1、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)書(shū)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目名稱：適用學(xué)科專業(yè)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：計(jì)劃完成日期：申報(bào)單位（蓋章）：院長(zhǎng)（主任）（簽名）：年月日九江學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心制實(shí)驗(yàn)室立項(xiàng)申請(qǐng)一、立項(xiàng)依據(jù)（一）實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有狀況：（二）建設(shè)目標(biāo)：（三）國(guó)內(nèi)外高校同類實(shí)驗(yàn)室情況：（四）本實(shí)驗(yàn)室及其主要設(shè)備在教學(xué)中的地位與作用、功能、可行性：（五）實(shí)驗(yàn)室輔助條件（是否具備安裝使用的用房，后續(xù)維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算及維護(hù)經(jīng) 費(fèi)落實(shí)情況，是否存在影響環(huán)保和安全的因素，有無(wú)具體措施）：二、預(yù)計(jì)效益分析1、教學(xué)：課程名稱、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱、實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)學(xué)生數(shù)（含本、專科生）序號(hào)課程名稱實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)生數(shù)主要儀器設(shè)備序號(hào)1.11.21.

2、31.41.51.61.71.81.91.101.111.121.131.141.151.161.171.182、科研：科研方向、課題名稱、課題來(lái)源、學(xué)年使用人時(shí)數(shù)序號(hào)科研方向課題名稱課題來(lái)源學(xué)年使用人時(shí)數(shù)主要儀器設(shè)備序號(hào)2.12.22.32.42.52.62.73、校內(nèi)外服務(wù)：專業(yè)、學(xué)科、學(xué)年使用人時(shí)數(shù)序號(hào)專業(yè)學(xué)年使用人時(shí)數(shù)主要儀器設(shè)備序號(hào)3.13.23.33.43.5三、應(yīng)用開(kāi)發(fā)及開(kāi)放設(shè)想四、建成后的實(shí)驗(yàn)室基本情況表實(shí)驗(yàn)室規(guī)模實(shí)驗(yàn)室面積設(shè)備總值一次可供人數(shù)設(shè)備臺(tái)套數(shù)實(shí)驗(yàn)室類別1.基礎(chǔ)；2.專業(yè)基礎(chǔ)；3.專業(yè)；4.科研；5.其他。主要實(shí)驗(yàn)課程營(yíng)俱套數(shù)對(duì) 實(shí) 驗(yàn) 室 的 特 殊 要 求是否需要空調(diào)和特殊水電設(shè)施及配套設(shè)備： 地面、墻面要求：購(gòu)買設(shè)備清單序 號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量單價(jià)（元）總價(jià)（元）可開(kāi)出 實(shí)驗(yàn)序號(hào)12345567891011121314151617181920總計(jì)經(jīng)費(fèi):實(shí)驗(yàn)室平面布置圖實(shí)驗(yàn)營(yíng)俱圖紙審批意見(jiàn)二級(jí)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)（實(shí)驗(yàn)室工作委員會(huì)）意見(jiàn)委員（專家）簽字：年月日二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人二級(jí)學(xué)院（章）年月日校實(shí)驗(yàn)中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人中心（章）年月日校實(shí)驗(yàn)室工作委員會(huì)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人年月日分管校領(lǐng)導(dǎo)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人