1、護(hù)照條碼港澳證件條碼赴臺(tái)證件條碼中國(guó)公民出入境證件申請(qǐng)表（請(qǐng)用黑色簽字筆或鋼筆書(shū)寫(xiě)，并在相應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)打“” ）：姓名 張 三拼音姓Z(yǔ)HANG拼音名SAN身份證號(hào)碼440301xxxxxxxxxxxX正面免冠半身彩色照片大?。?0X30mm性別男民族漢出生日期19xx年xx月 xx日出生地廣東戶口所在地福田區(qū)XX派出所本人聯(lián)系電話075583XXXXXX緊急情況聯(lián)系人及電話李四 138432xxxxx普通護(hù)照首次申領(lǐng) 補(bǔ)、換發(fā) 失效重新申領(lǐng) 加注加注內(nèi)容曾用名加注 （曾用名： ）姓名加注 （姓 名： ）曾持照加注 （曾持護(hù)照號(hào)碼： ）往來(lái)港澳通行證和簽注申請(qǐng)通行證：首次申領(lǐng) 補(bǔ)發(fā) 換發(fā) 失效重新申

2、領(lǐng)申請(qǐng)簽注 簽注種類團(tuán)隊(duì)旅游（L）個(gè)人旅游(G)商務(wù)(S)探親(T)其他(Q)逗留(D)往來(lái)香港簽注3個(gè)月一次3個(gè)月二次1年一次1年二次3個(gè)月一次3個(gè)月二次1年一次1年二次1年多次3個(gè)月一次3個(gè)月多次1年多次3個(gè)月一次3個(gè)月多次1年多次3個(gè)月一次3個(gè)月二次3個(gè)月多次多次有效往來(lái)澳門(mén)簽注3個(gè)月一次1年一次3個(gè)月一次1年一次3個(gè)月一次3個(gè)月多次1年多次3個(gè)月一次3個(gè)月多次1年多次3個(gè)月一次3個(gè)月二次3個(gè)月多次多次有效僅探親類簽注填寫(xiě)港澳親屬姓名 _ ，性別_ ，港澳身份證號(hào)碼_ _，旅行證件號(hào)碼 ，與申請(qǐng)人關(guān)系_。往來(lái)臺(tái)灣通行證和簽注通行證和簽注 僅申請(qǐng)簽注 僅申請(qǐng)通行證 加注申請(qǐng)事由團(tuán)隊(duì)旅游（3

3、個(gè)月一次 多次有效） 探親（6個(gè)月一次 多次有效）經(jīng)貿(mào)交流（6個(gè)月一次 多次有效） 應(yīng)邀（6個(gè)月一次 多次有效） 個(gè)人旅游 定居 居留 就學(xué) 乘務(wù) 其他取證方式 前往公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)領(lǐng)取 郵寄送達(dá) 郵寄地址深圳市xx區(qū)xx花園xx棟xx號(hào)郵編收件人聯(lián)系電話518001張三138432xxxxx文檔可自由編輯打印監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)或委托他人辦證本人系申請(qǐng)人的_，同意申請(qǐng)人辦理出入境證件/受申請(qǐng)人的委托代為辦理出入境證件。監(jiān)護(hù)人 / 被委托人 簽名： 年 月 日申請(qǐng)人聲明 本人謹(jǐn)此聲明：此申請(qǐng)表所填內(nèi)容真實(shí)正確無(wú)誤，所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，如存在虛假情形，本人愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名： 年 月

4、 日 電子往來(lái)港澳通行證持證人免登記使用港澳地區(qū)自助查驗(yàn)通道聲明本人謹(jǐn)此聲明：持證人希望免登記使用港澳地區(qū)自助查驗(yàn)通道，同意香港入境事務(wù)處、澳門(mén)治安警察局在口岸查驗(yàn)工作中讀取持證人電子往來(lái)港澳通行證中的指紋模板信息。持證人 / 監(jiān)護(hù)人 簽名： 年 月 日 以下欄目由公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)填寫(xiě) 指紋采集情況采集指位右手：拇指 食指 中指 環(huán)指 小指左手：拇指 食指 中指 環(huán)指 小指采集人簽名： 年 月 日 復(fù)核人簽名： 年 月 日無(wú)法正常采集指紋的原因：無(wú)法采集拇指指紋 指紋缺失、損壞 其他 受理意見(jiàn) 受理人簽名：年 月 日普通護(hù)照： 同意 不同意往來(lái)港澳通行證和簽注： 同意 不同意往來(lái)臺(tái)灣通行證和簽注： 同意 不同意 審核人簽名或簽章： 年 月 日審批簽發(fā)意見(jiàn)普通護(hù)照： 同意 不同意往來(lái)港澳