1、抗菌藥物應(yīng)用管理 工作記錄本 病區(qū)： 年度：病區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組長： （科主任）成員： （副主任醫(yī)師） （聯(lián)絡(luò)員（主治以上） （聯(lián)絡(luò)員（主治以上） （護(hù)士長）職責(zé)：1、 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任2、 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用疾病情況調(diào)查3、 建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)職稱體系4、 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度5、 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍6、 定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與平臺(tái)7、 加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)8、 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度9、 定期報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用信息10、 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和談話誡勉制度11、 嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況

2、抗菌藥物應(yīng)用管理會(huì)議記錄_季度（_月）日期： 年 月 日 時(shí)間： 時(shí) 分地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 檢查結(jié)果： 抗菌藥物登記表 病區(qū)：_ 日期：_序號(hào)姓名年齡住院號(hào)是否手術(shù)抗生素使用是否合理是否是否12345678910111213141516備注：使用抗菌藥物必須全部登記，如果出現(xiàn)抗生素使用不合理現(xiàn)象，請(qǐng)根據(jù)是否手術(shù)詳細(xì)填寫下表。手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（ 月）病區(qū)： 病案號(hào)： 醫(yī)師： 是否合理（是否）抗菌藥物預(yù)防治療藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時(shí)間（ 年 月 日 時(shí) 分）溶媒及劑量評(píng)價(jià)項(xiàng)目科室評(píng)價(jià)（合理，不合理×）適應(yīng)癥不合理：無預(yù)防用藥指征合理：1.類切口手術(shù)范圍大、時(shí)間

3、長； 2. 類切口手術(shù)涉及重要器官；3. 類切口手術(shù)有異物植入；4. 類切口手術(shù)年齡70歲；5. 類切口手術(shù)糖尿病控制不佳；6.類切口手術(shù)惡性腫瘤放、化療中；7. 類切口手術(shù)免疫缺陷或營養(yǎng)不良；8.類切口手術(shù)有指征；9.類切口手術(shù)有指征藥物選擇不合理：1.選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定；2.超抗菌譜用藥；3.藥物選擇起點(diǎn)高；4.未注意特殊人群用藥特點(diǎn)；5.無指證用藥.合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量 不合理：單次劑量過大或過少 合理：單次劑量正確每日給藥頻次 不合理：不符合藥品說明 合理：符合藥品說明溶劑 不合理：1.選擇錯(cuò)誤 2.用量錯(cuò)誤 合理：1.選擇正確 2.用量正確給藥途徑

4、 不合理：不當(dāng) 合理：正確術(shù)前用藥時(shí)間不合理：1.在切皮前2hr給藥；2.術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥；3.切皮前0.5給藥；4.剖宮產(chǎn)未在夾住臍帶后給藥；5.眼科手術(shù)滴眼藥2hr；6.污染手術(shù)術(shù)前治療72hr合理：在1.切片前0.52hr之內(nèi)給藥，2.污染手術(shù)治療用藥；術(shù)前272hr之內(nèi)給藥；2.污染手術(shù)治療用藥，術(shù)前272hr之內(nèi)給藥，3.眼科手術(shù)24hr內(nèi)滴眼，4.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)在夾住臍帶后給藥，5.需腸道準(zhǔn)備術(shù)前24hr內(nèi)給藥術(shù)中用藥不合理：1.違規(guī)追加，2.手術(shù)時(shí)間3hr未追加，3.失血量1500ml未追加合理： 1.無需追加，2.手術(shù)時(shí)間3hr已追加，3.失血量1500ml已追加術(shù)后用

5、藥不合理：用藥時(shí)間長，不符合原則或臨床情況 合理：用藥時(shí)間符合原則或臨床情況聯(lián)合用藥不合理：1.無指證，2.增加毒性，3.無正當(dāng)理由使用多品種（同時(shí)使用多于3種）合理：1.有多病菌混合感染指證，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1.無更換藥物的依據(jù)，2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)，3.頻繁換藥 合理：有更換藥物的依據(jù)越級(jí)使用不合理：存在越級(jí)使用抗菌藥物情況 合理：不存在越級(jí)使用抗菌藥物情況備注：填寫說明：1、 表中原則是抗菌藥物臨床 指導(dǎo)原則的簡稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指2013年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、 “特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無

6、指證用藥”指如無厭氧菌感染指證時(shí)，選用抗厭氧菌藥物等；3、 醫(yī)師為開具電子醫(yī)囑的醫(yī)師姓名；抗菌藥物的使用目的必須在“預(yù)防、治療”項(xiàng)用標(biāo)出；科室評(píng)價(jià)中有一項(xiàng)不合理的，該評(píng)價(jià)表即為不合理。非手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（ 月）病區(qū)： 病案號(hào)： 醫(yī)師： 是否合理（是否）抗菌藥物預(yù)防治療藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時(shí)間（ 年 月 日 時(shí) 分）溶媒及劑量評(píng)價(jià)項(xiàng)目科室評(píng)價(jià)（合理，不合理×）適應(yīng)癥不合理：無治療細(xì)菌感染的臨床診斷或無預(yù)防用藥指證合理：1.有治療細(xì)菌感染的臨床診斷，2.有預(yù)防用藥指證藥物選擇不合理：1.選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定，2.超抗菌譜用藥，3.藥物選擇起點(diǎn)高，4.未注意特

7、殊人群用藥特點(diǎn)，5.無指證用藥合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量 不合理：單次劑量過大或過少 合理：單次劑量正確每日給藥頻次不合理：不符合藥品說明合理：符合藥品說明溶劑不合理：1.選擇錯(cuò)誤 2.用量錯(cuò)誤合理：1.選擇正確 2.用量正確給藥途徑不合理：不當(dāng)合理：正確用藥流程不合理：療程過長或過短合理：療程恰當(dāng)聯(lián)合用藥不合理：1.無指證，2.增加毒性，3.無正當(dāng)理由使用多品種（同時(shí)使用多于3種）合理：1.有多病菌混合感染指證，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1.無更換藥物的依據(jù)，2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)，3.頻繁換藥合理：有更換藥物的依據(jù)越級(jí)使用不合理：存在越級(jí)使用抗菌藥物情況合理：不存在越級(jí)使用抗菌藥物情況備注：填寫說明：1、表中原則是抗菌藥物臨床 指導(dǎo)原則的簡稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指2013年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、“特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無指證用藥”指如無厭氧菌感染指證時(shí)，選用抗厭氧菌藥物等；