1、20XX20XX年年第二季度護理質控匯報第二季度護理質控匯報12345第二季度重點工作第二季度重點工作第二季度護理質控匯總第二季度護理質控匯總第二季度護理不良事件匯總第二季度護理不良事件匯總第二季度培訓考核匯總第二季度培訓考核匯總第二季度滿意度調查匯總第二季度滿意度調查匯總匯報內容匯報內容6第三季度護理工作重點第三季度護理工作重點第二季度質控匯總第二季度質控匯總病房管理護理安全分級護理院感管理搶救室管理專項質控護理文件書寫質控項目質控項目第二季度質控匯總第二季度質控匯總質控項目質控項目質控項目總數質控項目總數不合格項目數不合格項目數合格率（合格率（%）病房管理3231196.6護理安全1526

2、96.1護理服務2211195院感管理132695.4文件書寫155795.5專項質控157894.9搶救室管理90594.4各質控項目各質控項目實際合格率與目標合格率對比實際合格率與目標合格率對比病房管理病房管理各月份合格率與目標合格率對比圖各月份合格率與目標合格率對比圖第二季度病區管理質量持續改進措施第二季度病區管理質量持續改進措施加強科室護士的管理、素質教育及培訓，加強科室護士的管理、素質教育及培訓，提高護士專業素質。提高護士專業素質。做好病房終末處理，加強護士和衛生員做好病房終末處理，加強護士和衛生員的管理。的管理。不定時組織科質控小組進行檢查，發現不定時組織科質控小組進行檢查，發現問

3、題及時整改落實。問題及時整改落實。護理安全護理安全各月合格率與目標合格率對比圖各月合格率與目標合格率對比圖第二季度護理安全持續改進措施第二季度護理安全持續改進措施加強各種評估相關知識的學習。加強各種評估相關知識的學習?？剖抑攸c加強對年輕護士培養，以便落科室重點加強對年輕護士培養，以便落實到實際工作中去。實到實際工作中去。落實一級質控，認真學習用藥安全知識落實一級質控，認真學習用藥安全知識。科室加強質控的落實。科室加強質控的落實。護理服務質護理服務質量量各各月實際合格率與目標合格率對比圖月實際合格率與目標合格率對比圖第二季度護理服務質量持續改進措施第二季度護理服務質量持續改進措施護士加強健康宣教

4、的力度，改進護士加強健康宣教的力度，改進宣教方式，多做示范，檢查宣教宣教方式，多做示范，檢查宣教效果，提高健康宣教質量。效果，提高健康宣教質量。加強護士?？浦R的培訓學習，加強護士專科知識的培訓學習，每日提問，強化記憶，加強護士每日提問，強化記憶，加強護士對輔助檢查內容的重視。對輔助檢查內容的重視。護士長加強基礎護理的質量檢查，護士長加強基礎護理的質量檢查，督導護士將病人基礎護理工作做督導護士將病人基礎護理工作做精、做細、做扎實。精、做細、做扎實。院內感染院內感染各月合格率與目標合格率對比圖各月合格率與目標合格率對比圖第二季度院內感染質量持續改進措施第二季度院內感染質量持續改進措施1、加強護士

5、院感意識的培養、知識的培訓學習。、護士長加強護士執行規章制度、工作流程的監管指導力度。、科室加強無菌物品的管理。、認真落實一級質控。護理文件書寫質護理文件書寫質量量各各月實際合格率與目標合格率對比圖月實際合格率與目標合格率對比圖第二季度護理文件書寫第二季度護理文件書寫質量持續改進措施質量持續改進措施1、指導護士掌握護理文件書寫要求和標準。指導護士掌握護理文件書寫要求和標準。、對護士經常進行法律意識的培養。對護士經常進行法律意識的培養。、護士長嚴格把關出科前的護理病歷，針對病護士長嚴格把關出科前的護理病歷，針對病歷書寫差的護理人員，要注意檢查、培訓。歷書寫差的護理人員，要注意檢查、培訓。、充分發

6、揮質控小組作用，加大質控力度，查充分發揮質控小組作用，加大質控力度，查漏補缺。漏補缺。專項質控檢專項質控檢查查各各月實際合格率與目標合格率對比圖月實際合格率與目標合格率對比圖靜脈治療交接核查靜脈治療第二季度專項質控質量持續改進措施第二季度專項質控質量持續改進措施嚴格執行規章制度及流程，嚴格執行規章制度及流程，認真學習各項專項質控標準。認真學習各項專項質控標準。護士長加大督導力度。護士長加大督導力度。科室做好一級質控。科室做好一級質控。搶救室管搶救室管理理各各月實際合格率與目標合格率對比圖月實際合格率與目標合格率對比圖第二季度第二季度搶救室管理質量持續改進措施搶救室管理質量持續改進措施通過人人通

7、關的形式，再次對本科常用的搶救知識及搶救儀器的使用進行溫習。將轉運箱的管理與急救車同等對待、重視。落實科室一級質控。第二季度護理不良事件匯總分析第二季度護理不良事件匯總分析日期日期不良事件不良事件類型類型分級分級發生護士發生護士層級層級2018.4.26患兒墜床三級N0護士2018.6.6輸液反應三級N1護士墜床不良事件分析墜床不良事件分析 患患兒兒 墜墜床床 護士護士當班護士巡視不當班護士巡視不到位到位 容器容器家屬家屬家屬對使用床擋的重視家屬對使用床擋的重視性不夠性不夠尿標本容器材質脆，尿標本容器材質脆，易損壞易損壞父親和母親相互依賴父親和母親相互依賴入院宣教不到位入院宣教不到位事情簡要描

8、述：事情簡要描述： 4月26日20點20分護士孫XX夜班時，34床董XX，6個月，母親外出接開水，父親看護孩子時因玩手機，患兒突然發生墜床。 患患兒兒 墜墜床床 護士護士當班護士巡視不當班護士巡視不到位到位 患者患者家屬家屬家屬對使用床擋的重視家屬對使用床擋的重視性不夠，未使用床擋性不夠，未使用床擋住院患者為住院患者為6個月嬰個月嬰幼兒幼兒患兒無自理能力患兒無自理能力父親和母親相互依賴父親和母親相互依賴入院宣教不到位入院宣教不到位事情簡要描述：事情簡要描述： 20XX年X月X日，患兒輸XX組液1分鐘后于19點12突然出現大汗，口唇發紺，立即停藥并通知醫生。即測呼吸28次/分，脈搏126次/分，

9、血氧93%，血壓90/55mmhg,遵醫囑給予吸氧，測電腦血糖5.9毫摩爾/升，未做其他處理，之后緩解。與19點25輸抗菌素組液，于19點30患兒未出大汗，口唇紅潤，于19點45出現寒戰，手腳冰涼，立即停藥并通知醫生，測體溫37.4，吸氧下血氧99%，遵醫囑立即給予地米5毫克靜脈注射，約20分鐘后緩解。于21:00患兒家屬要求去上級醫院治療，患兒離院。輸液反應不良事件分析輸液反應不良事件分析輸液反應不良事件分析 輸輸液液反反應應 病人因素病人因素扁桃體炎護護 士士 藥藥 物物頭孢替安過敏護士無菌技術操作不到位護士對藥物現配現用能量合劑性情改變原因待查一次性物品質一次性物品質量及有效期量及有效期

10、一次性注射器一次性輸液器 墜床墜床輸液反應輸液反應1、發生此類事件主要是護士在、發生此類事件主要是護士在工作中未做好宣教工作，防墜床工作中未做好宣教工作，防墜床宣教不到位。宣教不到位。2、責護對新入院患兒家屬培訓、責護對新入院患兒家屬培訓床擋的使用。床擋的使用。3、認真執行一級護理巡視制度，、認真執行一級護理巡視制度，加強巡視，發現家屬攜帶的及時加強巡視，發現家屬攜帶的及時提醒。提醒。4、認真巡視病房，即日起夜班、認真巡視病房，即日起夜班護士于患兒睡前統一叮囑家屬使護士于患兒睡前統一叮囑家屬使用床擋。用床擋。1、認真執行無菌技術操作流程，、認真執行無菌技術操作流程，操作前要注意洗手、戴口罩。操

11、作前要注意洗手、戴口罩。2、液體要先用現配，做到一人一、液體要先用現配，做到一人一針一管。針一管。3、加藥前要檢查藥品的質量及有、加藥前要檢查藥品的質量及有效期。效期。4、使用一次性物品時要檢查其有、使用一次性物品時要檢查其有無漏氣、有無潮濕，可能被污染無漏氣、有無潮濕，可能被污染的物品不要用。的物品不要用。5、護士及時巡視病房，觀察患兒、護士及時巡視病房，觀察患兒用藥后反應，如有異常反應要及用藥后反應，如有異常反應要及時處理。時處理。第二季度護理培訓考核小結第二季度護理培訓考核小結nN0-N1理論考試情況時間時間參訓人數參訓人數請假人數請假人數考核人數考核人數合格人數合格人數合格率合格率（%

12、）4 4月份月份7 71 1人產假人產假7 77 71001005 5月份月份8 88 88 81001006 6月份月份8 88 88 8100100第二季度護理培訓考核小結第二季度護理培訓考核小結nN0-N1操作考試情況時間時間參訓人數參訓人數請假人數請假人數考核人數考核人數合格人數合格人數合格率合格率（%）4 4月份月份7 71 1人產假人產假7 77 71001005 5月份月份8 88 88 81001006 6月份月份8 88 88 8100100科室各月實際滿意率科室各月實際滿意率與目標滿意率對比與目標滿意率對比第二季度科室最滿意護士第二季度科室最滿意護士護士姓名護士姓名表揚次數表揚次數護士姓名護士姓名表揚次數表揚次數xxx70XXX50XXX62XXX49XXX55第二季度亮點工作第二季度亮點工作5 5月份進行了電腦信息故障應急演練月份進行了電腦信息故障應急演練第二季度亮點工作第二季度亮點工作科室實施科室實施6S6S精益管理精益管理第二季度亮點工