1、護理干預冠脈介入患者心理狀態的影響【關鍵詞】 冠心病;冠脈介入術;護理干預 隨著醫療器械研究的不斷深入,冠脈介入治療已經成為冠心病治療的主要方法之一。由于PCI手術具有創傷性,絕大部分患者結此項技術缺乏了解,存在思想上顧慮和恐懼感1,容易產生心理問題。為了了解冠脈介入患者術前的心理狀態并探討護理干預對患者的影響,我們對PCI的60例患者理行調查分析,報告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 選擇我院心血管內科冠脈介入治療的患者60例,其中男38例,女22例,年齡3678歲,平均年齡(54.210.6)歲。本組病例均符合1997年10月世界衛生組織/國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準2,隨機

2、分為實驗組和對照組,每組30例,兩組患者在年齡、性別、文化程度、臨床診斷冠脈介入的病變,程度等方面差異無顯著性意義(P1.2 調查工具 采用問卷調查焦慮自評量表(SAS),抑郁自評表(SDS)進行調查分析。 1.3 調查方法 對PCI患者,護理干預前1 d由責任護士采用焦慮自評量表和抑郁自評表對患者進行問卷調查,術后3 d內再由責任護士對其心理狀態再次進行問卷調查。表格由評定對象自行填寫,在評定之前,護士將SAS、SDS每個問題的含義及量表的填寫方法給予指導,對病情較重,文化程度較低的患者,由患者口述,護士代其填寫。自評結束后,護士將20個項目的正反向計分相加所得粗分發1.25得票不準分,SA

3、S和SDS標準分50分為劃界分。 1.4 護理干預方法 術前兩組患者均常規治療和護理,實驗組在此基礎上由責任護士進行有針對性的,系統性的心理護理和術前反映導及宣教等干預。 1.5 統計學處理 采用配對t檢驗和成組設計的t檢驗進行處理,以(P2 結果 見表1、表2。 表1 兩組患者護理干預前后SAS評分比較(分) 組別例數干預前干預后t值P值 P值0.05表2 兩組患者護理干預前后SDS評分比較(分) 組別例數干預前干預后t值P值 P值0.05表1表2顯示,兩組患者護理干預前SAS和SDS總分比較差異無顯著性意(P0.05)。干預后SAS,SDS總分表明實驗組較對照組明顯降低,差異明顯有顯著性意

4、義(P0.01)。實實驗組的患者焦慮和抑郁得分明顯降低,與干預前比較差異有顯著性(P0.01)。對照組均常規術前治療和護理焦慮和抑郁,得分雖然也有所下降,但與干預前比較差異無著性意義(P3 討論 隨著醫學模式的轉變,對介入治療患者的心理護理越來越受到關注。冠脈患者術前存在嚴重的焦慮抑郁心理,心臟 作者單位:533000廣西右江民族醫學院附屬醫院介入診療室 病的患者精神障礙主要表現為抑郁的焦慮3。由于手術患者心理應激的主要表現為焦慮性情緒,而高度焦慮緊張、情緒不安時更容易造成患者的心理障礙,繼而導致機體調節功能減弱的抗病能力下降,術中造成插管困難,患者誘發心律不齊,甚至引起嚴重的心律失常,另外介

5、入治療患者由于癥狀重,加上對疾病和PCI手術及醫療環境缺乏了解,對其技術的先進性和手術成功率的疑慮及預后擔憂。本組調查也發現,PCI患者術前SAS和SDS均分在標準分以上,存在明顯的抑郁和焦慮心理。 術前宣教及指導,護士用通俗易懂的語言對患者直行疾病相關知識宣教,如對冠心病治療的發展歷史和現狀,冠狀動脈造影、經皮腔內冠狀動脈成形術和支架植入術的方法,意義,術前,術后的注意事項,以及手術的必要性安全性,向患者作簡單介紹,也可介紹同類手術的成功患者,使其了解該手術創傷性小,效勞好,恢復快,解除其思想顧慮,指導患者放松,術中如何配合治療。有研究結果顯示,介入患者的焦慮水平與風險認知存在直接關系,對介

6、入治療的相關醫學信息缺乏了解是主要影響因素。因此,加強醫學信息的宣傳教育,是對介入治療患者最重要的心理支持,但針對不同患者實施系統性心理干預更具有重要臨床意義。術前實施護理干預,可有效在降低PCI患者的抑郁的焦慮程度,隨著醫學模式的轉變,搶救和護理科學的發展,認為及時了解患者的抑郁焦慮情緒的存在,給予有效的護理干預具有重要的意義4。本組調查結果顯示,實驗組患者實施護理干預后,焦慮抑郁得分明顯降低。 實踐證明,護理干預可使患者心理狀態得到明顯的改善,患者得到醫護關心,安慰,鼓勵,幫助,消除顧慮,對患者實施宣教及指導,確實能夠幫助患者建立對PCI介入診治術的積極的心理應對能力,也符合一代醫學模式的要求,體現