1、.1第二章第二章 呼吸系統疾病病人的護理呼吸系統疾病病人的護理第七節第七節 支氣管擴張病人的護理支氣管擴張病人的護理 .2學學習習重重.3教教學學.4.5.6 2.2.嬰幼兒時期曾患過麻診、百日咳、麻診、百日咳、支氣管肺炎支氣管肺炎等，是最常見的原因。.3 3. .發發. 1 1 支撐結構破壞支撐結構破壞 2 2 周圍纖維瘢痕牽拉周圍纖維瘢痕牽拉 3 3 支氣管腔內壓升高支氣管腔內壓升高 4 4 血管吻合血管吻合 3 3. .發發.l肉眼：主要發生肉眼：主要發生在段支氣管，在段支氣管，呈呈圓柱狀、囊狀擴圓柱狀、囊狀擴張張，病變可達胸，病變可達胸膜下。膜下。4 4. .10【護護.11發熱、乏力

2、、消瘦、貧發熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發紺血、氣促、發紺.12.13.14痰涂片或培養可發現致病菌。痰涂片或培養可發現致病菌。典型的表現為粗典型的表現為粗亂肺紋理中有多亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩個不規則的蜂窩狀透亮陰影。感狀透亮陰影。感染時陰影內出現染時陰影內出現液平面。液平面。 .15支支氣氣管管擴擴張張胸胸部部X線線表表現現.16.17 1.1.祛痰藥：可選用祛痰藥：可選用氯化氨、溴己新等。氯化氨、溴己新等。2.2.霧化吸入：糜蛋霧化吸入：糜蛋白酶。白酶。3.3.支氣管舒張藥：支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。可選用氨茶堿等。4.4.體位引流。體位引流。5.5.纖維支氣管鏡吸纖維支氣管鏡吸

3、痰。痰。病情較輕者口服病情較輕者口服抗生素，病情較抗生素，病情較重者靜脈用藥。重者靜脈用藥。 1.1.少量咯血：休息，少量咯血：休息，止血藥物止血藥物2.2.大咯血：血管升大咯血：血管升壓素，防治窒息壓素，防治窒息.18.19【護護（一）一般護理（一）一般護理 1 1大咯血絕對臥床，患側臥位大咯血絕對臥床，患側臥位 2 2高熱量、高蛋白、高維生素飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食, , 每天飲水每天飲水1500ml1500ml以上以上 .20.21.體位引流護理體位引流護理 （1 1）準備：）準備：引流前可霧化、用祛痰藥等。引流前可霧化、用祛痰藥等。（2 2）體位：）體位：抬高患肺，引流氣管開口

4、向下。抬高患肺，引流氣管開口向下。.23. （3 3）輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入。）輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入。（4 4）引流時間：一般安排在早晨起床時、）引流時間：一般安排在早晨起床時、晚餐前及睡前。飯前晚餐前及睡前。飯前1h1h，飯后，飯后1 13h3h進行。進行。每次引流每次引流151520min20min，每日，每日1 13 3次。次。 （5 5）引流中觀察：病人反應）引流中觀察：病人反應 、痰液的顏、痰液的顏色、量、性質色、量、性質 。（6 6）引流后護理：休息、保持口腔清潔、）引流后護理：休息、保持口腔清潔、記錄、送檢。記錄、送檢。.25.26.27.28.29練練l1.支氣管

5、擴張病人反復大咯血的主要原因是支氣管擴張病人反復大咯血的主要原因是 lA肺動脈高壓肺動脈高壓 B肺靜脈高壓肺靜脈高壓 C支氣管過度擴張支氣管過度擴張 lD支氣管先天性發育缺損支氣管先天性發育缺損 E.感染引起支氣管內肉芽組織或血瘤感染引起支氣管內肉芽組織或血瘤破裂破裂 l2.支氣管擴張病人體位引流合理的體位是支氣管擴張病人體位引流合理的體位是 lA任何體位均可任何體位均可B采取病人感覺舒適的體位采取病人感覺舒適的體位 lC患側位于低處，引流支氣管開口朝上患側位于低處，引流支氣管開口朝上 lD患側位于水平位，引流支氣管開口水平位患側位于水平位，引流支氣管開口水平位 lE患側位于高處，引流支氣管開

6、口朝下患側位于高處，引流支氣管開口朝下 l3.能確診支氣管擴張的檢查是能確診支氣管擴張的檢查是 lA胸部胸部x光片光片 B支氣管造影支氣管造影 C痰菌增養痰菌增養 D結核菌素試驗結核菌素試驗 E痰脫落細胞檢查痰脫落細胞檢查 .30l4.支氣管擴張發生大咯血首要的護理措施是支氣管擴張發生大咯血首要的護理措施是 lA保持呼吸道通常保持呼吸道通常 B靜脈輸液靜脈輸液 C止血藥的應用止血藥的應用 lD抗休克治療抗休克治療E持續吸氧持續吸氧l5.支氣管擴張胸透時可見何特征支氣管擴張胸透時可見何特征 lA肺透明度增加肺透明度增加 B厚壁空洞厚壁空洞 C.云絮樣陰影云絮樣陰影 D卷發狀陰影卷發狀陰影 E球形

7、陰影球形陰影 l6.支氣管擴張的臨床特點支氣管擴張的臨床特點 lA黃痰黃痰 B大量膿痰久置分三層大量膿痰久置分三層 C.鐵銹色痰鐵銹色痰 D粉紅泡沫粉紅泡沫痰痰 E綠痰綠痰 l7.支氣管擴張肺部可聽到支氣管擴張肺部可聽到 lA鼾音鼾音 B管型呼吸音管型呼吸音 C.捻發音捻發音 D哮鳴音哮鳴音 E患處固定濕患處固定濕羅音羅音 .31l8.支氣管擴張確診依靠支氣管擴張確診依靠 lACT B痰液培養痰液培養 C.胸透胸透 D咯血量咯血量 E發熱發熱 l9.關于支氣管擴張的敘述，下列哪項有誤關于支氣管擴張的敘述，下列哪項有誤 lA多在中、老年期起病多在中、老年期起病 lB主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、

8、反復咯血及繼發肺部感染主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血及繼發肺部感染 lC. 病變部位可聽到局限性持久存在的羅音病變部位可聽到局限性持久存在的羅音 lDx線胸片可見蜂窩狀或卷發樣陰影線胸片可見蜂窩狀或卷發樣陰影 lE支氣管碘油造影確診支氣管碘油造影確診 l10.支氣管擴張患者作體位引流的時間宜選擇于支氣管擴張患者作體位引流的時間宜選擇于 lA早上早上 B中午中午 C.晚間晚間 D飯前飯前 E飯后飯后 l11.支氣管擴張患者的病變部位在下葉后基底段，作體位引流應取支氣管擴張患者的病變部位在下葉后基底段，作體位引流應取哪種體位哪種體位 lA平臥位平臥位B俯臥位，腰臀部抬高俯臥位，腰臀部抬高

9、C.仰臥位，腰部抬高仰臥位，腰部抬高 lD左側臥位，腰部抬高左側臥位，腰部抬高 E右側臥位，腰部抬高右側臥位，腰部抬高.32l12.支氣管擴張患者的咳嗽特點為支氣管擴張患者的咳嗽特點為 lA晨起及晚間躺下時較重晨起及晚間躺下時較重 B常出現刺激性干咳常出現刺激性干咳 lC.有時呈陣發性嗆咳有時呈陣發性嗆咳 D后期咳嗽加重并伴喘鳴聲后期咳嗽加重并伴喘鳴聲 E嚴重者嚴重者出現呼氣性呼吸困難出現呼氣性呼吸困難 l13.某人患支氣管擴張已某人患支氣管擴張已40年，每天咳痰約年，每天咳痰約500ml，近日痰中帶血，近日痰中帶血，為預防咯血窒息給予護理措施，其中何項不妥，為預防咯血窒息給予護理措施，其中何項不妥 lA不宜屏氣不宜屏氣 B注意觀察有否窒息先兆注意觀察有否窒息先兆 C.出現窒息立即清理出現窒息立即清理咽喉積血咽喉積血lD可用鎮咳劑可用鎮咳劑 E嚴重者氣管切開嚴重者氣管切開 l14.青年女性患者，患支氣管擴張多年，常反復咯血青年女性患者，患支氣管擴張多年，常反復咯血.就診時又因就診時又因劇咳而致大咯血，在觀察中突然發現咯血中止，病人表情恐怖，劇咳而致大咯血，在觀察