1、論文格式怎么寫青少年近視特點針灸療法文獻探討    【摘 要】目的：回顧總結近年來針灸特殊策略治療青少年近視的臨床探討文獻，以此了解不同策略在近視治療中的運用情況。策略：電子檢索1980年1月至2011年10月中國知網（CNKI）、維普中文科技期刊全文數據庫（VIP）和萬方醫藥期刊數據庫（WF）中特殊針灸策略治療近視的臨床探討報道，納入治療組采取特殊針灸策略為主的治療，對照組采取非特殊針灸療法的隨機對照試驗。結果：總結介紹了電梅花針、激光針、水針（穴位注射）、頭皮針、眼針、耳針、腕踝針、鬃針、磁鍉針、杵針、埋線法、皮內針、挑治法、電磁法、砭石、刮痧、雷火

2、灸等17種特殊療法。結論：針灸治療青少年近視策略靈活多樣，各具特點，有一定療效。但探討策略不夠規范科學，治療機理探討不足，限制了特殊針灸療法的進一步深化探討和臨床開展。【關鍵詞】近視；特點療法；針灸；綜述1008-6455（2012）02-0018-03隨著電視、電腦的普及和學業負擔的加重，中國青少年的體質不斷下降，近視發病率呈逐年上升走勢。據教育部2004年全國學生體質健康監測報告指出，我國712歲小學生視力不良檢出率為32.5%，初中生視力不良檢出率為59.4%，高中生視力不良檢出率為77.3%，大學生視力不良檢出率為80.0%。近視給許多患者的學習、工作和生活帶來了諸多不便，已經成為影響

3、我國人民健康的重要不足。近視是以視近物清楚，視遠物模糊為主要體現的一種屈光不正的眼病，中醫稱“能近怯遠癥”。針灸經多年臨床實踐證實對于近視眼治療具有一定療效。目前針灸治療近視策略繁多，各家不同，但文獻整理多以毫針刺、耳穴壓丸為主，由此筆者試就30年來針灸治療近視的文獻進行統計，現將特點針灸治療青少年近視的策略綜述如下，以期對同行臨床靈活運用有所幫助。1 電梅花針張守康等運用電梅花針治療青少年近視355例（705只眼）。選用針灸按摩治療儀與眼部極片配合利用。取穴：正光1（雙側）、正光2（雙側）、風池（雙側）、內關（雙側）、大椎。每次治療10 分鐘，刺激強度以病人耐受為宜，10天為1個療程，共治療

4、2個療程，兩療程間休息5天。總有效率為83.9%，優于托吡卡胺滴眼液組。2 激光針康敏等采取He-Ne激光穴位照射治療青少年近視眼198例（371只患眼）。采取的HeNe激光器波長632.8nm，可見紅光，功率>5mW，光斑功率2mW，光斑直徑l2mm，病人端坐，取穴睛明、承泣、瞳子髎、風池、翳明等，光導纖維垂直對準稍加壓力緊貼穴位照射。每日一次，每次46穴，每穴5分鐘，1214次為一個療程，兩個療程間隔710天。近期總有效率為85.43% ，半年后總有效率為61.19% 。傅甜3等采取半導體激光穴位照射治療青少年近視51例（99只患眼）。取攢竹、太陽、睛明、承泣等穴，采取脈沖方式半導體

5、激光照射，波長為650nm，輸出功率5mW，光斑直徑l-2mm，病人取仰臥位，光導纖維垂直對準穴位照射，每日1次，每次7min，10次為1個療程，療程之間間隔5d。近期總有效率為97.98，半年后總有效率為91.92，優于對照組無任何治療。上面陳述的兩例報道均證實年齡越小，療效越好；病程越短，療效越佳。3 水針（穴位注射）眼穴注射李廣中4等采取眼區穴注射眼氨肽注射液（原眼明注射液）暨視器封閉術治療近視眼3320例（共6520只眼）。術前測量眼區激應點，按應激點選擇注射點。眼區每穴注射0.25ml , 隔日1次，12天為1個療程。總有效率93.25%，顯著優于無任何治療的對照組。體穴注射張靜5用

6、體穴注射配耳穴壓丸治療青少年假性近視眼342例（573只患眼）。體穴注射用維生素B120.5mg(1ml)，取肝俞、足三里，每側注人0.5ml，兩穴交替利用，隔日一次。耳穴取眼、目1、目2、肝、腎、皮質下、神門、新眼點。以王不留行籽貼壓，每日按揉5次，每次約l0分鐘，兩耳交替貼壓，每3天換1次，l0天為l療程。治療期間不利用任何藥物。有效率為100。耳穴注射李麗梅6等采取耳穴注射與壓藥丸治療青少年近視90例（158只患眼）。取穴眼、目1、目2、肝、脾、腎、心、交感、神門。用2ml胎盤注射液，在眼、目1、目2三穴中的任意二穴，每次注射0.10.2ml，使局部呈小皮球狀，用消毒棉球輕輕壓迫，以防藥

7、液流出或出血。配合自制王不留行藥丸敷貼按壓上面陳述的穴位(包括耳穴注射的穴位)，兩耳交替，23天貼1次，10次為1療程。 囑患者每日按揉5次，以耳廓發紅為度。總有效率為91.77%，顯著優于耳穴壓丸對照組。4 頭皮針成定滿7運用頭皮針矯治假性近視43例。取坐位針刺頭皮視區穴，沿頭皮下斜刺，左右捻轉，每分鐘捻200次以上，持續捻轉23分鐘，留針20分鐘，中間再行針1次，隔日治療1次，總療程為4周，總有效率為97.67%。陳公達8等采取枕上旁線治療青少年近視眼100例（182只眼），用30號1.5寸毫針15度進針，用抽氣法運針，得氣后留針30分鐘。留針時眼睛虛閉，轉動眼球；每天一次，10次為一療程

8、，總有效率85%。5 眼針高丹紅9用眼針治療近視120例。以眼眶周圍的17 區13 穴中選取雙上焦、雙肝區，根據近視的程度酌情配雙睛明穴、球后穴用0.5寸針沿皮平刺，得氣后留針510min。隔日1 次，7次為1個療程。總有效率100%。朱國芹10采取眼針治療青少年近視屈光不正109例（216只眼）。眼針取1區:肺、大腸(左眼10：3012：00，右眼7：306：00)；2區：腎、膀胱(左眼12：001：30，右眼6：004：30)；3區：上焦(左眼1：303：00，右眼4：303：00)；4區：肝、膽(左眼3：00 4：30，右眼3：001：30)；6區：心、小腸(左眼6：00 7：30，右眼

9、12：0010：30)；7區：脾、胃(左眼7：309：00，右眼10：309：00)。取穴策略：(1)循經取穴；(2)觀眼取穴；(3)三焦取穴；(4)臟腑取穴。配合體針，配鏡矯正治療青少年近視屈光不正。結果 ：治療前后視力、屈光度數差別均有極顯著性作用。結論：眼針是治療青少年近視屈光不正的有效策略。6 耳針耳夾+脈沖電胡鐵鷹11 用金屬耳穴夾+脈沖電治療青少年近視320例（640只眼）。用自制的鋼絲鉗式耳穴夾夾在耳穴眼、脾、肝、腎上。脈沖電治療儀陽極單獨連接于耳穴眼，陰極連接于脾、肝、腎穴處的3個耳穴夾，避開陰陽兩極接觸以防短路而不嚴生電刺激效應。雙耳同時進行，采取疏密波，強度以局部產生麻、沉

10、、酸、脹或輕微刺痛感，以患者耐受為限。每次治療20分鐘，每日1次，10次為1個療程。總有效率為92.3。耳穴埋針李春年12采取眼點穴埋針治療近視眼416例（共812只眼）。取耳穴眼點（耳垂的中央），將消毒好的撳針對準眼點壓刺進入后，上貼膠布固定，并按揉片刻即可。雙眼近視行雙側眼點埋針，單眼近視于同側眼點埋針即可。埋針后應每天按揉耳垂三四次以加強刺激。每周埋針1次，埋針4次為l療程，連續治療8次。總有效率為94.1%。彭劍暉13等采取耳穴埋針治療青少年近視1050例（2100只眼）。選取眼穴或目1、目2穴，用消毒不銹鋼耳針埋入穴位以膠布固定，同時選取肝、腎、心穴等配穴用王不留行籽貼壓。患者每日做

11、2次眼保健操，按壓耳針及王不留行籽3040次，以產生痛、脹感為佳，每周更換1次。最短治療時間2個月，最長為2年。總有效率86.67%。耳穴毫針刺張秋玲14等采取耳穴毫針刺治療青少年早期近視35例。取穴：1、眼、肝、目1、腎；2、新眼、眼球內、耳尖，兩組穴交替利用。選用28號0.31寸不銹鋼毫針，左手固定耳廓，右手快速進針。采取單刺法，針刺深度12分即可，不可穿透耳廓，留針20至30分鐘，10次為一療程。總有效率為97%。耳尖放血古麗米娜15等采取耳尖放血配合耳部電針和耳穴貼壓治療青少年假性近視178例。耳尖放血法：在耳尖穴經過常規消毒后用一次性放血針點刺出血，如豆大為佳，如不自然出血，可輕擠四

12、周出血。之后耳穴眼點電針1020min，配合王不留行籽貼壓耳穴敏感點（肝、脾、腎、眼、目1 、目2 、防近點、明目點）。療程:23日1次，10次為1療程，囑患者堅持2個療程。輕度近視（0.60.8）有效率100%，中度近視（0.30.5）有效率96%。7 腕踝針江洋16運用腕踝針治療近視151例（229只眼）。選用上1點，上1點在小指側的尺骨緣前方, 用拇指端按壓凹陷處。雙眼近視選雙側, 單眼近視選患側。沿皮平刺留針1小時, 留針時囑患者向遠處眺望。每日針1次。10次為一療程, 間隔5天后可行第二療程, 一般治療23個療程。總有效率84.6%。 0768 鬃針赫群17 等采取鬃針治療青少年假性

13、近視240例（456只眼）。取活黑豬頸上部的豬鬃,剪成1.52寸長。患者充分暴露上、下淚小點，醫生手持鬃針垂直刺入淚小點1.5 mm，然后轉向水平方向向淚小管進針415mm，輕輕捻轉，以局部酸麻為度，留針5分鐘，起針后囑患者閉眼1015分鐘。每日1次，10次為一療程，休息3天，再行下1個療程，3個療程后結束。總有效率為96.93%。9 磁鍉針馬潤虎18用磁鍉針治療青少年近視448眼。主穴睛明、攢竹、承泣、瞳子髎等。配穴魚腰、四白、翳明、合谷等。術者手持磁鍉針, 尖端置于穴位上, 針體與皮膚呈90。，待病人有酸脹麻感后, 保持其壓力（100500g）, 每個穴位持續1min。先主穴后配穴, 配穴

14、可以在病人得到感覺后輕輕搖動針體, 病人能忍受為度。治療完畢讓病人端坐、閉目或遠視前方5min。療程每日治療1次, 1次710min，10次為1個療程。視力變化總有效率為97.1%，屈光度都有不同程度下降。10 杵針黃迪君19運用奎星筆（杵針療法器具中的一件）以點叩及開闔法, 施于攢竹、陽白、瞳子髎、四白、太陽、頭維、印堂等穴, 每穴七七四十九次, 并沿膽經在頭面部循行路線運筆。完成杵針治療之后, 用代鍉針替代毫針對眼八廓及攢竹、睛明、球后、承泣等眼周各穴的刺激，結合推拿手法、麥粒灸和耳穴等綜合療法, 能疏通經氣, 使經通而絡活, 氣血得以上注于目。11 埋線法梁雅君20等采取穴位埋藏1號藥線

15、（1號藥液即眼明注射液）治療近視、弱視150例。取雙側光明、肝俞和足三里穴，消毒局麻后在穴位下方1cm處用埋線針將用1號藥液浸泡過的羊腸線送入穴位內。1個半月再埋一次，共三次。配合耳穴壓藥 (取神門、肝、眼、腎上腺、皮質下、內分泌)，口服維生素E，B12l一金維他，睡前點雙星明眼藥水3次。總有效率達92%，2年后有效率88%左右，療效優于單純穴位注射和單純穴位埋線法。12 皮內針潘迎根21運用皮內針治療屈光不正78例。第1療程取睛明和至陰穴，散光加合谷穴。第2療程取瞳子髎、四白、肝俞、腎俞、曲池和萬里穴。第3療程取攢竹、魚腰和至陰穴。第4療程取攢竹、魚腰、腎俞、至陰、曲池和萬里穴。以上穴位均取

16、雙側。以蚊式鉗挾定消毒好的皮內針針尾或針體，先刺入旁開穴位中心點少許處皮內, 然后將針體與皮膚平行刺人皮下組織，其針體前1/3應該跨過穴位中心點。以蚊式鉗將針體上下抖動數次, 至患者有膿麻、溫熱感止。將針尾貼于皮膚, 以膠布固定后，醫者以拇指頂、揉、按進行按摩, 使針刺局部有脹痛、酸麻或有熱及燒灼感。在按摩曲池、萬里穴時, 手法應由輕逐漸加重, 再由重逐漸減輕, 以頂、揉、按為主, 進行先瀉后補的手法按摩。每療程留針1周, 間隔2天后再進行下一療程。總有效率91.03%。13 挑治法郭樹和22等運用挑治法配合針刺治療近視113例（214只眼）。挑治法取大椎、陶道、身柱及以第六頸椎至第三胸椎之間

17、的華佗夾脊穴。皮膚常規消毒后在穴點挑破皮膚，然后用針逐漸將以下纖維全部挑斷, 如果不能挑斷可用剪刀剪斷。拔罐放血少許, 去罐后敷無菌紗布。單穴隔日挑治一個, 挑完單穴挑雙側的華佗夾脊穴, 以上至下每34日挑一對。針刺法第一組穴新明穴、光明、百會、睛明、風池、合谷。第二組穴正光1、正光2 、絲竹空、翳明、足三里、三間。每日選一組穴針刺, 兩組穴交替利用，30天為一個療程。根據患者的身體素質實施補瀉手法，留針30分鐘。總有效率為97.7%。14 電磁法TDP照射王紀才23等用針刺加TDP照射治療青少年近視164例。先針刺合谷、風池（主穴）和翳明（配穴），一般平補平瀉，對體弱及視力在03以下者少瀉多

18、補，療效不著者用強刺激法以增療效，不留針。后用TDP對準針刺穴位照射40分鐘，TDP照射距離以能忍受為度。1O次為1療程，間隔1周進行第2療程，以后每周1次以鞏固療效，鞏固治療一般為5至1O次， 至療效鞏固為止。總有效率93%。眼穴（磁頭）陳述之24等采取磁電穴治療青少年近視301例（581只眼）。所利用的磁電穴位治療儀，磁場強度為0.81T。將磁頭置雙睛明穴(異名極并置)，用疏密波治療20分鐘，10次為一療程。間歇3一5天可進行第二療程，總有效率81%。耳穴（磁片）劉敏25采取耳穴電磁療法治療青少年近視65例（120患眼）。選取雙側耳穴眼(耳垂之正中)，將磁片SN極通過磁性作用夾于眼穴(磁片

19、是G6805型電針儀的配件)。后接G6805電針儀，用斷續波治療30分鐘，每日一次，十次為一個療程。總有效率為92，顯著優于滴雙星明眼藥組的57。15 砭石江潔慈26等采取砭石療法治療青少年假性近視60例（120眼）。認為砭石療法可以通過在眼周皮層摩擦時產生刺激，以而治療假性近視。其機制與砭石對于筋膜的刺激有關。治療組患者平躺，用砭石循經輕刮、輕按頭面部相關經絡4min。循序按揉睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、陽白、風池9個穴位，每個穴位按揉約30s，先右側后左側，每穴重復2次，約5min。重點刮按眼眶內脂肪結節，上下眼眶重復操作1次，約2min。自睛明穴用砭石刮揉至上迎香穴，重復

20、操作3次，約1min。3.刮揉眼周，循序為先右眼后左眼，由內向外依次刮揉眉毛、上瞼、下瞼，令眼周肌肉放松，約2min。每次操作共計約為20min。每日治療1次，10日為1療程，共兩個療程。結果治療組視力恢復顯著優于普通針刺對照組；視疲勞癥狀總有效率為96. 15%，優于對照組87. 03%；全身癥狀總有效率為94.23%，優于對照組88.89%。16 刮痧鄒衛華27等以經絡穴位刮痧治療假性近視60例（118只眼）。患者平躺閉目，醫者用刮痧板刺激患者眼周并刮攢竹、睛明、絲竹空、風池、光明、上關、合谷、太陽等穴。用力柔和，以酸脹為度。每周2 次，每次510min。再配合珍視明滴眼液每日56 次，每

21、次12 滴。3個月為1個療程。總有效率93.3%，優于僅采取珍視明滴眼液對照組的82.8%。17 雷火灸林華28用趙氏雷火灸治療青少年近視100例（195只眼）。患者閉目，醫者持藥棒離患者眼部1寸，以眼為中心進行環形、豎向、橫向的灸治各1min。取睛明、四白、承泣、瞳子髎、太陽、絲竹空等穴位進行灸治。每個穴位灸4s，重復10次。然后讓患者睜開雙眼循藥棒順時針運動( 藥棒呈順時針環形轉動)。最后灸雙耳廓，取風池、耳垂、翳風穴，策略同上，每個穴位4s，重復10次。灸療后，囑患者閉目休息35 min，每日1次，每次1530min，6天為1個療程，5個療程為1個治療期。總有效率為94.4%。大量臨床報

22、道顯示針灸治療青少年近視策略多樣，手段靈活，各具特點，有一定的療效。但尚存以下不足之處：1、許多報道探討策略上沒有隨機對照。2、療效評定標準參照混亂，缺乏統一國際評定標準。3、穴位選取隨意，缺乏優化篩選。4、統計策略不規范。5、治療機理探討不足。以上不足限制了特殊針灸療法的進一步深化探討和臨床開展。故在今后的探討中, 有必要進行有效的穴位篩選, 組成高效處方, 優化治療案例，深化機理科研，采取國際近視標準檢測手段進行療效評定, 更加科學有效地發揮特點針灸療法優勢, 為廣大近視患者造福。參考文獻： 張守康,鄧曉輝等.電梅花針治療青少年近視多中心臨床觀察J.中國中醫眼科雜志,2011,21(2):

23、74-77.3 傅甜,易敬林.半導體激光穴位照射治療青少年近視療效觀察J.江西醫藥,2011,46(4):312-314.4 李廣中,孫素元等.眼區穴注射眼氨肽注射液治療近視眼3320例療效觀察J.中國城鄉企業衛生,2007,(6):38-41.5 張靜.耳穴壓丸配穴位注射治療青少年假性近視眼342例療效觀察J.針灸臨床雜志,2000,16(7):10.6 李麗梅,丁杰.耳穴注射與壓藥丸治青少年近視眼的療效觀察J.遼寧中醫雜志,1998,25(12):575.7 成定滿.頭皮針矯治中學生假性近視43例效果觀察J.陜西中醫,1988,9(12):562-563.8 陳公達,陳曉芳.枕上旁線臨床運用淺見J.光明中醫,2003,18(01):49.9 高丹紅.眼針治療近視120例J.中國民間療法,2004,12(12):13.10 朱國芹.眼針治療青少年近視屈光不正109例臨床觀察J.遼寧中醫雜志,2005,32(4):267.11 胡鐵鷹.耳穴夾治療青少年近視臨床觀察J.針灸臨床雜志,1996,12(9):26-27.12 李春年.眼點穴埋針治療近視眼的初步感受J.中級醫刊,1988,23(5):29-30.13 彭