1、脈脈 管管 系系 統(tǒng)統(tǒng) 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)（心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈）（心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈） cardiovascular systemlymphatic system3 3、內(nèi)分泌功能、內(nèi)分泌功能（心納素、血管緊張素等具有（心納素、血管緊張素等具有 生物效應(yīng)）生物效應(yīng)）1 1、物質(zhì)運(yùn)輸、物質(zhì)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、O O2 2組織組織COCO2 2尿素等代謝產(chǎn)物尿素等代謝產(chǎn)物肺、腎、皮膚肺、腎、皮膚激素激素靶器官組織靶器官組織2 2、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡體溫調(diào)節(jié)等）（酸

2、堿平衡體溫調(diào)節(jié)等）4 4、免疫防御體系、免疫防御體系（淋巴液、抗體）（淋巴液、抗體） heart artery capillary vein（一）（一）心臟：心臟：血液循環(huán)的動(dòng)力血液循環(huán)的動(dòng)力中心中心“動(dòng)力泵動(dòng)力泵”。左右半心，四個(gè)左右半心，四個(gè)心腔，內(nèi)有單向心腔，內(nèi)有單向開放的瓣膜，保開放的瓣膜，保證血液在其中進(jìn)證血液在其中進(jìn)行單向性流動(dòng)。行單向性流動(dòng)。（二）（二）動(dòng)脈：動(dòng)脈： 由心室發(fā)出、導(dǎo)血由心室發(fā)出、導(dǎo)血離心離心的血管。的血管。 1、管徑逐漸變細(xì)分、管徑逐漸變細(xì)分 大、中、小動(dòng)脈。大、中、小動(dòng)脈。 2、富含彈力纖維、富含彈力纖維 和平滑肌，橫斷面和平滑肌，橫斷面 呈圓形。呈圓形。 3、

3、結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)、結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)將心內(nèi)的血輸送到全身毛細(xì)血管的管道。將心內(nèi)的血輸送到全身毛細(xì)血管的管道。動(dòng)脈管壁較厚，分為動(dòng)脈管壁較厚，分為3層：層：內(nèi)膜較薄，僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞；內(nèi)膜較薄，僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞；中膜較厚，富含平滑肌和中膜較厚，富含平滑肌和彈性纖維和膠原纖維；彈性纖維和膠原纖維；大動(dòng)脈以彈性纖維為主，大動(dòng)脈以彈性纖維為主，保證血液向前流動(dòng)；保證血液向前流動(dòng)；中小動(dòng)脈以平滑肌發(fā)達(dá)，維持血壓；中小動(dòng)脈以平滑肌發(fā)達(dá)，維持血壓；外膜，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，防止血管過度擴(kuò)張。外膜，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，防止血管過度擴(kuò)張。（動(dòng)脈瘤；夾層動(dòng)脈瘤）（動(dòng)脈瘤；夾層動(dòng)脈瘤）動(dòng)、靜脈模式圖動(dòng)、靜脈模式圖（二）（

4、二）動(dòng)脈：動(dòng)脈：（三）（三）毛細(xì)血管：毛細(xì)血管： 連接于動(dòng)、靜脈之間的連接于動(dòng)、靜脈之間的微細(xì)血管。微細(xì)血管。1、徑細(xì)、壁薄，僅有一、徑細(xì)、壁薄，僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞。層內(nèi)皮細(xì)胞。2、互連成網(wǎng)。、互連成網(wǎng)。3、血流緩慢，是物質(zhì)交、血流緩慢，是物質(zhì)交換的場(chǎng)所。換的場(chǎng)所。（四）四）靜脈：靜脈： 將毛細(xì)血管的血引導(dǎo)將毛細(xì)血管的血引導(dǎo) 回心回心的血管。的血管。1、行程中不斷接受屬支，、行程中不斷接受屬支，逐級(jí)匯合，徑漸變粗。逐級(jí)匯合，徑漸變粗。2、與伴行動(dòng)脈相比，壁、與伴行動(dòng)脈相比，壁薄、彈力小、斷面大、薄、彈力小、斷面大、 且不規(guī)則。且不規(guī)則。3、血流慢，血容量大。、血流慢，血容量大。二、血液循環(huán)途徑二

5、、血液循環(huán)途徑 動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈及其分支 靜脈靜脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同，分為互連續(xù)根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同，分為互連續(xù)的兩部分。的兩部分。 二、血液循環(huán)途徑二、血液循環(huán)途徑（一）體循環(huán)（大循環(huán)）（一）體循環(huán)（大循環(huán)）左心室左心室主動(dòng)脈及其分支主動(dòng)脈及其分支 右心房右心房腔靜脈腔靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管 （冠狀竇）（冠狀竇）特點(diǎn)：途徑長(zhǎng)，將營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：途徑長(zhǎng)，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運(yùn)送回處，并把代謝產(chǎn)物運(yùn)送回心臟。心臟。二、血液循環(huán)途徑二、血液循環(huán)途徑（二）肺循環(huán)（二）肺循環(huán) （小循環(huán)）（小循環(huán)）右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈左左右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)

6、脈及其分支及其分支 肺泡壁毛細(xì)血管肺泡壁毛細(xì)血管左心房左心房肺靜脈肺靜脈 特點(diǎn)：途徑短，將靜特點(diǎn)：途徑短，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗝}血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭?dòng)脈血。的動(dòng)脈血。脈管系統(tǒng)心脈管系統(tǒng)心體循環(huán)、肺循環(huán)體循環(huán)、肺循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)左心室左心室右心房右心房主動(dòng)脈及其主動(dòng)脈及其 各級(jí)分支各級(jí)分支腔靜脈及其腔靜脈及其 各級(jí)屬支各級(jí)屬支 心冠狀竇心冠狀竇全身各處毛細(xì)血管全身各處毛細(xì)血管組織細(xì)胞組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)質(zhì) O2O2代謝產(chǎn)代謝產(chǎn)物物 CO2CO2左心房左心房右心室右心室肺靜脈肺靜脈肺動(dòng)脈干及肺動(dòng)脈干及 其各級(jí)分支其各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管肺泡肺泡O2O2COCO2 2體循環(huán)體循環(huán)（一）動(dòng)脈間

7、吻合（一）動(dòng)脈間吻合 縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。 （二）靜脈間吻合（二）靜脈間吻合 保證臟器擴(kuò)大或腔壁受壓時(shí)血流通暢。保證臟器擴(kuò)大或腔壁受壓時(shí)血流通暢。 （三）動(dòng)、靜脈吻合（三）動(dòng)、靜脈吻合 縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫。縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫。（四）側(cè)支吻合（四）側(cè)支吻合 側(cè)支吻合建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)。側(cè)支吻合建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)。 一、位置、毗鄰和外形一、位置、毗鄰和外形 1.1.位置位置 胸腔中縱隔內(nèi)，胸腔中縱隔內(nèi)， 2/32/3在正中線的左側(cè)，在正中線的左側(cè)， 1/31/3居正中線的右側(cè)。居正中線的右側(cè)。2.2.毗鄰毗鄰 （1 1）上方：）上

8、方： 與大血管相連。與大血管相連。（2 2）下方：連于膈。）下方：連于膈。（3 3）前方：大部份被肺）前方：大部份被肺和胸膜遮蓋，小部份與和胸膜遮蓋，小部份與胸骨體下份及左側(cè)胸骨體下份及左側(cè)4 46 6肋軟骨相鄰。肋軟骨相鄰。（4 4）后方：食管和胸主）后方：食管和胸主動(dòng)脈等。動(dòng)脈等。（5 5）兩側(cè)：縱隔胸膜和）兩側(cè)：縱隔胸膜和肺。肺。心尖心尖一尖、一底、二面、三緣、四條溝、一尖、一底、二面、三緣、四條溝、心尖切跡、房室交點(diǎn)心尖切跡、房室交點(diǎn)心尖搏動(dòng)的位置在心尖搏動(dòng)的位置在左側(cè)第五肋間隙左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2CM1-2CM處處心尖切跡心尖切跡一尖一尖一底一底二面二面 三緣

9、三緣四條溝四條溝心尖切跡心尖切跡 房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)心底心底胸肋面胸肋面膈面膈面右緣右緣左緣左緣下緣下緣四條溝四條溝冠狀溝（房室溝）；前室間溝冠狀溝（房室溝）；前室間溝后室間溝；后室間溝； （后）（后）房間溝房間溝冠狀溝冠狀溝前室間溝前室間溝后室間溝后室間溝房間溝房間溝房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)。該處是心表面的一個(gè)重要標(biāo)志。 各心腔的位置各心腔的位置心有四個(gè)腔心有四個(gè)腔左心房左心房 左心室左心室右心房右心房 右心室右心室right atriumright atrium分兩部分兩部 （以界嵴、界溝分）（以界嵴、界溝分）固有心房：固有心房：腔靜脈竇：腔靜脈竇：（三個(gè)入口）（三

10、個(gè)入口）右心耳右心耳梳狀肌梳狀肌上腔靜脈口上腔靜脈口下腔靜脈口（瓣）下腔靜脈口（瓣）冠狀竇口（瓣）冠狀竇口（瓣）（一個(gè)出口）（一個(gè)出口）右房室口右房室口 卵圓窩卵圓窩 （卵圓孔）（卵圓孔）特點(diǎn)特點(diǎn)KochTodaro腱腱右心室右心室right ventricle分兩部分兩部 （室上嵴分）（室上嵴分） 流入道：流入道： （竇部；（竇部；固有心腔）固有心腔） 流出道流出道 ： （漏斗部（漏斗部 ）動(dòng)脈圓錐動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)三尖瓣葉三尖瓣葉腱索腱索 乳頭肌乳頭肌隔緣肉柱隔緣肉柱 隔緣肉柱隔緣肉柱 又稱節(jié)制索，右心室手術(shù)時(shí)，

11、要防止損傷，又稱節(jié)制索，右心室手術(shù)時(shí)，要防止損傷，以免發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯。以免發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯。左心房左心房左心耳；左心房竇左心耳；左心房竇（固有心房）（固有心房） 四個(gè)肺靜脈入口四個(gè)肺靜脈入口 一個(gè)左房室口出口一個(gè)左房室口出口左心室左心室left ventricleleft ventricle二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣( (分分) )流入道：流入道：（竇部）（竇部）二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)二尖瓣葉二尖瓣葉腱索、乳頭肌腱索、乳頭肌僧帽瓣特點(diǎn)特點(diǎn)流出道流出道： （主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈圓錐）主動(dòng)脈圓錐） 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈竇 （冠狀動(dòng)脈開口）（冠狀動(dòng)脈開口）心

12、內(nèi)膜心內(nèi)膜心肌層心肌層心外膜心外膜心內(nèi)膜心內(nèi)膜心肌層心肌層心外膜心外膜心包腔心包腔折疊形成心瓣膜折疊形成心瓣膜分三層分三層 淺層淺層-深層形成深層形成 乳頭肌乳頭肌 肉柱肉柱漿膜性心包的臟層漿膜性心包的臟層 心肌層心肌層深層淺層中層心房肌心房肌心室肌心室肌螺旋狀螺旋狀心尖順時(shí)心尖順時(shí)針方向旋針方向旋轉(zhuǎn)收縮時(shí)轉(zhuǎn)收縮時(shí)心尖向前心尖向前頂擊頂擊 纖維環(huán)纖維環(huán)左纖維三角左纖維三角右纖維三角右纖維三角（中心纖維體）（中心纖維體）心肌纖維和瓣膜的附著點(diǎn)心肌纖維和瓣膜的附著點(diǎn)起支持和穩(wěn)定的作用起支持和穩(wěn)定的作用肺動(dòng)脈瓣環(huán)肺動(dòng)脈瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)二尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)圓錐韌帶；室間隔圓錐韌帶；

13、室間隔膜部等。膜部等。房間隔房間隔房間隔的右側(cè)面中下部有房間隔的右側(cè)面中下部有卵圓窩卵圓窩室間隔室間隔左右心室之間左右心室之間心肌組織覆蓋心內(nèi)膜心肌組織覆蓋心內(nèi)膜 兩側(cè)心內(nèi)膜深方分別有左右束支通過兩側(cè)心內(nèi)膜深方分別有左右束支通過膜部膜部肌部肌部房間隔房間隔兩層心內(nèi)膜兩層心內(nèi)膜+中間心房肌纖維中間心房肌纖維 結(jié)締組織構(gòu)成結(jié)締組織構(gòu)成兩層心內(nèi)膜兩層心內(nèi)膜+中間結(jié)締組織中間結(jié)締組織構(gòu)成構(gòu)成膜部為膜部為室間隔缺損的好發(fā)部位室間隔缺損的好發(fā)部位三尖瓣隔三尖瓣隔側(cè)瓣附著側(cè)瓣附著房室部房室部室間部室間部分分卵圓窩卵圓窩膜部膜部肌部肌部附：心臟異常附：心臟異常 房間隔缺損房間隔缺損（卵圓窩開放）（卵圓窩開放）

14、室間隔缺損室間隔缺損（1 1）室間隔缺損）室間隔缺損法洛氏四聯(lián)癥法洛氏四聯(lián)癥（2）主動(dòng)脈騎跨）主動(dòng)脈騎跨（3）肺動(dòng)脈狹窄）肺動(dòng)脈狹窄（4）右心室肥厚）右心室肥厚 四、四、心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系Conducting system of the heartPurkinjePurkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)結(jié)間束結(jié)間束竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié) 左、右束支左、右束支房室束房室束 （HisHis束）束）心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系常見變異：常見變異：副傳導(dǎo)束副傳導(dǎo)束或旁路，或旁路，使心室肌使心室肌提前收提前收縮，產(chǎn)生縮，產(chǎn)生預(yù)激綜合預(yù)激綜合癥。癥。左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 left coronary artery右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)

15、脈 right coronary artery分分 支支吻合左室后支左室后支動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支右緣支右緣支竇房結(jié)支竇房結(jié)支房室結(jié)支房室結(jié)支心房支心房支 心室支心室支左室前支左室前支右室前支右室前支室間隔前支室間隔前支 后室間支后室間支旋支旋支左緣支左緣支竇房結(jié)支竇房結(jié)支房室結(jié)支房室結(jié)支前室間支前室間支左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 心尖切跡心尖切跡分支分支后室間支后室間支左室后支左室后支前室間支前室間支 旋支旋支起點(diǎn)起點(diǎn)行程行程主主A A左竇左竇左心耳左心耳與肺與肺A A間間分布分布主主A A右竇右竇右心耳右心耳與肺與肺A A間間左半心左半心右心室前壁右心室前壁室間隔前室間隔前2

16、/32/3部分傳導(dǎo)系部分傳導(dǎo)系右半心右半心左心室后壁左心室后壁室間隔后室間隔后1/31/3部分傳導(dǎo)系部分傳導(dǎo)系 65.7%28.7%5.6% 冠心病冠心病冠狀血管的吻合冠狀血管的吻合冠狀動(dòng)脈分支冠狀動(dòng)脈分支間的吻合間的吻合左右左右冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈間的吻合間的吻合冠狀動(dòng)脈與心冠狀動(dòng)脈與心外動(dòng)脈的吻合外動(dòng)脈的吻合壁內(nèi)側(cè)副血管壁內(nèi)側(cè)副血管介入治療介入治療搭橋手術(shù)搭橋手術(shù) 1 1、冠狀竇、冠狀竇(1)(1)心大靜脈心大靜脈 （伴前室間支）（伴前室間支）(2)(2)心中靜脈心中靜脈（伴后室間支）（伴后室間支）(3)(3)心小靜脈心小靜脈 （伴旋支）（伴旋支）2、心前靜脈、心前靜脈3、 心最小靜脈心最小靜

17、脈心的靜脈心的靜脈 Veins of the heartVeins of the heart nerves of the heartnerves of the heart交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)心包腔心包腔是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結(jié)構(gòu)是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結(jié)構(gòu)纖維心包纖維心包漿膜心包漿膜心包臟層臟層壁層壁層心包腔心包腔纖維心包纖維心包漿膜漿膜臟層臟層漿膜漿膜壁層壁層前：前： 左心房后壁左心房后壁后：后： 心包后壁心包后壁兩側(cè)：左右肺靜脈兩側(cè)：左右肺靜脈 下腔靜脈下腔靜脈心包橫竇心包橫竇前方：前方： 肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈后方：上腔靜脈后方：上腔靜脈 左心房前方左心房前方心包竇心包竇心包橫竇心包橫竇心包斜竇心包斜竇心包斜竇心包斜竇心包前下竇心包前下竇左上點(diǎn)左上點(diǎn)左側(cè)第二肋軟骨下左側(cè)第二肋軟骨下 緣距胸骨側(cè)緣約緣距胸骨側(cè)緣約1.2cm處處右下點(diǎn)