1、永寧縣社區衛生服務站、村衛生室中醫藥服務能力建設標準督導記錄被督導檢查單位： 鎮 村衛生室（社區衛生服務站） 指 標檢 查 內 容檢 查 記 錄指標7實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥臨床技術操作規范等中醫藥相關標準規范。中藥飲片的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）中成藥的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）指標12.1至少配備針灸器具、TDP神燈、刮痧板、火罐、艾條、耳穴帖、中頻治療儀等至少5種中醫診療設備。開展不醫適宜技術不少于5種。配備中醫診療設備共（ ）種是否達標:是（ ） 否（ ）開展中醫適宜技術（ ）種，是否達標是（ ） 否（ ）指標12.2配備中藥

2、飲片不少于100種，或者由鄉鎮衛生院統一配送；配備中成藥不少于50種。配備或配送飲片（ ）種是否達標:是（ ） 否（ ）配備中成藥（ ）種，是否達標:是（ ） 否（ ）指標13社區衛生服務站、村衛生室中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占處方總數比例不低于30%。中醫處方數占處方總數的比例（ ）%， 是否達標：是（ ）否（ ）指標14社區衛生服務站、村衛生室中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）有門診登記中醫治療（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）門診登記 有（ ） 無（ ）指標16村衛生室至少有1名以中醫為主或能中會西的鄉村醫生。鄉村醫生數（ ）人，有中醫或能中會

3、西鄉村醫生（ ）人。指標17.2開展國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）、中成藥臨床應用指導原則培訓，提高鄉村衛生室中成藥應用水平，臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%。培訓資料 有（ ） 無（ ）培訓記錄 有（ ） 無（ ）臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生人數（ ）人，接受國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）、中成藥臨床應用指導原則培訓人數（ ）人。指標21.3.1推廣基層中醫藥適宜技術手冊第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。鄉村醫生總數（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標21.3.2推廣基層中醫藥適宜技

4、術手冊第二冊系列叢書。以中醫為主的鄉村醫生總數（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標25.5每個村衛生室采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳，每年不少于4次。年開展中醫藥預防保健科普宣傳（ ）次。檢查人員簽名： 負責人簽名 時間：2017年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛生室（2） 省（自治區、直轄市） 縣（市、區） 鄉（鎮） 村衛生室 類別：中醫為主 西醫為主 選擇方式：推薦 抽取門診處方檢查表指 標序號日期處方總數中醫處方數指標20第一個工作日月 日第二個工作日月 日第三個工作日月 日第四個工作日月 日第五個工作日月 日合 計專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛生室

5、（3.1）以中醫為主的鄉村醫生訪談與考核（指標21.3.2、30） 省（自治區、直轄市） 縣（市、區） 鄉鎮衛生院 村衛生室 類別：中醫為主 西醫為主 選擇方式：推薦 抽取中醫為主的鄉村醫生 姓名： 指 標考核訪談內容考核情況考核結果指標21.3.2基層中醫藥適宜技術手冊第二冊第一分冊介紹了幾種中醫藥適宜技術？你常用的是哪幾種？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )根據專家要求演示其中一種的操作。指標302009年國務院出臺的深化醫藥衛生體制改革的中醫藥文件是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )國家有關農村中醫藥服務的政策有哪些?(兩點以上為合格)國家基本公共衛生服務項目中對開展中醫服務有

6、什么要求？專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛生室（3.2）以西醫為主的鄉村醫生訪談與考核（指標21.3.1） 省（自治區、直轄市） 縣（市、區） 鄉鎮衛生院 村衛生室 類別：中醫為主 西醫為主 選擇方式：推薦 抽取以西醫為主的鄉村醫生 姓名： 指 標考核訪談內容考核情況考核結果指標21.3.1基層中醫藥適宜技術手冊第一冊的主要內容是什么？ 合格（ ）基本合格（ ）不合格( )你運用中醫藥簡單治療技術治療的主要疾病是什么（2種以上）？ 根據專家要求描述常見中醫證型及主要癥狀表現和中醫治療方法。基層中醫藥適宜技術手冊第一冊第二分冊主要內容是什么？中成藥臨床應用的基本原

7、則是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( ) 專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日居民中醫藥知曉情況隨機調查程序及要求（1）居民攔截調查程序： 先稱呼如大爺、大媽、大姐、大哥對不起，打擾您一下。 先問對方是否住在本縣、鄉鎮、村。如請問您住在這個縣、鄉鎮、村里或住在這附近嗎？（如果是繼續，否則說謝謝，很抱歉，打擾了。） 我們在做一項關于農村中醫藥服務的調查，請您看一下我的工作證。想和您聊聊您對農村中醫藥服務的看法，您的意見對政府今后工作非常重要。 居民基本中醫藥常識調查（見調查問卷）。（2）注意事項：在縣、鄉鎮、村調查44位農村居民（其中縣中醫院所在轄區居民8人，每個鄉鎮衛生院所在轄區居民

8、6人，每個村衛生室所在轄區居民3人），；在縣、鄉鎮或村內隨機攔截，以中老年人為攔截對象（不低于70%），在縣中醫院、鄉鎮和村醫療機構就診過的患者不少于22人，拒訪者不計在內。攔截的對象以在本縣、鄉鎮或村內長期（一年以上）居住的中老年人為主。避免全部訪問同一住戶。 應注意攔截技巧。調查不記名，說明重要性，一定要感謝，給禮品。既要根據先進單位評估的指標做好針對性的調查，并以此作為重點，又要考慮到為當地提出改進建議的需要。為避免暴露身份，采用交叉式調查，即做過攔截調查和患者調查的鄉鎮街道或村子，模擬病人應該由另外一名調查員來做。 調查要按規定的程序進行，但應避免由調查員直接引導居民回答問題，問題應該

9、是開放式的，由農村居民自己回答，調查員根據回答來記錄評價的等級或答案，不能讓農村居民自己填寫問卷。居民中醫藥知曉情況隨機調查問卷中醫藥常識知曉情況（指標30.1）：1您聽過XX中醫院（鄉鎮衛生院、村衛生室）的中醫藥知識講座嗎？您聽的講座都講些什么內容？（答出2種即視為知曉）2煎服中藥應注意什么？（避免使用鋁、鐵質煎煮容器，煎煮前浸泡30分鐘、煎20分鐘左右，答出2個即視為知曉）3刮痧或者拔罐之后應該注意什么？（不要馬上洗澡、不要長時間吹冷風，答出1個即視為知曉）中醫藥服務知曉情況（指標30.2）：4您聽過縣中醫院、鄉鎮衛生院或是村衛生室組織的中醫藥知識講座嗎？聽過 沒聽過5XX中醫院（鄉鎮衛生

10、院、村衛生室）能夠提供哪些中醫藥服務？（針灸、推拿、刮痧、拔罐、熏洗等，答出2個即視為知曉）居民中醫藥知曉情況隨機調查記錄表選區名稱 ： 問卷內容受訪者1受訪者2受訪者3受訪者4受訪者5受訪者6受訪者7受訪者8受訪者9受訪者10總計1煎服中藥2服用補藥3拔罐4中醫藥知識講座5中醫藥服務注：知曉的在對應位置畫，不知曉的畫×。調查時間：2011年 月 日調 查 者： 患者滿意度調查程序及要求（1）患者滿意度調查程序：1、稱呼如大爺、大媽、大姐對不起，打擾您一下。2、請問您是在這里剛看完病嗎？（如果是繼續，否則說很抱歉，打擾您了。）3、我們要做一項關于農村中醫藥服務的調查，這是我們的工作證

11、。請您談談對農村中醫藥服務的看法，您的意見對政府改進有關的工作非常重要。4、滿意度調查。（見滿意度調查問卷）（2）注意事項：5、如果鄉鎮衛生院或村衛生室患者數量過少可先做居民訪談調查。6、調查對象為已經從縣中醫院、鄉鎮衛生院或村衛生室看完病的患者，平均每個機構調查5名患者（縣中醫院調查10名患者），共計50名。7、如果很難攔截到患者，可以在上午完成也可以根據情況自行調整。8、一般來說，衛生院的患者比村衛生室多，可以先做村衛生室的患者攔截調查。患者滿意度調查問卷指標30.31.您覺得到這里看中醫方便嗎？（1）方便 （2）一般 （3）不方便 2.您對這里的中醫藥價格滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意 3.您對在這里看中醫的醫保報銷情況滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意4.您對這里的中醫技術水平滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意5.醫師開完中藥后給您介紹服法和注意事項嗎？（1）介紹 （2）簡單介紹 （3）不介紹 6.您覺得這里提供的中醫藥服務項目能滿足您的需求嗎？（1）滿足 （2）基本滿足 （3）不能滿足7.您知道這里的中醫藥服務方法有幾種？（1）列出3-4種及以上 （2）列出1-