1、.血站采血護士針刺傷的危害及危險因素分析XX市中心血站體采科 X向陽【摘要】目的分析血站采血護士針刺傷的危害及危險因素。方法觀察和總結采血護士在工作中出現的問題進行分析。結果污染針頭刺傷后感染人類免疫缺陷病毒( HIV)比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率是3.0%6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%【1】。針刺傷不僅會造成多種血源性疾病的傳播，還會給護士的心理造成負面影響，甚至導致科室群體性恐慌，嚴重影響護士的工作和生活質量。結論長時間的強工作量、惡劣的工作環境和不當的工作行為是導致針刺傷的主要原因。需改善工作環境，進行職業安全教育，加強護士業務學習，完善防護制度，規X操作

2、技術，加強銳器管理是避免職業傷害、保證職業安全，杜絕針刺傷發生的關鍵。Study on the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbedAbstract:ObjectiveTo analyze the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbedMethodsTo observe, sum up the problems occurred during bl

3、ood draw and analyze the causes. ResultsIf stabbed, people could be infected by a small amount of HBV virus; whats more, when stabbed, the HIV prevalence is from 0.2% to 0.4%, as a result, the chances of HIV infection is 19% to 40%, and the stabbed infection ratio by HIV virus is from 0.2% to 0.6%.

4、ConclusionThe main causes of being stabbed are due to long lasting working hours, crowded working environment and inappropriate operation. In order to prevent against stab and virus infection, it is necessary for nurses to improve their working environment, urge them to strengthen professional study

5、 and personal qualities, and develop their individual theoretical level, operational proficiency and working responsibilities, Key words: blood collecting vehicle;blood collecting nurse;needle puncture injury;risk factors【關鍵詞】采血車采血護士針刺傷危害因素采血車護士是血站進行醫療服務的窗口,是血站醫療工作的第一線，針刺傷是采血工作中經常發生的意外事件，護士是發生針刺傷的高危

6、人群。在繁忙的采血、化驗過程中，尤其在采血過程中，針刺的傷害在工作中經常發生。這種事故由于受到了被污染的血液針刺傷，是導致采血人員發生血源性感染疾病的首要因素。而且在獻血者中既有乙肝、丙肝病毒攜帶者,也有梅毒螺旋體感染者，更甚者是艾滋病病毒攜帶者。一旦被這些獻血者的血液感染，將對采血護士帶來極大的危害。因此,有必要對針刺的傷害及其因素進行分析研究，以保護工作在第一線的采血護士。1、針刺傷的危害針刺造成的血液感染疾病已知的就有幾十種病毒，較常見的有甲感、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒(HIV)等。被刺傷時，微量的HBV病毒足以使傷者感染，根據世界衛生組織報道：被HIV病毒感染的針刺傷

7、比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率為3.0%6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%。在針刺事故發生后，被感染者經常會出現嚴重的心理負面影響，容易有悲觀、恐懼的心理。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的針頭刺傷后，往往會有較長時間的心理障礙，情緒激動者會大喊大叫，嘶聲竭力；有的又會沉默寡言，情緒低落，甚者會產生輕生的念頭。身為一線工作的采血車醫護人員很難穩定情緒，更不能將精力用于采血服務中去，而且會對工作技能的發揮產生不穩定性。同時對采血車上工作的其他工作人員產生一定程度的負面情緒傳播，使得整個部門在重要的采血工作中出現差錯，嚴重時導致群體性的工作恐慌！2、針刺傷的危險因素2&#

8、183;1長時間的強工作量 獻血者人數不穩定，特別在集中大采時（部隊、大專院校、廠礦、周邊縣城及重大節日和集會等），工作時間長,工作強度大。在采血車上，由于采血部門人員集中而且獻血者眾多,工作壓力較大，采血車上體檢、化驗、采血、熱合等崗位人手缺乏且工作量大。噪雜的環境和擁擠的空間以及較大的工作量是針刺發生的主要因素之一。對于獻血者集中大采時，獻血車上每天的獻血者要高達一二百人，這些獻血者需要餐后采血,并需要在短時間內集中完成健康體檢表的填寫、身份核查和采血前的健康咨詢和體檢，工作量明顯加大，對此應對采血工作采取靈活的調整方式，如合理安排人員編制,分散工作場所，采用換班制等手段來緩解這種高負荷工

9、作量。2·2不當的工作行為 針刺傷的發生往往是與采血護士工作粗心、技術不過硬及不良工作習慣息息相關。2·2·1投機撒懶：采血后將針頭重新上針帽，嫌麻煩不按規定在固定試管器上打樣、帶針帽，而直接徒手操作，很容易被刺。2·2·2無菌觀念差，自我防護意識薄弱：采血打樣后，將污染針頭不及時消毒處理，采血針頭不按規定放入特制的消毒容器內；將沒有帶針帽的針頭隨意放置在工作臺面上，在采血車狹小的空間里，很容易使護士在工作中意外碰觸而刺傷。2·2·3工作散漫，注意力不集中：工作中漫不經心，在采血過程中接打、閑聊、注意力分散，而被刺傷者。2&

10、#183;2·4技術不過關：表現在操作不熟練，注意力不集中，由于采血車上采血時間集中，如果護士的操作技能不過關，一旦出現獻血員獻血反應，常常會手忙腳亂，發生針刺傷的幾率自然要高。因此在工作中要嚴格按照血站采血護士標準操作規程進行工作流程，可降低事故發生率。2·3采血環境 采血車工作場所比較狹窄，人員擁擠會造成采血護士注意力分散，再加上長時間操作，疲憊和注意力分散，從而導致針刺傷事故的發生。因此采血的空間要進行合理分配，同時要控制采血車人員流動量，防止無關人員進入采血現場。給每一位獻血者在采血前準備一塊75%酒精浸泡過的消毒紗布，對采血器械和止血帶及護士手進行消毒，減少操作臺

11、面的污染，并且結合工作中實際情況給護士相關防護措施，比如在采血臺面設置隔離擋板，避免在靜脈穿刺時因血管壓力大，導致血液外濺入眼的發生。2·4低年資護士職業防護意識差，缺乏防護技能。采血車護士因為是血站服務的窗口，大多選用年輕漂亮的低年資護士，但她們由于缺乏臨床經驗及防護知識薄弱，技術操作不熟練，臨床工作中更易發生針刺傷。許多護士對針刺傷發生后的處理流程不熟悉，僅限于常規的簡單處理，從而可能成為血源性疾病傳播的受害者3。2·5血站缺乏完整的職業暴露上報制度，一旦發生針刺傷后無完善的緊急處理預案。4防護4·1加強護士職業防護知識的培訓與宣教，血站應定期組織專業人員對其

12、進行培訓，培訓內容包括:銳器傷的概念、標準預防、職業暴露感染經血液傳播疾病的特點、預防銳器傷的原則、針刺傷后的處理、針刺傷上報制度等。加強護士職業防護及職業暴露后預防，特別是加強標準預防的理念4，平時要加強護士的個人技能的鍛煉，護士也要認真的學習和鞏固專業技能。4·2 加強護士責任心，在操作中不談笑，不打、接，而應該將注意力放在獻血者身上，多詢問，多微笑，多核對；尤其在貼條碼、打樣時，更要注意力集中，心猿意馬的工作態度，會使護士在這一環節中貼錯條碼，在打樣時容易發生針刺傷。只有嚴格按照“三查七對”和“血站采血護士標準操作規程”，這樣才會避免差錯和事故的發生，對血站、獻血者和自己都負責

13、。4·3定期舉辦心理學知識講座，提高護士的緊急應變能力，使其保持愉快的心情，合理利用防御機制，強化自我調控，適當發泄負面情緒，緩解思想壓力，恢復心理平衡。4·4合理安排班次，加強業務學習，提高自身理論水平和技術操作水平，注意心理調節，及時釋放工作壓力。4·5 護士本人應以積極的態度認識和預防針刺傷的危害，尋找受損傷后的心理支持，維護和推進自身的身心健康。建立良好的人際關系，創造和諧的工作氣氛，減輕心理緊X，放松情緒，將心理性針刺危害降到最低。4·6 建立健全血站針刺傷報告制度，完善針刺傷上報流程，采血護士一但發生銳器傷應立即報告科室負責人并到血站質量管理

14、科填寫相關資料及進行認定評估。質量管理科應建立職工職業暴露健康檔案，由專人記錄血清學檢測結果，督促當事人按時進行免疫接種及病源學基線追蹤監測。由專家組為暴露人員提供檢查和治療方案指導用藥，Varghese 等 55發生針刺傷的處理原則5·1傷口的處理：一旦發生針刺傷，立即用力由近心端向遠心端擠壓傷口，使部分血液排出，然后用流動的肥皂液沖洗傷口5min，禁止局部擠壓，傷口沖洗后用消毒液進行局部消毒( 碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒，必要時行傷口包扎，被暴露的粘膜反復用生理鹽水沖洗 。5·2及時安撫受傷者：單位領導應第一時間對受傷者進行心理疏導，使其放下包袱，不要胡思亂

15、想，保持良好的心態。單位的同事和主管更要多加關心和安慰，以免造成被感染工作人員的心理負擔和思想包袱，為此想不開而有輕生念頭，更有甚者產生報復社會和單位的不良后果3，給自己及周圍工作人員引起恐慌，使得采血工作無法正常進行。5·3組織專家提供治療方案指導用藥。發生針刺傷應及時報告，疑為 HBV、HCV、HIV 等病毒暴露者, 還應進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪, 應在24h內抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗體, 抗HIV 抗體，必要時抽取獻血者血液進行比對。同時注射乙肝免疫高價球蛋白, 按 1 個月、3 個月、6 個月程序接種乙肝疫苗, 如需服藥則越早越好6。對于受到HIV血液污染的針刺傷者，

16、應在傷后幾小時內在腋窩淋巴組織注射疊氮胸苷，同時口服拉米呋定，每日一片。同時還要在在被刺傷后的6周、12周、6個月、12個月分別檢測HIV抗體，并在血站質控科進行登記、上報和追訪。建立一個完整的報告制度，進一步分析針刺傷的各種危險因素，保證人員配備和各種醫療防護用品的供應，提高防護意識。對減少針刺傷、減少采血護士職業性感染具有積極的作用。參 考 文 獻1、孔云，趙秀梅護理人員醫療銳器傷原因分析及防護J護理管理雜志，2009，9(7) : 312.易宜芳，李映蘭臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述J中華護理雜志， 2009，44( 2) : 182 184 3.鐘文津，蔡素玲護士針刺傷后心理狀態調查分析J中國實用護理雜志，2010，26( 8) : 79 805.4.X安華，任南，呂一欣，等護士面臨針刺傷的危害