1、案例分析題一、 高女士，57歲，身高168cm體重86Kg血壓156/98mmHg退休干部。南方人，嗜甜，愛(ài)吃糕點(diǎn)、糖果，不吸煙，不喝酒。因?yàn)樘郑静粎⒓芋w育活動(dòng)。最近被醫(yī)生診斷為糖尿病，轉(zhuǎn)到健康管理中心。作為一名三級(jí)健康管理師，請(qǐng)您定性評(píng)價(jià)高女士的健康風(fēng)險(xiǎn)并為其設(shè)計(jì)糖尿病的健康管理計(jì)劃。答：她的健康風(fēng)險(xiǎn)是：1、女性，年齡大于50歲，是心腦血管疾病高發(fā)的危險(xiǎn)因素；2、根據(jù)身高體重計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)為，屬于肥胖，且愛(ài)吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危險(xiǎn)因素；3、不參加體育運(yùn)動(dòng)，也容易導(dǎo)致肥胖，也是高危因素；其健康管理計(jì)劃：1、進(jìn)行一次全面的體檢，準(zhǔn)確的評(píng)估身體狀況；2、多了解糖尿病有關(guān)知識(shí)，掌握糖

2、尿病的危害及注意事項(xiàng)；3、從飲食上控制，不吃甜食，控制總熱量攝入量；4、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)體檢結(jié)果，從小量的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，持之以恒；5、定期監(jiān)測(cè)血糖；保持心理健康；定期進(jìn)行健康狀況評(píng)價(jià)。二、郭先生，男，28歲，從事辦公室文秘工作，通過(guò)膳食調(diào)查了解到其一日內(nèi)攝入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、雞蛋100g、帶魚(yú)100g、菜油50g、豆?jié){100g、蛇果200g、(重量均為可食部的重量)。1、所食用的成分表(100g可食部含量，數(shù)據(jù)摘自2004年版中國(guó)食物成分表)食物名稱食物分類能量蛋(kcal)i白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化物(g)維生素A(ugRE)

3、硫胺素(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)大米谷類制品36600029面粉谷類及制品35100014大白菜蔬菜類及制品132829青菜蔬菜類及制品1030964117豆?jié){干豆類及制品30005冬瓜蔬菜類及制品8001612雞蛋蛋類及制品14300044大豆油油脂類9000001帶魚(yú)魚(yú)類1080190431蛇果水果類及制品55325該男性膳食的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量的評(píng)價(jià)。(完成以下表格)營(yíng)養(yǎng)素能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)維生素纟A(ugRE)宦生素B1 (mg維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量24007580010080015實(shí)際攝入量2306336927342、該男性膳食

4、熱能來(lái)源的評(píng)價(jià)(完成以下表格)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）合理的熱能來(lái)源分配比例（）10 14%20 30%55 65 %該膳食的熱能來(lái)源比例（）%3、該男性膳食蛋白質(zhì)來(lái)源評(píng)價(jià)谷類豆類動(dòng)物類其它攝入量蛋白質(zhì)的比例（）%8%（提示：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的30% 50%）請(qǐng)計(jì)算該男性優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的比例。答：優(yōu)質(zhì)蛋白是指被人體吸收較好的動(dòng)物蛋白，根據(jù)計(jì)算，該男性優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的比例為。4、請(qǐng)對(duì)該男性進(jìn)行膳食組成的合理性評(píng)價(jià)。答：該男性膳食較為合理的部分：膳食總類豐富、齊全；總熱量攝入符合其參考攝入量；維生素C和鈣的攝入較為合理；脂肪供能比為

5、%符合要求。膳食不合理的部分：營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成不平衡，其中維生素A B1、鐵的攝入嚴(yán)重缺乏；熱量供應(yīng)不平衡，蛋白質(zhì)供能比過(guò)少；蛋白質(zhì)構(gòu)成不合理，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例過(guò)高；5、請(qǐng)對(duì)該男性膳食提出改進(jìn)方法。答：（1）提高維生素A B1、鐵的攝入，多進(jìn)食青菜類食物；（2）改善熱量供應(yīng)不平衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，保證蛋白質(zhì)總量的攝取；（3）特別是應(yīng)該加大豆類蛋白的攝取，多進(jìn)食豆類食物；三、魯女士，50歲，漢族，四川人，某高校教師.身高160厘米，體重70公斤，血壓120/80 mmIHg,總膽固醇5. 1mmo/L，餐后兩小時(shí)血糖10mmo/L,空腹血糖6. 5mmo/L,喜愛(ài)吃火鍋，特別愛(ài)吃動(dòng)物內(nèi)臟

6、.因教學(xué)任務(wù)重，沒(méi)有時(shí)間參加體育鍛煉.父親有高血壓及糖尿病史.請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（一）請(qǐng)根據(jù)下表計(jì)算魯女士每天所需的熱量，請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果表1:不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（Kcal /kg）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動(dòng)353025答題要點(diǎn)：計(jì)算公式：理想體重=身高-105魯女士的理想體重 =160-105=55kg體型判定：實(shí)際體重在理想體重土10%為正常范圍；超過(guò)理想體重10 %為超重或肥胖；低于理想體重：10 %為體重不足。魯女士的體重超重。每天所需的熱量=55kg*25kcal / kg=1375Kca1（算式正確（）分，計(jì)算結(jié)果正確（）分，單位正確（）分 ）（二）問(wèn)答題1.

7、 健康管理的基本策略是什么？如果請(qǐng)你管理魯女士屬于哪一種策略 ？答題要點(diǎn)：健康管理的基本策略是通過(guò)評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。管理魯女士屬于疾病管理（或生活方式管理）。（答對(duì)任何一個(gè)都得分）2. 要對(duì)魯女士進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答題要點(diǎn)： 一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。 糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗等。 基本資料收集，包括血脂、血壓檢查，既往史、家族史調(diào)查，吸煙情況，身體活動(dòng)和體育

8、運(yùn)動(dòng)情況，飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣，腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測(cè)等。結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)；對(duì) 糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。3. 請(qǐng)根據(jù)魯女士的情況制定健康干預(yù)方案，并簡(jiǎn)要敘述具體措施。答題要點(diǎn)：（1 ）合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)A.合理控制總能量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。C.每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)。D.高纖維素與低鹽飲食E.合理分配熱能。F.限制飲酒。（2）減肥飲食過(guò)量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造

9、成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量。每月以減輕體重1 2KG為宜。（3）增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng) 每周活動(dòng)至少3次，每次至少持續(xù)30分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動(dòng)方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳（劍）等。4. 作為一名健康管理師，你認(rèn)為魯女士的心身特點(diǎn)是什么？魯女士在心理發(fā)展中會(huì)遇到哪些問(wèn)題 ？答題要點(diǎn)：心身特點(diǎn)（1）生理上從成熟走向衰退.（2）智力發(fā)展到最佳狀態(tài).（3）個(gè)性的成熟與穩(wěn)定.心理問(wèn)題（1）反應(yīng)速度與記憶能力下降；（2）渴望健康與追求成就的矛盾；.（3）人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜；家庭與事業(yè)的雙趨沖突。四、 黃先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm體重98kg

10、,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運(yùn)動(dòng)。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請(qǐng)回答以下各題：根據(jù)以上情況回答以下各題：1、根據(jù)案例給出的信息，列出給其做健康評(píng)估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息答題要點(diǎn)：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開(kāi)始年齡，服藥情況，血壓是否控制在正常水平；血脂檢查包括膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，飲食習(xí)慣，家族史，吸煙的年限，體力活動(dòng)，每天吸煙是一等2、請(qǐng)找出不合邏輯的健康信息，并簡(jiǎn)要回答原因。答：“有50年 煙齡”，因黃先生45歲，不可能有50年煙齡。3、根據(jù)黃先生的情況，他可能存在哪些疾病危險(xiǎn)因素？簡(jiǎn)要說(shuō)明這些

11、危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系。答題要點(diǎn)：危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI=32）,血壓145/88mmHg飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動(dòng)，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。黃先生職業(yè)教師，活動(dòng)量小，他又很少參加體育運(yùn)動(dòng)；身高175cm,體重98Kg，已超重；飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。4、根據(jù)黃先生的資料，對(duì)其患病風(fēng)險(xiǎn)做出初步判斷。根據(jù)黃先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。5、 下面是根據(jù)黃先生的情況制定的健康干預(yù)方案：（1）限制鈉鹽攝入量（2）合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5

12、）適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)根據(jù)方案制定簡(jiǎn)要的制定整體的實(shí)施計(jì)劃。答題要點(diǎn)：（1 ）戒煙戒酒（2 ）合理飲食，注重控制食鹽攝入低鹽食為主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、豬油、油、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋。（3）積極參加體育鍛煉在業(yè)余時(shí)間平均每周至少活動(dòng) 3次，每次至少持續(xù)20分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動(dòng)種類包括跑步、散步氣功、太極拳（劍）等。（4）減肥：確定減重目標(biāo)和計(jì)劃，將 BMI控制在25以下（5）重點(diǎn)控制血壓：按時(shí)服藥，定期體檢，每周測(cè)量血壓一次，并做好記錄。五、 吳女士，56歲，漢族，重慶人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62

13、公斤，血壓125/80mmHg總膽固醇190mg/dl，餐后兩小時(shí)血糖L，空腹血糖L，愛(ài)吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛(ài)打麻將，愛(ài)看電視與錄像，幾乎沒(méi)有參加過(guò)體育鍛煉。父母及兄妹無(wú)高血壓及糖尿病史。（一）、計(jì)算題請(qǐng)根據(jù)下表計(jì)算吳女士每天所需的熱量，請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（kcal/kg ）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動(dòng)353025答題要點(diǎn)：理想體重=160-100=60kg（算正確（）分，計(jì)算結(jié)果正確（）分，單位正確（）分） 每天所需熱量=60X 30=1800kcal （算式正確1分，計(jì)算結(jié)果正確（）分，單位正確（）分） （二八簡(jiǎn)答題1、要對(duì)吳女士

14、進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答題要點(diǎn)：糖尿 病高危人群為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2） 有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿病）。3）肥胖和超重 者（體重指數(shù)BMIA24kg/m2）。4） 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重A4kg ）的婦女。5）高血壓患者（血壓A 140/90mmHg和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低 U 35mg dl,即L）和/或高甘油三酯血癥（A250mg/dl,即L）者。7） 年齡45歲以上，且常年不參加體力活動(dòng)者。目前，吳女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動(dòng)不足、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，吳女士存在糖尿病

15、的危險(xiǎn)。2、根據(jù)吳女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佰工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險(xiǎn)？并簡(jiǎn)述該種疾病高危人群的特征。答題要點(diǎn)：（ 1 ）反應(yīng)速度與記憶能力下降；（ 2）渴望健康與追求成就的矛盾；（ 3 ）人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜；（ 4）家庭與 事業(yè)的雙趨沖突。3、吳女士經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認(rèn)為該類人心理發(fā)展中常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些？答題要點(diǎn)： 合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過(guò)多、動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多等營(yíng)養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段。應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜

16、和食量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)， 高纖維， 減肥， 超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。 肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性， 導(dǎo)致胰島素作用不足， 結(jié)果使全身肌肉組織 （尤 其是骨骼肌）、脂肪組織和肝臟對(duì)葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高。體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝臟對(duì)胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不 僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處。4、應(yīng)重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面對(duì)吳女士進(jìn)行健康管理和預(yù)防？答：一般情況調(diào)查，包括年齡、性另V、身高、腰圍、臀圍、血壓等。 糖尿病相關(guān)檢查，包

17、括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗等。 基本資料收集，包括血脂、血壓檢查、，既往史、家族史調(diào)查、吸煙情況、身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況、飲食習(xí)慣、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查等。 結(jié)合年齡、性另、體重指數(shù)、對(duì)血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)；對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。六、曲先生，男，50歲，漢族，本科畢業(yè)，醫(yī)生，已婚，身高180cm體重100Kg, A型血，血壓160/88mmHg膽固醇300mg/dl飲食偏咸，愛(ài)吃油條、炸魚(yú)、方便面等食品，不吸煙，喜歡喝酒

18、，有時(shí)大醉。很少參加體育運(yùn)動(dòng)。最近工作特另忙，感覺(jué)心理壓力大，無(wú)其他疾病。根據(jù)以上情況請(qǐng)回答以下各題：1. 根據(jù)曲先生的情況，如果用相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行分析，他可能會(huì)出現(xiàn)哪種疾病的危險(xiǎn)？列出疾病危險(xiǎn)因素？答題要點(diǎn)：存在高血壓病、糖尿病及心血管病的危險(xiǎn)，疾病危險(xiǎn)因素：高鹽飲食、肥胖（BMI=31）、過(guò)量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張。2. 針對(duì)曲先生的情況撰寫(xiě)一份健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。答題要點(diǎn)：個(gè)人報(bào)告一般包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果和健康教育的信息，評(píng)估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容，可以用多種形式表示，舉1-2 個(gè)表示方式的例子。健康教育的信息根據(jù)曲先生的情況。3. 如果曲先生評(píng)價(jià)年齡是 5

19、8歲，實(shí)際年齡是 50歲；或曲先生的評(píng)價(jià)年齡是 56歲，實(shí)際年齡是 50歲，可達(dá)到年齡為 55歲。請(qǐng)分另評(píng)價(jià)兩種情況下曲先生的健康狀況，并說(shuō)明可能采取的健康管理措施。答題要點(diǎn)：曲先生評(píng)價(jià)年齡 58歲，實(shí)際年齡 50 歲，危險(xiǎn)高于同年齡人，可達(dá)到年齡為 44歲，評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡相差較大，屬于自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型，危險(xiǎn)因素可以通過(guò)自身 的行為改變降低或去除可改變的危險(xiǎn)因素，可較大程度的延長(zhǎng)預(yù)期壽命。曲先生的評(píng)價(jià)年齡是 56歲，實(shí)際年齡是 50歲，危險(xiǎn)高于同年齡人，可達(dá)到年齡為 55歲，評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡相差較小，屬于難以改變的危險(xiǎn)因素型，說(shuō)明個(gè)體 的危險(xiǎn)因素主要來(lái)自過(guò)去病史或遺傳因素，不容易降低和

20、改變這些因素。干預(yù)措施：控制血壓、膽固醇，控制體重，控制飲酒，經(jīng)常體育鍛煉。4. 下面是根據(jù)曲先生的情況制定的健康干預(yù)方案，請(qǐng)根據(jù)該方案制定簡(jiǎn)要的整體實(shí)施計(jì)劃。答題要點(diǎn)：健康干預(yù)方案（1）限制鈉鹽攝入量（2）增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，減少油炸食品的攝入。（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)（6）保持良好的心理狀態(tài) 計(jì)劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：項(xiàng)目計(jì)劃、制定監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)計(jì)劃，準(zhǔn)備階段（包括制作健康教育材料和預(yù)試驗(yàn)、人員培訓(xùn)、物質(zhì)資源準(zhǔn)備等） ，執(zhí)行階段（包括爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)，各 種媒介渠道應(yīng)用，監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃的執(zhí)行等） ，總結(jié)階段（包括整理、分析所收集的材料和數(shù)據(jù)等，撰寫(xiě)項(xiàng)目總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)

21、告，規(guī)劃今后工作等。 ），然后根據(jù)以 上六個(gè)方面具體論述。七、 房先生，43歲，漢族，中層干部，身高 168cm體重75kg，血壓144/89mmHg工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動(dòng)很少，有飲酒嗜好，每日 1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無(wú)明顯消瘦，既往無(wú)重大疾病史，其父母均患高血壓病20年，其弟患高血壓病已經(jīng) 6 年。根據(jù)房先生的情況，請(qǐng)回答下述問(wèn)題。1. 體檢項(xiàng)目（套餐）選擇最主要的依據(jù)是什么？（1） 年齡； （2） 性別；（3） 職業(yè)；（4） 經(jīng)濟(jì)支付能力 ；（5） 既往健康 狀況；（6） 家族史； （7） 飲食習(xí)

22、慣； （8） 特殊嗜好； （8）是否運(yùn)動(dòng)； （9） 工作壓力2. 當(dāng)費(fèi)用受到限制時(shí)，請(qǐng)列出 5種最基本的體檢項(xiàng)目。（1） 一般檢查（身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查） ； （2） 普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲） ； （3） 血尿便常規(guī)檢查； （4） 生化檢查（肝功、腎功、 血糖、血脂、尿酸） ； （5） 心臟及血管的超聲檢查3. 從防治慢病的角度看，他的體檢項(xiàng)目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么？ （1） 心腦血管疾病； （2） 代謝性疾病（如糖尿病、高脂血癥） 。4. 化驗(yàn)結(jié)果在體檢當(dāng)日回復(fù)，房先生的空腹血糖8mmol/l ，尿糖陰性。你作為張先生 的健康管理師，請(qǐng)制定出房先生需要進(jìn)

23、一步檢查的所有項(xiàng)目。糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白尿檢查；末梢神經(jīng)檢查；心腦血管系統(tǒng)檢查；眼底檢查5. 為房先生解讀體檢報(bào)告時(shí)，應(yīng)該遵循的基本原則是什么？? 縱向結(jié)合飲食生活行為、既往史、家族史，分析上述因素與體檢結(jié)果的聯(lián)系；? 橫向分析解釋各種異常指標(biāo)的相互聯(lián)系及其意義；? 根據(jù)危險(xiǎn)因素與體檢結(jié)果，預(yù)測(cè)未來(lái)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。八、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，調(diào)查表明：1991 年、 2002年、 2007年人群高血壓患病率分別為 %、 %、 %。2007年居民人群的高血壓知曉率為 12%。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿校[卒死、冠心病占前兩位。由此帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

24、。請(qǐng)你根據(jù)上述情況，制定該鄉(xiāng)居民健康管理 方案。1. 資料收集? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)資料收集） ：? 內(nèi)容：?jiǎn)柧恚ㄒ话闱闆r，既往史、家族史，生活方式）體檢（一般情況，血壓、血糖、血脂，心電圖、CT等）2. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估） ：?評(píng)估體檢指標(biāo)是否正常（包括 BMI、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖）：? 評(píng)估行為生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、吸煙、飲酒） 。3. 干預(yù)? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)干預(yù)） ：? 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、心理。九、艾女士， 49 歲，三年前在單位臨行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭疼癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步住院檢查。平時(shí)每日在家操持家務(wù)，幾乎無(wú)體育鍛煉，喜歡吃油炸煙熏食物，口味重。無(wú)煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4 小時(shí)。其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗。作為她的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)艾女士的情況，回答下