1、靜脈注射-四肢淺靜脈【評價】 嚴格查對并執行無菌操作。 注意保護和合理使用靜脈。 局部無疼痛或隆起，無不良反應。 病人了解注射目的，有安全感，能夠配合。 注意事項應選粗直、彈性好、不易滑動的靜脈；應由遠心端到近心端有計劃使用血管。掌握推藥速度（病情及藥物性質） ，并隨時聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。對組織有強烈刺激的藥物，注射前應先注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內而發生壞死。靜脈穿刺失敗原因及表現原因溢出回血皮膚隆起針頭斜面未全進入血管皮下有有針頭刺破對側管壁深層組織有無針頭進入深層組織深層組織無無不同患者的穿刺要點肥胖患者 可先扎上止血帶，找到合

2、適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度(約為30°40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側面刺入。水腫患者 水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態顯露后進針。脫水患者 脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難。可作局部熱敷、按摩，使血管充盈后進針老 年 人 因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大而易被穿破?？上纫砸皇质局负湍粗阜謩e置于穿刺段靜脈上下端，

3、固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛天氣寒冷 淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針 股靜脈注射股靜脈位于股三角區，在股神經和股動脈內側目的適用于搶救危重病人是注入藥物或置管加壓輸液輸血采集血標本計劃用物準備 ：注射用物、合適枕頭、按醫囑準備藥物、沙袋病人準備：體位、小兒注意會陰的遮蓋、有出血傾向的病人不宜采用環境準備：按無菌操作要求實施常規消毒選擇穿刺點，股動脈內側0.5cm，進針角度90或45角度，見暗紅色血液即成功穿刺。如見鮮紅色血液，提示進入股動脈，應拔除枕頭，按壓5min以上。注射完畢拔出枕頭局部按壓3-5min股靜脈穿刺操作要點體 位：平臥，下肢

4、略外展 消 毒：穿刺點及術者手指 進針角度：直刺90° 斜刺45° 股動脈內側0.5cm處刺入 拔針按壓：無菌紗布加壓止血35分鐘 注 意：抽出為鮮紅色血液誤入股動脈 立即拔出針頭，緊壓穿刺處510分鐘股靜脈穿刺注意事項有出血傾向的患者禁用此法。局部必須嚴格消毒。如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處數分鐘至不出血為止小兒頭皮靜脈部位 特點 靜脈豐富、分支甚多，互相溝通交錯成網，且靜脈表淺易見、易固定并方便患兒活動動脈注射法定 義 將藥液加壓注入動脈的方法目 的搶救重度休克 用于搶救重度休克，尤其是創傷性休克

5、病人。用于施行某些特殊檢查 如腦血管造影、下肢動脈造影等。用于區域性化療 經動脈注射抗癌藥物作區域性化療。 部 位常用動脈:股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈區域性化療:頭面部疾患 頸總動脈上肢疾患 鎖骨下動脈嗎 下肢疾患 股動脈A注射與A血標本采集的操作程序評估 1、患者病情及治療情況。 2、患者意識狀態、肱體活動能力，對注射和認識和合作程度。 3、穿刺部位的皮膚及血管情況。計劃（一）目標及評價標準 1、患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。 2、注射部位無血腫、感染發生。（二）用物準備各種注射的概念、目的、注射部位概念目的部位ID將小量藥液或生物制品注入表皮和真之間的方法。1、進行皮試2

6、、預防接種3、局麻起始步1、前臂、掌側、下段、內側2、三角肌下緣3、實施局麻之處H將小量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。1、注入小量藥物，用于不宜口服。2、預防接種1、三角肌下緣2、兩側腹壁、后背3、大腿前側和外側IM將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。不宜或不能口服、不能IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外側肌3、三角肌IV自靜脈注入藥液的方法。1、不宜用其它方法2、診斷性檢查3、輸液或輸血4、靜脈營養治療1、四肢淺V2、頭皮V3、股V實施要點IDHIMIV消毒劑70%乙醇常規消毒常規消毒常規消毒繃緊皮膚需需需需進針角度5°30°40°垂直四肢V：15°30°血管上方或側方頭皮V：平行進針 血管上方股V：90°或許5° 股動脈內側05進針深度針頭斜面針梗1/22/3針梗2/3或2.5四肢V：見回血，再進少許頭皮V：見回血，給藥股V：見回血，固定后