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文檔簡介

1、精選優質文檔-傾情為你奉上鄆城縣人民醫院開展心血管疾病介入診療項目風險評估實施方案一、選擇合適的患者決定介入治療的醫生們必須對患者的病情和治療史有充分的了解，認真評估介入治療的風險和效果，將介入治療與傳統治療相比較，全面權衡介入治療的利弊得失，并考慮不同治療方法的花費和患者的社會經濟狀況，才能做出有利于患者長久健康的治療決策，錯誤的決策可能導致患者增加并發癥的危險，或使本該從介入治療中獲益的患者失去治療機會。因此，介入醫生必須對血管病的傳統治療和疾病的預后有充分認識，如果介入治療的預后與傳統治療相當甚至較之更差，這種患者就要避免選擇介入治療。如果患者行介入治療的風險很高，也不應該選擇介入治療，

2、因此在選擇患者時要求行嚴格的適應癥標準。二、選擇合適的介入治療方案對某一患者在決定實施介入治療后，還應根據患者的病情特點和是否有其他伴隨疾病，選擇合適的介入治療方案，選擇治療方案的原則是治療方案是否為最簡單，治療針對的問題是否得到充分解決。對于大多數狹窄來說，目前采用的方法是球囊擴張后再選擇性地置入支架。三、選擇合適的入路在選擇合適的介入治療方案后，還要選擇合適的介入入路。介入治療目前一般選擇右側股動脈或者橈動脈為介入操作入路。但對于腹主動脈或髂動脈有嚴重病變的患者，應考慮以橈動脈或肱動脈為入路。因此在實施介入治療前，應對穿刺動脈進行初步評估。簡單的方法是對要穿刺的動脈進行觸診，如發現動脈有明

3、顯的硬化、波動減弱或消失，應選擇其他動脈進行穿刺。四、選擇合適的器材目前能夠做血管介入治療的設備有很多種，不管哪種情況，在實施介入操作前，操作者都必須對造影設備的環境有所了解，并參考這些情況決定患者的搶救方案。五、及時發現復雜的血管病變隨著介入技術的發展和介入器材的改良，能夠治療的血管病變的復雜程度越來越高，當然對這些復雜病變進行介入治療并發癥的發生率也要高得多，而且對復雜病變介入治療的遠期結果目前還沒有定論。因此對復雜血管病變進行介入治療時，更要小心血管撕裂、急性閉塞和血栓形成等嚴重并發癥的發生。血管撕裂很少發生，其發生主要是由于過度擴張，因此擴張時不要追求形態的完美，血管的急性閉塞往往是由于動脈夾層形成引起，可以用另外的支架進行治療。六、根據情況及時調整治療方案并不是所有的血管狹窄都應該用介入方法進行治療，當發現介入治療的危險性較高，或者技術成功的可能性很低時，應考慮用其他方法進行治療，這一原則在決定患者是否實施介入治療時應放在優先的位置考慮。追求技術上的完美對于許多操作者具有極大地誘惑力，但完美的技術并不等同于完美的結果，卻往往帶來災難性的并發癥，每一個介入醫生都必須熟知技術的缺陷和不足，學會在某些情況下放棄，這一觀念能減少不必要的麻煩，在

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