1、略論制約中醫藥發展的幾個問題略論制約中醫藥發展的幾個問題 閔舉彬 內容提要： 高效率，快節奏的社會現實，已經對傳統而古老的中醫藥提出了挑戰。在這新的歷史時期，中醫藥發展前景的好與否；中醫藥能否換發出青春活力；并不在于人們對中醫藥治病效果進行人為的包妝。更不在于對中醫藥的大似鼓吹，以及大規模的人為宣傳。而完全取決于直接受益于中醫藥的國民和學術界，以什么樣的觀念和姿態來推動和促進中醫藥事業的不斷向前發展。在于中醫藥能否隨著社會發展進步的步伐而進步。簡而言之，在于如何緊密結合社會進步的步伐，對于中醫藥治療疾病的應用方法，不斷地進行更為科學合理的改進。在于中醫藥能否以高效、簡便、快捷的應用方法，以適應

2、高效率，快節奏的現實社會生活的客觀需要。可以這樣說，一旦意識到了這一點，并認認真真地去做，中醫藥走向世界的前景是非常光明的。本文就目前中醫藥所處的現狀，以及如何適應客觀社會現實的需要提出見解，旨在推動中醫藥走向世界，服務全人類，提高中醫藥的生命力和生存活力。 主題詞：略論制約中醫藥發展問題 早在四十多年前，毛澤東同志就曾經指出，中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應該努力加以發掘。然而，幾十年過去了，中醫藥這座寶庫究竟發掘得如何呢。可以這樣說，幾十年來，在中醫藥方面，我們仍然是繼續沿著再傳統不過的路，一步一個腳印地在走。認認真真地走。然而，僅僅只是在走。 就較大程度上講，社會進步發展的客觀必然，已經對

3、只是在“走路”，而不是在“跑步”的傳統中醫藥提出了挑戰。這就是傳統中醫藥雖然一直在不停地走路，然而，道路卻始終不是越走越寬廣。相反，還大有越走越艱辛，越走越狹窄的跡象。這一點，正是制約中醫藥發展的一個最致命的薄弱環節。就一定程度上講，中醫藥很難顯示出強大生命力的關鍵之所在就在于此。眾所周知，社會進步和發展的總趨勢，始終朝著高效、快捷、簡便的方向在向前發展。然而，傳統古老的中醫藥，至今仍然使用著一桿古老得再不能古老的秤。并以此稱量著幾千年來一直延續至今的中藥劑量。雖然，這種度量藥物的方法，并不存在有任何過錯。然而，它的的確確與現代社會的快節奏很不相協調。中醫藥要在更大程度上造福于人類，就在一定程

4、度上努力加以改進，才能顯示出它強大的生命力和活力。 中醫藥的不可替代性及其它 中醫藥不同于西醫的獨特之處，主要在于辨證論治，因人施治。靈活多變的配方用藥，使之達到治標而又能治本；治陰而又不損陽；扶正而又可以祛邪等等，雙管齊下的目的。諸如這些，都是中醫藥之所長，也是西醫望塵莫及的。比如：面臨一位因寒濕所困日久，而導致熱毒偏勝，急需清解熱毒的患者。西醫就只能以消炎和清熱解毒為主進行治療。無法顧及在清熱的同時，又兼顧溫里祛寒。使之在清熱的同時，又不致于傷及患者的陽氣。然而，諸如這類情況，對于中醫來說，則是非常簡單的事情。 中醫藥能夠有效地根治疾病，在很大程度上，是以藥物的不同屬性，來調整或糾正患者已

5、經發生偏差的陰陽屬性來實現的。這種調整或糾偏，是在一種動態的過程中完成的。首先，對于患者來說，疾病產生的過程，本身就是一種動態的過程。其次，對于醫師來說，采用藥物為患者治療疾病的過程，同樣也是一個動態的過程。實踐證明，凡是能夠較好地把握這一動態過程的醫師，才稱得上是一名合格的醫師。否則，不僅治不好患者的疾病。換句話說，就算偶爾治愈一兩例疾病，也會給患者留下諸多隱患或后遺癥。 中醫藥具有它獨到的特點和功能作用。這主要源于每一味中藥都具有它獨特的性味功能和歸經。采用中藥獨到的性味和歸經對患者臟腑病變進行調整，使之達到“損有余而補不足”，（見道德經外語教學與研究出版社1998年版單行本第77章第16

6、2頁）是中醫的一大特色。但是，這種糾偏祛疾的功能和作用使用得不好，就有可能產生后患。正如徐靈胎先生在用藥如用兵一文中所說的那樣，“兵之所設以除暴，不得已而后興。藥之所設以祛疾，不得已而后用”。（見醫古文成都中醫學院編）各種不同性味功能的中藥的具體運用，完全靠醫師個人的技術水平來掌握。因此，就一定程度上講，中醫中藥發展前景的好與否，不僅與中醫藥本身的特點有關。而且，還與直接掌握和使用中醫藥的中醫師個人水平密切相關。因此，培養大批熱衷于中醫藥事業發展的專業技術人才顯得尤為廹切。 中醫藥在治標的同時，又能夠顧及根本；在驅邪的同時，又能夠扶正。祛除陽邪的同時，又不致于損傷患者的陽氣。這種獨特的療效和功

7、能是西醫所不具備的。能夠非常有效地根除疾病，又不會產生副作用，不僅是中醫藥的獨特點。而且也是最受成千上萬患者歡迎的。特別是隨著社會的進步和發展，以及人民生活水平的普遍提高。特別是隨著人們健康理念的增強。人們在治療疾病的同時，尤其注重副作用對于人體健康的影響。因此，在對于醫藥已經有了比較大的選擇空間的前提下。這一則為中醫藥的發展開辟了更加美好的前景。二則對于傳統中醫藥也提出了更為嚴竣的挑戰。在這種情況下，如果我們不隨時代的發展而進步，不加強對中醫藥的開發和研究。仍然死守著傳統得再不能傳統的中醫藥方法，中醫藥就會因為在使用方面存在的一些不足，而顯現不出生命力和活力。 中醫藥能夠有效地根治疾病，主要

8、集中體現在施治所產生的副作用較小，療效快等方面。中醫藥治病，花錢省，療效好，而且，沒有任何副作用和后遺癥。是多少個世紀數千年來人們一致公認的。但是，結合中醫藥在實際運用的過程中存在的一些具體問題，中醫藥要更好地造福于人類社會，必須在一些具體問題上努力加以改進。 根據筆者數十年來，在中醫理論的正確指導下，進行臨床實踐的體會。余以為，中醫藥具有非常寬廣的開發前景。這一點是勿須置疑的。首先，中醫藥是我們的祖先數千年來實踐經驗的總結和積累，它已經在絕大多數人的心目中占據了非常重要的位置。而且，對于中醫藥治療疾病的效果，絕大多數人都是持肯定態度的。這就從客觀上給中醫藥的發展以極大的空間。其次，在已經有記

9、載的5000多味中藥中，最常用的中藥不外近400種。僅占已經開發量的8%左右，開發的前景和空間還相當的大。第三，隨著社會的不斷向前發展，許多歷史上從來未出現過的疑難雜癥越來越多。在其它醫藥治療無效的前提下，尚有待于采用中醫藥去攻克和治療。 中藥作為自然生成的物質材料，它在自然生長的過程中，對某些病毒的抑制和消除，具有與生俱來的功能和作用。需要人們在社會生活的實踐中，不斷去認識它。去開發和利用它。中藥的某種與生俱有的功能和作用，就本質上講，與西藥人工合成的物質成分具有本質上的區別。特別是某些尚未被發現的物質成分，無論如何是合成不出來的。僅就這一點而言，用科學的態度和眼光去看待，可以說時代的向前發

10、展，對中藥的開發利用提出了新的要求。人類的健康迫切需要中醫藥為之保駕護航。 傳統中醫藥理論基礎是奠基于陰陽學說和物質的五行屬性基礎之上的。特別是物質五行屬性之間的生克制化關系，以及藥物的歸經理論，將中醫藥有效地治療各個腑臟的疾病，歸結到了一個狹小的范圍。這種在首先確定病理范圍的基礎之上，采用具有不同歸經的中藥有效地治療疾病的方法，就理論上講，不僅完全可以與西醫相比美。而且，就形式上講，它比采用現代高科學技術手段的西醫還技高一籌。因為，中醫診治疾病完全是在沒有任何現代化設施的情況之下，僅僅靠醫師本人的技術水平來完成的。說得直截了當一點，就是完全是在既看不見，又摸不著的情況下進行的。這種傳統而古老

11、的診治疾病的方法，應該得以傳承和光大。應該讓其顯現出更強大的生命和活力。 藥物的歸經和作用于腑臟而產生的較好療效，是藥物對于機體的病理生扶或克制作用的結果。通過藥物對機體消長和平衡的調整，進而達到消除疾病的目的。中醫藥對于人體生理病理的治療和調整，正是基于以藥物的不同偏性來調整人體陰陽的不平衡。這正是其它藥物無法取代傳統中醫藥的關鍵之所在。 傳統中醫藥不僅具有它自身非常廣闊的生存空間，而且，因地區，地域環境的差異性，從而使一些藥物在特殊的生長環境中，生成了在其他環境條件下，無法生成的特殊的藥理功能和作用。某些在特定的環境條件下生長起來的具有較大差異性的藥物，是當今科學技術水平條件下，難以從本質

12、上實現百分之百合成的。可以這樣說，也許再經過若干年，對部分中藥的認識也還不能夠達到全面、精確的認識。因為，隨著時代的不斷變化，作為非常具體的物質世界中的中藥，同樣也會因為客觀環境條件的變化而不斷地發生質的變化。 中醫藥能夠比較有效地治療和根除疾病，主要在于因人施治和合理地組方用藥。在物質世界中，每一類物質，每一種物質，每一個具體的物質的獨特的本質和特征，有一部分已經被現代科學技術所認識。然而，存在于物質世界中的很大一部分物質結構成分，還尚未完全被現代科學技術所認識。因而，還不可能像馬克思所說的那樣，實現“從必然王國向自由王國的飛躍。” _以簡便，快捷，高效為宗旨，加速中醫藥的研究和開發，使之更

13、廣泛更好地服務于人類社會 中醫藥的可開發前景是非常寬廣的。這主要源于數千年來，在人類已經認識的中藥材中，實際運用的中藥數量為數還不多。這就是寶貴的中藥資源有待于進一步開發的基本前提。就以李時珍本草綱目一書中記載的中藥為例。書中所記載的中草藥共有5000余種。然而，現實中人們普遍而廣泛使用的中藥還不足400余種。有大量的中草藥，就連許多年近古稀之年的老中醫都不認識了。許多中藥的名稱叫法也不盡相同，這就從根本上不斷地遺棄了許多老祖宗用生命才挖掘和開發出來的中藥資源。然而，世人還不斷地在嘆息現實中太多的疑難雜癥無藥可治。 傳統中醫藥有太多值得認真去加以研究的理論和方法。特別是諸如：外臺秘要中所記載的

14、許多單方和驗方，見效又快，用藥又省，花錢又少。可以說真正稱得上是許多疑難雜癥的真正克星。可以這樣說，非常值得認真加以研究和開發。問題的關鍵是，許多中草藥因為用量非常少，在人們日常生活當中，由于人們不注重栽培，采收和保管。需要使用時，尋找起來已經非常困難。有的甚至多年沒有人使用，而逐漸地失傳了，太多的人都不認識了。這不能不說是一件非常遺憾的事情。我們的祖先從神農嘗百草一日遇七十二毒開始，對于能夠防病治病的中草藥不斷的認識，開發和運用。數千年過去了，被祖先用生命作為代價才認識的中草藥，不應該失傳在我們手中。僅此而言，不論從那種角度上講，我們都有責任和義務對于中醫藥進行深層次的開發和利用。如若不然，

15、真可以說是愧對祖宗了。 中醫藥應該廣泛地服務于人類社會。應該走向世界，應該為世界人民服務。其理由主要有兩個方面，其一，中醫藥的生命力，應該體現在為全世界人民服務的同時，才能更充分地體現出來。因此，中醫藥必須以更多的人群為載體。其二，中醫藥這一國粹，這一大自然對于人類的恩賜，不應該僅僅是中國的專利，應該是全人類的專利。這一資源應該由全人類共同享受。因此，應該結合社會的進步和時代的發展，努力拓展中醫藥的使用范圍和市場。只有這樣，中醫藥在服務于人類社會的同時，才能顯示出強大的生命力。 世間，諸多事物的生命力，主要集中體現在傳承和發展兩個方面。有傳承的媒介和載體，就能夠顯示出強大的生命力。否則，就會喪

16、失生命力。然而，傳承和發展的客觀條件，又在于事物的發展是否朝著方便，適用，簡便和快捷的方向發展。如果說，事物的發展不斷朝著繁雜，緩慢的方向在發展，那么，可以斷言，這個事物離開失去生命力已經不是很遠了。中醫藥這一造福人類健康事業的寶貴資源，有值得人類去加以繼承和開發的美好前景。關健的問題主要在于，怎樣結合社會進步和發展的客觀必然，不斷地去研究和探索出既適合社會發展客觀需要，又適合于中醫藥服務于大多數人這一客觀實際的使用方法。圍繞這一主題的展開，筆者認為： 首先，必須培養出一大批立志中醫藥發展事業的專業技術人才。眾所周知，一名合格的中醫師和中藥師，不僅需要接受系統的高等教育，而且，需要數十年如一日

17、的臨床實踐經驗的不斷結累。因而，沒有堅韌不拔的吃苦耐勞精神是不行的。特別是四診過程中的望診，聞診，問診和脈診，不僅需要通過與不同層次，不同文化水平，不同語言表達能力的人，進行面對面的交流，而對病情作出正確判斷。而且，切脈的過程，以及對于各種脈象的正確判斷，必須經過觸及患者的脈象的反映，從細微之中分辨出的情況作出決策和處方。這種只能靠自身實踐來進行體驗的診病方法，對于醫師的悟性要求相對較高。因此，可以這樣說，并非每一個系統地接受過中醫高等教育的人都是一個合格的醫師。都可以勝任此項工作。客觀地說，現實生活中，許多從醫幾十年的人，對于各種不同患者，不同脈象和癥候的精確認識，仍然是一知半解。這正是傳統

18、中醫的深奧之所在。 其次，加強中成藥的開發勢在必行。經過數千年來的不斷總結和積累，中醫藥不僅已經形成了一套完整的理論體系。而且，還在臨床實踐中，將許多適用大眾化防病治病，以及具有普遍性和代表性的方劑固定了下來。據初步統計，現在已經非常成熟，最有普遍性和代表性的方劑共有260余方。并按五臟進行歸類為72法。其中本臟治療方法為65法，兼臟治法共7法。在這70余法中，脾胃方面的病變最為突出，治法也最多。共有25法。在脾胃25法中，其中本臟病變的治療方法共有22法，兼臟治療共3法。這些非常成熟的治療方劑和治療方法，至今仍然是指導處方和用藥的基礎。多少個世紀數千年過去了，無數醫術極其高明的中醫師，在對于

19、各種常見病或疑難病進行有效治療的同時，都沒有離開過這些基礎方劑和方法。都是在這些基礎方的基礎之上，經加減變化，從而達到非常有效地治療疾病的目的。因此，對于許多已經非常成熟，運用非常普遍的基礎方劑進行大規模的開發，將其研制和開發成為服用十分方便，攜帶極其便利的丸藥，散劑藥，顆粒藥。或者將其開發成為便于隨取隨用的湯劑等等。中醫藥就會在很大程度上，占據非常廣泛的市場，就會顯示出它非常強大的生命活力。 第三，努力加強和改進單味中藥的研究，以及加速各種配方的研究。中醫藥才能在更大的程度上，更加有效地治療各種疑難病癥。并且，還不會產生任何副作用。中醫藥具有它自身獨特的靈活性。這是很多從事中醫藥事業的專業人

20、員都十分清楚的事情。首先，它可以根據患者的身體狀況，病理反映情況。以及諸方面的實際情況，合理選擇使用具有不同溫熱寒涼性能，不同臟腑歸經的中藥進行組方。使之達到寒涼得體，補泄適中，袪病而不傷正氣的目的。在人們的觀念和意識之中，所謂副作用，不外乎就是指在驅除了某方面的病邪和痛苦的同時，又引發或損傷了某些臟腑的生理功能。然而，中藥治療疾病是采用單味中藥科學合理的組合而進行的。中藥“集體功能”的充分發揮，以及較大的靈活性，是其它任何藥物都無法與之相比的。因為，每一種中藥都具有各自不同的屬性和歸經，這就給配伍和糾正偏差提供了較大的選擇空間。簡而言之，就是可以通過各種性味不同的藥物固有的不同屬性，相互制約，從而達到不產生副作用的目的。 對于絕大多數人來說，對于中醫中藥能夠有效地預防和治療疾病是有口皆碑的。然而，在現代人的心目中，中醫藥在某種程度上講，不太受歡迎的關鍵，主要在于，治療過程的復雜化。特別是中藥在煎藥過程中的繁鎖性。因此，無幸之中就將許多想求助于中醫藥治病的人排斥在中醫藥店堂之外。現代社會高效，快速的客觀現實，迫使許多人被迫放棄使用中藥的理想選擇。因此，立足于社會發展進步這一客觀實際，立足于振興中醫藥的高度。筆者認為，應該努力加強對于單味中藥飲片的研制和開發。這樣，一則可以使配伍使用中藥的方法更