1、SL631-2012 SL632-2012 表-1 工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1234一般項目1234施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位

2、單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級123456施工單位自評意見 各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代 表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。

3、表-2 單元工程施工質量驗收評定表（劃分工序）表 單元工程施工質量驗收品定標（不劃分工序）單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1234一般項目1234施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋

4、公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代 表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。原材料及中間產品檢驗備查表（樣式）表B-1 混凝土單元工程原材料檢驗備查表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次原材料質量檢驗情況材料名稱生產廠家產品批號檢驗日期檢驗結論1水泥2鋼筋3摻合料4外加劑5止水片（帶）試驗負責人： 質量負責人： 監理工程師：B-2 混凝土單元工程骨料檢驗備查表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單

5、元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次原材料質量檢驗情況檢驗項目檢驗情況檢驗結論檢驗時間檢驗數據細骨料1含泥量2細度模數3人工砂石粉含量粗骨料1含泥量2超遜徑試驗負責人： 質量負責人： 監理工程師：B-3 混凝土拌和物性能檢驗備查表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目檢驗情況檢驗結論檢驗時間檢驗數據1最小拌和時間2稱量3砂子、小石飽和面干含水率4塌落度（VC）值5含氣量6出機口溫度試驗負責人： 質量負責人： 監理工程師：B-4 硬化混凝土性能檢驗備查表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施

6、工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目檢驗情況檢驗結論檢驗時間檢驗數據1抗壓強度2抗滲等級3抗凍等級4抗拉強度5極限拉伸值試驗負責人： 質量負責人： 監理工程師：B-5 瀝青混凝土單元工程原材料檢驗備查表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次原材料質量檢驗情況檢驗項目檢驗情況檢驗結論檢驗時間檢驗數據粗骨料1含泥量2超遜徑3表觀密度細骨料1含泥量2超徑率3吸水率填料1細度2含水量3親水性摻合料1按產品的質量標準或規定的質量指標瀝青生產廠家產品批次檢驗日期檢驗結果試驗負責人： 質量負責人： 監理工程師：SL637-2012 水利機械輔助

7、設備系統安裝工程表 單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次檢驗項目主控項目一般項目合格數優良數合格數優良數1單元工程安裝質量（見表-1）2 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業標準的規定單元工程試運轉質量（見表-2）安裝單位自評意見 各項試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規定。檢驗項目全部合格。檢驗項目優良標準率為 ，其中主控項目優良標準率為 單元工程安裝質量驗收評定等級為： 。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位意見 各項試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規定。檢驗項目全部合格。檢驗項目優良標

8、準率為 ，其中主控項目優良標準率為 單元工程安裝質量驗收評定等級為： 。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日建設單位意見 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 注1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格及以上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優良標準率=（主控項目優良數+一般項目優良數）/檢驗項目總數100% 注3：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的安裝質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表 填寫意見并簽字。具體要求應滿足SL 176的規定。 注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。表A.0.2-1 單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位

9、安裝內容安裝單位開/完工日期 項次檢驗項目允許偏差（mm）檢測值（mm）合格數優良數質量標準等級123.主控項目12一般項目12檢查意見：主控項目共 項，其中合格 項，合格率 ；優良 項，優良率 。一般項目共 項，其中合格 項，合格率 ；優良 項，優良率 。 檢驗人（簽字） 年 月 日安裝單位 （蓋章） 年 月 日 監理工程師（簽字） 年 月 日建設單位（蓋章） 年 月 日表-2 單元工程試運轉質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位試運轉日期 年 月 日 項次檢驗項目試運轉要求試運轉情況結果123123123檢查意見 檢驗人（簽字） 年 月 日安裝單位 （蓋

10、章） 年 月 日 監理工程師（簽字） 年 月 日建設單位（蓋章） 年 月 日SL634-2012堤防工程表-2 單元工程施工質量驗收評定表（劃分工序）單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級主要工序123一般工序123施工單位自評意見 各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，主要工序達到 等級。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 單元工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公

11、章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單 位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。表 單元工程施工質量驗收評定表（不劃分工序）單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1234一般項目1234施工單位自評意見 主控項目檢驗結果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率為 %。 單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意

12、見 經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率 %。 單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等 單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。SL633-2012地基處理與基礎工程表-1 單孔（樁、槽）及單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔 號123456789.工序質量評定結果12 其中：工序質量

13、等級為優良 單孔（樁、槽）質量驗收評定 施工單位自評意見 監理單位評定意見 本單元工程內共有 孔（樁、槽），其中優良 孔（樁、槽），優良率 % 單元工程效果（或實體質量）檢查12 施工單位自評意見 單元工程效果（或實體質量）檢查符合 要求， 孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占 %。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經進行單元工程效果（或實體質量）檢查符合 要求， 孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占 %。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設 等單位的

14、代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。表-2 單孔（樁、槽）工序施工質量驗收評定表單位工程名稱孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1234一般項目1234 施工單位自評意見意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不

15、合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表-1 單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔 號123456789. 單孔（樁、槽）質量驗收評定等級 本單元工程內共有 孔，其中優良 孔，優良率 % 單元工程效果（或實體質量）檢查12 施工單位自評意見 單元工程效果（或實體質量）檢查符合 要求， 孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占 %。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經進行單元工程效果（或實體質量）檢查符合 要求， 孔（樁、槽）100%合

16、格，其中優良孔占 %。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設 等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。表-2 單孔（樁、槽）施工質量驗收評定表單位工程名稱孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1234一般項目1234 施工單位自評意見意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分

17、布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表-1 單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級12 單元工程（或實體質量）效果檢查12 施工單位自評意見 單元工程效果（或實體質量）檢查符合 要求。工序100%合格，其中優良占 %， 工序達到有兩。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理

18、單位復核評定意見 經進行單元工程效果（或實體質量）檢查，符合 要求。工序100%合格，其中優良占 %， 工序達到有兩。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代 表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。表-2 工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目12一般項目12 施工單位自評意見意見 主控項目檢驗點100

19、%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表 單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1234一般項目1234單元工程效果（或實體質量）檢查12 施工單位自評意見意見 單元工程效果（或實體質量）符合 要求，主控項目檢驗點10

20、0%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見 經進行單元工程效果（或實體質量）符合 要求，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。 單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等 單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。SL636-2012 水輪機發電機組安裝工程表 單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次檢驗項目主控項目（個）一般項目（個）合格數優良數合格數優良數1單元工程安裝質量（見表-1）2 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業標準的規定主要部件調試及操作試驗質量（見表-2）施工單位自評意見 主要部件調試及操作試驗符合要求，各項報驗資料符合規定。檢驗項目全部合格。檢驗項目優良標準率為 ，其中主控項目優良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為： 。 （簽字，加蓋公章） 年