1、中老年常見病預防中老年常見病預防健康知識講座健康知識講座洛陽九洲中醫腫瘤醫院內科主任：劉朝霞洛陽九洲中醫腫瘤醫院內科主任：劉朝霞 專家簡介專家簡介劉朝霞簡介劉朝霞簡介: : 大學本科學歷，副主任醫師。大學本科學歷，副主任醫師。從事臨床工作從事臨床工作3030多年，曾在急多年，曾在急診科、內科病房、專家門診工診科、內科病房、專家門診工作，擔任過內科主任、業務院作，擔任過內科主任、業務院長等職。曾在武漢市中心醫院長等職。曾在武漢市中心醫院進修神經內科一年，參加河南進修神經內科一年，參加河南省全科醫師崗位培訓一年。擔省全科醫師崗位培訓一年。擔任過洛陽醫學會神經內科分會任過洛陽醫學會神經內科分會委員。

2、曾被推薦為洛陽名醫候委員。曾被推薦為洛陽名醫候選人。擅長心腦血管病，老年選人。擅長心腦血管病，老年病的診治及慢性病管理。病的診治及慢性病管理。高血壓分級診斷標準高血壓分級診斷標準分類收縮壓（mmhg)舒張壓（mmhg)高血壓收縮壓140舒張壓901級高血壓（輕度） 收縮壓140159舒張壓90992級高血壓（中度） 收縮壓160179舒張壓1001093級高血壓（重度）收縮壓180舒張壓110單純收縮期高血壓收縮壓140舒張壓90 高血壓易患人群高血壓易患人群 1：年齡 40歲以上者發病率高。 2、食鹽：攝入食鹽過多。 3、體重：肥胖者發病率高。 4：遺傳：大約半數高血壓患者都 是有家族遺傳史

3、的。 5：血脂高、糖尿病。 6：長期精神緊張。 7：缺乏體力活。高血壓的危害高血壓的危害 高血壓的危害：患了高血壓如果不及時治療，就會逐漸損害人體的心、腦、腎、等重要器官引發腦卒中特別是腦出血、高心病、冠心病、心功能衰竭、腎功衰竭。高血壓的防治方法高血壓的防治方法 高血壓的防治方法： 1、低鹽低脂飲食，每天油25g，食鹽6g； 2、戒煙限酒； 3、經常運動，保持正常體重； 4、保持心理平衡，樂觀向上； 5、加強自我管理意識，遵醫囑服藥； 6、經常到醫院檢測血壓，調整用藥； 7、定期檢查血粘度、血脂、血糖（血流變）、腎功能、尿常規、尿微量白蛋白、心電圖，有條件的查心臟超聲、頸動脈超聲，TCD、頭

4、顱CT。以上檢查用以評估預后及了解并發癥。不同人群的降壓標準：不同人群的降壓標準： 1、普通人降至140/90mmHg以下； 2、65歲以上老人降至150/90mmHg 以下； 3、高血壓合并糖尿病者降至 130/80 mmHg以下。 高血壓的飲食治療高血壓的飲食治療 飲食宜清淡：高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油。少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等 高血壓的飲食治療高血壓的飲食治療降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓。臨床試驗表明

5、，對高血壓病人每日食鹽量由原來的105克降低到475.8克，可使收縮壓平均降低46毫米汞柱。 高血壓的飲食治療高血壓的飲食治療戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。 高血壓的飲食治療高血壓的飲食治療飲食有節：做到一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食?？茖W飲水：水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等 血脂異常血脂異

6、常血脂是血漿中所有脂質的總稱，高脂血癥是由于脂肪代謝或運轉異常導致血漿中血脂水平過高，可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和兩者皆有(混合性高脂血癥)。另外，高密度脂蛋白降低也是一種病理狀態。與上述血脂代謝紊亂統稱為血脂異常。血脂水平與遺傳和飲食習慣密切相關，因此，不同種族人群的血脂水平互有差異。 血脂異常血脂異常1、甘油三酯(TG) 參考值：0.56-1.69mmol/L 臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯，某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進、

7、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重低下等。 血脂異常血脂異常2、膽固醇(CHO) 參考值：3.95.2mmol/L臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關系；降低血清膽固醇可使冠心病的發病率降低及停止粥樣斑塊的進展。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養不良和肝功能嚴重低下等。 血脂異常血脂異常3、高密度脂蛋白(HDL-C) 參考值：0.912.28mmol/L 臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認為HDL-C與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相

8、關，HDL-C較TC能更好地預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應激反應（心肌梗塞、外科手術、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。 血脂異常血脂異常4.低密度脂蛋白（LDL-C）參考值：0-3.36mmol/L 臨床意義：LDL是動脈粥樣硬化發生和發展的主要脂類危險因素。 血脂異常的原因血脂異常的原因1.飲食中膽固醇和(或)飽和脂肪酸過量每日飲食中的膽固醇從200mg增至400mg時，可使血漿膽固醇水平上013mmol/L(5mg/dl)，2體重增加肥胖可致血漿膽固醇升高，肥胖一方面促進肝臟輸出含載脂蛋白B的脂蛋白，繼而使LDL生成增加；3年齡因素隨

9、著年齡的增加，膽固醇會有輕度升高4絕經后婦女在4550歲前，女性的血膽固醇低于男性，隨后則會高于男性。 血脂異常的原因血脂異常的原因5基因缺陷與脂代謝有關的基因發生突變可導致脂蛋白降解酶活性降低，影響飲食中脂肪的吸收等，可引起各種類型的原發性高脂血癥，6全身系統性疾病可通過各種途徑引起血漿膽固醇和(或)甘油三酯水平的升高。7藥物雌激素治療可增加VLDL的產生而引起血漿甘油三酯水平升高。8生活方式進食含糖量過高的飲食，引起血糖升高，刺激胰島素分泌,后者可促進肝臟合成甘油三酯和VLDL增加，引起血漿甘油三酯濃度升高。 高血脂的保健預防高血脂的保健預防1、高纖維飲食飲食中的食物纖維可與膽汁酸相結合，

10、增加膽鹽在糞便中的排泄，降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35到45克為宜。 高血脂的保健預防高血脂的保健預防2、飲茶戒煙限酒實驗研究證明：各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以綠茶降血脂作用最好。因此，高脂血癥的老年人不妨多飲茶。科學研究表明，長期吸煙或是酗酒均可干擾血脂代謝，使膽固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒煙限酒。 高血脂的保健預防高血脂的保健預防3、低脂低膽固醇飲食高脂血癥的老年人要嚴格控制動物脂肪或膽固醇的攝入，食油以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，如豆油、花生油、玉米油，蛋類每天不超過1個，或2天

11、1個雞蛋。 高血脂的保健預防高血脂的保健預防4、限制總能量老年人的基礎代謝率減低，能量需要量要比成年人低。有高脂血癥的老年人則更應嚴格控制能量的攝入，每人每天的能量攝入要控制在29千卡/公斤體重之內，折合主食每天不宜超過300克。營養學家給老年人推薦的食品有：饅頭、米飯、面包、豆腐、豆漿、牛奶、瘦肉、魚類以及各種蔬菜、水果。 高血脂的保健預防高血脂的保健預防 5、優化生活方式高脂血癥老年患者應注意生活方式要有規律性。適當參加體育活動和文娛活動，保持良好心態，盡量避免精神緊張、情緒過分激動、經常熬夜、過度勞累、焦慮或抑郁等不良心理和精神因素對脂質代謝產生不良影響。 糖尿病糖尿病 如何早期發現糖尿

12、病 如果能早發現早治療，糖尿病人同樣可以享受生活和生命。建議以下人群定期進行健康檢查，及早發現糖尿?。?1、年齡50歲，肥胖或有糖尿病家族年齡40歲； 2、體型較胖，近期出現不明原因體重下降； 3、反復發作或久治不愈的毛囊炎、癤腫及其他感染； 4、久治不愈的全身瘙癢或女性外陰瘙癢； 5、進食23小時后出現類似低血糖癥狀，進食后即可緩解； 6、有多次流產、宮內死胎、巨大嬰兒分娩史等情況。糖尿病的危害糖尿病的危害 急性并發癥：糖尿病酮癥酸中毒，非酮癥高滲昏迷，可危及生命。 慢性并發癥：腦卒中、糖尿病腎病尿毒癥、心肌梗死、視網膜病變、白內障甚至失明、周圍病變、糖尿病足等。 專家提示：糖尿病只能控制不

13、能根治；餐后血糖比空腹血糖更重要；糖化血紅蛋白提示23個月的平均水平。治療期間當心低血糖的發生。糖尿病預防保建糖尿病預防保建 1、積極學習有關糖尿并知識，認識堅持治療的重要性； 2、合理控制飲食是治療糖尿病的基礎； 3、經常性的適量運動能減輕體重、降低血壓、降低血糖。 4在醫生指導下選用口服降糖藥或胰島素治療。 5、定期檢查血壓、血糖。 糖尿病飲食指導糖尿病飲食指導1、糖尿病患者要低糖飲食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纖維食物，促進機體的糖代謝，降血糖同時又養生。因此糖尿病患者可以適當吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西紅柿，還有玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。 糖尿病飲食指導糖尿病飲食指導2、糖尿

14、病患者要重視補充維生素，尤其是維生素B和維生素C，減緩糖尿病并發癥的進程，因此糖尿病患者可以適當吃些魚、奶、芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等。 糖尿病飲食指導糖尿病飲食指導3、糖尿病患者要注意多吃含鈣、硒的飲食，缺鈣會加重糖尿病病情，而硒有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活性，因此糖尿病患者要注意補鈣、硒。因此糖尿病患者可以多吃蝦皮、海帶、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病癥狀。 冠心病冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病又稱缺血性心臟病。從廣義來說任何原因造成心肌供氧不足都可形成心肌缺血。我國近年來發病率逐漸增加是與現代化的社會環境和生活方式及飲食結構的改變有密切關系。如何預防

15、冠心病成為現代人所關注的課題。從另一方面來說現代化診斷手段的廣泛運用，醫藥技術的進步，使防止冠心病的發生成為可能。冠心病的易患人群冠心病的易患人群1、年齡：冠心病是中老年人的常見病，與 年齡關系密切，多在40歲以后發病，每 增加 10歲，患病率遞增約1倍。 2、性別：冠心病多見于男性，男女比約為 2-5：1。3、遺傳因素：遺傳因素可能造成代謝缺陷， 發生高脂血癥，內膜損傷、肥胖、高血 壓等，這些均促進動脈粥樣硬化的形成， 促發冠心病。冠心病的易患人群冠心病的易患人群4、體重：許多資料表明肥胖者易患冠心病。5、高脂血癥：人群研究結果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。6、高血壓：高血壓病人冠心病

16、的患病率較血壓正常人高2-3倍左右。7、吸煙：現已公認，吸煙對心血管有不良影響，它僅次于高脂血癥與高血壓，為冠心病的第三大危險因素。冠心病的危害冠心病的危害 冠心病是不易被人察覺的“殺手”患者平時無癥狀，自己也不知道已患病。但當跑步、飲酒、過勞、激動、過度吸煙、嚴重失眠、突遭雨淋、長途旅行或性生活至心臟停搏，或者在此基礎上引起冠狀動脈栓塞，造成大片心肌壞死，這種病癥常能引起猝死。 隱性冠心病患者在安靜時做心電圖檢查，有異常的現象不到13。所以，在安靜時心電圖正常者并不一定沒有冠心病，必要時應做誘發試驗。 冠心病預防冠心病預防 冠心病治療預防藥物中現代中藥復方丹參片既有抗血小板聚集作用，又具有降

17、膽固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心臟微循環；抗氧化自由基；保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統作用。各個作用點都在冠心病始發的要害部位。因此，堅持服用復方丹片對于預防治療冠心病具有很好的效果。 冠心病預防冠心病預防 預防冠心病應該從人們的生活習慣，飲食、運動等多方面著手，運動處方視患者個人狀況而定，適當的鍛煉或運動能改善心臟血液灌注，增加冠狀動脈的側支循環，起到保護和改善心臟功能的作用。 飲食要維持平衡均勻，多食海洋魚類、蔬菜、水果、豆類、橄欖油等都可以有效地預防冠心病。脂肪肝的演變及危害 脂肪肝的高發人群脂肪肝的高發人群1.肥胖人群：體重超過標準體重的肥胖人群：體重超過標準體重的

18、20%發發生脂肪肝危險性是正常人的生脂肪肝危險性是正常人的4.6倍，尤其軀倍，尤其軀干肥胖者。干肥胖者。2.糖尿病人群：約糖尿病人群：約40%的的2型糖尿病病人合型糖尿病病人合并脂肪肝，并脂肪肝，.約約60%脂肪肝患者合并糖尿病脂肪肝患者合并糖尿病3.高脂血癥人群：高脂血癥人群：20%-92%非酒精性脂肪非酒精性脂肪性肝炎有高脂血癥性肝炎有高脂血癥;一半的高脂血癥病人一半的高脂血癥病人有脂肪肝。有脂肪肝。 脂肪肝的高發人群脂肪肝的高發人群4.飲酒人群：男性每天飲酒量高于飲酒人群：男性每天飲酒量高于70g，女性略低，連續，女性略低，連續5年以上年以上;或或2周內周內有暴飲史。有暴飲史。5.藥物史

19、：有使用四環素、乙酰水楊藥物史：有使用四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、鈣酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、鈣通道阻斷劑、胺碘酮、三苯氧胺、氨通道阻斷劑、胺碘酮、三苯氧胺、氨甲喋呤、可卡因、抗病毒藥物等病史甲喋呤、可卡因、抗病毒藥物等病史 脂肪肝的病因和癥狀脂肪肝的病因和癥狀脂肪肝的病因：脂肪肝的病因：常見引起脂肪肝的原因有常見引起脂肪肝的原因有酒精、肥胖酒精、肥胖(腹圍腹圍/臀圍比臀圍比值值)、糖尿病，其次為營、糖尿病，其次為營養失調、藥物、毒物、妊養失調、藥物、毒物、妊娠、遺傳等。娠、遺傳等。 脂肪肝的病因和癥狀脂肪肝的病因和癥狀脂肪肝癥狀脂肪肝癥狀大多數脂肪肝患者無不適表現，輕度

20、大多數脂肪肝患者無不適表現，輕度脂肪肝，一般病人可能有疲勞感脂肪肝，一般病人可能有疲勞感;中中重度脂肪肝，有類似于慢性肝炎的癥重度脂肪肝，有類似于慢性肝炎的癥狀，如腹部不適、右上腹隱痛、乏力狀，如腹部不適、右上腹隱痛、乏力、食欲不振、腹脹、消化不良等。重、食欲不振、腹脹、消化不良等。重度脂肪肝可有體重減輕、肝區或右上度脂肪肝可有體重減輕、肝區或右上腹隱痛，四肢乏力、右肩背疼痛發脹腹隱痛，四肢乏力、右肩背疼痛發脹等癥狀。等癥狀。脂肪肝的治療與食療脂肪肝的治療與食療1、戒酒、戒酒2、適度鍛煉、適度鍛煉3、營養：補充、營養：補充VitB、C、K及葉酸；及葉酸；4、藥物治療：、藥物治療： 糖皮質類固醇激素、糖皮質類固醇激素、美他多辛、多烯磷脂酸膽堿、甘草酸制劑等；美他多辛