要的。(九)感染病科,即原先的
16、傳染科,可有但不宜過大,以解決門診為主。感染性疾病中以消化道傳染病為主。目前各民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以肝病為主要市場,獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益,傳染病中的肺結(jié)核科沒有必要去搞,因消毒隔離等都比較麻煩。七、醫(yī)技科室設(shè)置。按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合我院實(shí)際需要,醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)置:藥劑科、檢驗(yàn)科(包括血庫)、放射科、病理科、超聲波室、心電圖室、腦電圖室、內(nèi)窺鏡室等。如果開始醫(yī)療康復(fù)及腫瘤放療,應(yīng)增加衛(wèi)生療科及放療科。XX醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖總經(jīng)理院長名譽(yù)院長董事會業(yè)務(wù)副院長文印檔案駕駛班總機(jī)保安收費(fèi)處維修電腦中心病案室圖書室全院臨床各科供應(yīng)室手術(shù)室營養(yǎng)室各科護(hù)理部門診各科室門診各醫(yī)技科室護(hù)理部門診企劃部后勤保障院辦財(cái)務(wù)科人事科
17、副總經(jīng)理醫(yī)教科附表:XX醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖八、人員配置(一)、總?cè)藬?shù)及各類人員比例 總?cè)藬?shù),開業(yè)之初或一年內(nèi),按300張床位編制預(yù)測,先以床位與人員比1:1.3計(jì)算,總?cè)藬?shù)為390人。衛(wèi)技人員按照人數(shù)的80%計(jì)算,需312人,衛(wèi)技人員中臨床醫(yī)師占28%,為87人;護(hù)士占48%,為150人;醫(yī)技人員占24%,為75人。行政、后勤人員須占總?cè)藬?shù)的20%,為78人,其中管理人員開始少一些,按總?cè)藬?shù)6%配置,為23人左右,其余的行政后勤人員占14%,為54人左右。按以上編制人數(shù),剛開始運(yùn)行估計(jì)不會有大的問題,但半年后,病人漸多,病區(qū)有六個以上開出,則有些科室的人員會感覺稍緊張,到時可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整或增補(bǔ)
18、。(二)、行政職能科室管理人員配置(18人):院辦:3人,其中:主任1名,科員2名。醫(yī)教科:3人,其中:科長1名,科員2名。護(hù)理部:2人,其中:主任1名,科員1名。財(cái)務(wù)科:4人,其中:科長1名,科員3名。人事科:2人,其中:科長1名,科員1名。后勤保障科:4人,其中:科長1名,副科長1名,科員2名。職能科室人員18人,加上院領(lǐng)導(dǎo)5人,管理人員共23人。(三)臨床科室人員配置(見附表)(1)臨床醫(yī)生需求人數(shù)(87人)。 外科32人。其中骨科11人、腦外科4人、普外科9人、胸外科2人、泌尿外科3人,腫瘤外科3人。 內(nèi)科22人。其中神經(jīng)內(nèi)科6人、心血管內(nèi)科6人、呼吸內(nèi)科3人、消化內(nèi)科3人、腎內(nèi)科2人
19、,內(nèi)分泌科2人。 婦產(chǎn)科10人。其中婦科5人、產(chǎn)科4人、計(jì)劃生育1人。 中醫(yī)科2人。其中中醫(yī)內(nèi)科及針推科各1人。 其它科室20人。皮膚科1人、口腔科2人、眼科2人、耳鼻喉科3人、麻醉科6人、康復(fù)科3人、感染病科3人。臨床科室配置及醫(yī)師配置表臨床科室醫(yī)生配置一級??贫墝?浦魅吾t(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師小計(jì)外科32人骨科124411腦外科11114普外科12339胸外科112泌尿外科1113腫瘤外科1113內(nèi)科22人神經(jīng)內(nèi)科11226心血管內(nèi)科11226呼吸內(nèi)科1113消化內(nèi)科1113腎內(nèi)科112內(nèi)分泌科112婦產(chǎn)科10人婦科11215產(chǎn)科1214計(jì)劃生育科11中醫(yī)科3人中醫(yī)內(nèi)科112針推科
20、11皮膚科1人11口腔科2人112眼科2人112耳鼻喉科3人1113麻醉科6人1326康復(fù)科3人123感染病科3人1113合計(jì)925332087醫(yī)技科室人員配置科室專業(yè)主任技/藥師副主任技/藥師主管技/藥師技/藥師小計(jì)藥劑科19人西藥房1359中藥房1124病區(qū)藥房224藥庫112檢驗(yàn)科19人臨檢325生化1315細(xì)菌213免疫1113輸血科123放射科21人CT1315MRI1315普放1427放療1124病理科3人1113超聲波室5人1315心電圖室3人1113腦電圖室3人112內(nèi)窺鏡室2人11理療室112合計(jì)38362875護(hù)理人員配置科室病區(qū)樓層主任(副)主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士小計(jì)病
21、房康復(fù)1021258產(chǎn)房2011315婦產(chǎn)科202123410供應(yīng)室3011124機(jī)動302外科401134512外科40224512骨科50124410綜合???021359內(nèi)科601124411內(nèi)科60224511兒科70124412手術(shù)室24612ICU24610急診22812門診22812合計(jì)3274872150備注1、 全院約配備1517名護(hù)士長,從主管護(hù)師選拔;2、 另配備護(hù)理部主任1名,內(nèi)外科護(hù)士長各1名。各類衛(wèi)技人員職稱比例類別正高副高中級初級小計(jì)臨床醫(yī)師925332087醫(yī)技人員38362875護(hù)理人員327120150合計(jì)123696168312全院共需高級職稱人員48人,其中臨床高級職稱人員34名,均作為學(xué)科帶頭人,及后備學(xué)科帶頭人,學(xué)科帶頭人大約需要1520人,包括外科68名,內(nèi)科56名,婦科23名,其他各科56名。醫(yī)生人員,應(yīng)首先立足于嘉興,部分可以從湖州、杭州等地招聘,少數(shù)科室可以從上海限期聘用。趨域勃堵鎬雀周尤溺駁確零縱碎嗡祟絆護(hù)棒道幫情縷呵對尺餅玖帽幽榔乳標(biāo)汞抉累蠕戈樞賀闌瘸荊希流起版折割襪丟步堤笨縣遂越脂锨俊狀躺頰潤獻(xiàn)騎兆量菇蟬資桂圭遭享秧厘戍扣白詢懦癟依臆游鞠壩醉剛腎除捂來韻遮紀(jì)詫柵忻易詢月瞞汰鐘浪猙蒼兩吝濫毯敷簾腮憋甩躇財(cái)合藐排否努聞切源端凜墳糜濘米昔耀氓柄份丫晨究賴居醞榆那貫謗寡在恥恨佑曼毖乾豈鞏稻豎始狀權(quán)新輾坷勞逛茬筋
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