1、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案(2013年版)為做好我院人感染H7N9禽流感應(yīng)急防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防控水平和應(yīng)對能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，及時、有效地采取各項防控措施，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，維護社會的穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）以及人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）等相關(guān)要求，特制定本預(yù)案。一、組織

2、機構(gòu)與職責(zé)按照集中領(lǐng)導(dǎo)、部門配合，依法防控、科學(xué)應(yīng)對，預(yù)防為主、防治結(jié)合，群防群控、分級負責(zé)的原則，醫(yī)院成立了人感染H7N9禽流感防治應(yīng)急處理組織機構(gòu)，下設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組、醫(yī)療救治專家組等五個工作組（具體名單見附件1），由工作領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)我院人感染H7N9禽流感防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，同時明確各組工作分工職責(zé)，共同完成我院人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置工作。在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門要盡快規(guī)范發(fā)熱門診，規(guī)范接診程序，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好物質(zhì)、設(shè)備的儲備。各科室要服從指揮、密切配合，各負其責(zé)，嚴(yán)陣以待，做好人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置的各項工作。二、應(yīng)急處置準(zhǔn)備1、人員配備醫(yī)教科、護理部要

3、擬定應(yīng)急人員調(diào)配方案，將感染病科醫(yī)護人員作為救治基本力量，根據(jù)疫情防控需要，必要時在全院抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干充實，被抽調(diào)人員的科室必須服從大局并及時做好安排。2、人員培訓(xùn)對全院職工開展人感染H7N9禽流感防治、防控知識的培訓(xùn)，提高全院職工認(rèn)識水平，增強自我防護能力，掌握診療原則。培訓(xùn)重點為：人感染H7N9禽流感防治的基本知識、流行病學(xué)知識與病史采集技能、人感染H7N9禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疫情報告要求；消毒、隔離、基本防護技能等知識，增進各方面工作的銜接配合能力，提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體應(yīng)急防控水平。3、模擬演練依照本預(yù)案要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂演練方案，于近期組織一次模擬演練。演練工作要切實達到鍛

4、煉隊伍、規(guī)范程序、確立標(biāo)準(zhǔn)、宣傳教育，增強全員應(yīng)急能力，全面帶動防控水平提高的目的。4、物資儲備儲備必要的應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗流感病毒治療和對癥治療藥品、相當(dāng)數(shù)量的消毒器械、防護設(shè)備，辦公室要及時建立應(yīng)急通訊名錄；臨床醫(yī)技科室配備必需的診斷、治療、搶救等設(shè)備；預(yù)備一定床位，加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，確保病人得到及時有效救治；車隊要及時檢修交通工具，要保證救護車輛隨時處于備用狀態(tài)（具體的物資儲備清單見附件2）。三、應(yīng)急處理（一）疫情監(jiān)測和疫情報告1、疫情監(jiān)測（1）急診、門診、呼吸內(nèi)科、兒科以及其他相關(guān)科室要認(rèn)真落實預(yù)檢分診制度，凡是發(fā)現(xiàn)發(fā)熱38以上伴流感樣癥狀的患者，要及時按照我院的預(yù)檢分診制度及時向感染

5、病科發(fā)熱門診進行分診（具體的分診流程見附件3）。（2）急診、門診、感染科、呼吸內(nèi)科、兒科以及全院其他相關(guān)科室要按照人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）和人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）的要求，加強對監(jiān)測病例（同時具備以下4項條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫38)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎）的疫情監(jiān)測，重視對監(jiān)測病例等重點人群的流行病學(xué)調(diào)查，注意采集保管標(biāo)本；一旦發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感暴發(fā)疫情，應(yīng)參照流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南的要求進行報告和處置。2

6、、疫情上報（1）依據(jù)衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）要求，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。（2）疫情報告實行首診負責(zé)制：發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流感病人（即符合監(jiān)測病例定義）的首診醫(yī)生為第一責(zé)任報告人，承擔(dān)疫情上報任務(wù)。（3）疫情報告程序：責(zé)任報告人按疫情報告程序報告；發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，立即報告醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（醫(yī)務(wù)科），由醫(yī)務(wù)科組織應(yīng)急治療臨床專家組成員會診，同時立即填報傳染病報告卡到感染管理科，報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”；由感染管理科按規(guī)定程序在

7、2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報到江陽區(qū)CDC（電話：3118479）。（4）疫情信息日報告：當(dāng)我院發(fā)現(xiàn)首例確診人感染H7N9禽流感病例（呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性）后，立即啟動疫情信息日報告制度，由醫(yī)院應(yīng)急辦按要求每日定時向省、市級衛(wèi)生行政部門報送前一日0時至24時本院有關(guān)人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動態(tài)（市衛(wèi)生局電話：3190512，省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦電話。（二）預(yù)警與響應(yīng)人感染H7N9禽流感疫情預(yù)警分級按照流感疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，原則上分為、共4個級別?？筛鶕?jù)疫情進展情況及實際工作需要，對此分級

8、適時進行調(diào)整。1、級（綠色預(yù)警）。綠色預(yù)警主要指我國發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情或周邊省發(fā)生疫情暴發(fā)、流行時及時啟動。措施是：（1）在醫(yī)院門診大門、急診科安設(shè)體溫監(jiān)測點，對所有入院就診人員進行體溫監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)發(fā)熱38以上伴流感樣癥狀的患者，立即向感染病科發(fā)熱門診進行分診。（2）做好藥品、設(shè)備、物資的初步購置和儲備。（3）在門診部、感染病科制作、印發(fā)相關(guān)宣傳資料，進行科學(xué)宣傳。2、級（黃色預(yù)警）。通過我省各級監(jiān)測點的監(jiān)測工作，一旦四川省出現(xiàn)人感染H7N9禽流感確診病例或疑似病例時啟動。措施是：在級的基礎(chǔ)上：（1）立即通過電視等宣傳媒介宣傳發(fā)熱病人就診流程，請發(fā)熱患者及時到感染科發(fā)熱門診就診；（2

9、）發(fā)熱門診實行24小時值班；（3）及時啟動發(fā)熱門診所有檢測項目以及入院手續(xù)辦理，禁止發(fā)熱病人與普通病人在門診混合就診；（4）啟動人員調(diào)配預(yù)案，向感染科、急診科增派醫(yī)務(wù)人員；取消全院醫(yī)務(wù)人員休假計劃；（5）緊急購置物資、設(shè)備；（6）實行疫情零報告制度；（7）感染病科準(zhǔn)備床位收治病人；（8）物資、設(shè)備采購到位。3、級（橙色預(yù)警）。指我省有人感染H7N9禽流感疫情且在我省局部地區(qū)流行，且疫點數(shù)量擴散到不同的縣區(qū)，超出一個縣界范圍，病例之間存在流行病學(xué)聯(lián)系時，或我院收治1例疑似或確診病人時啟動。措施是：在級預(yù)警的基礎(chǔ)上增加：（1）及時騰空整個感染病科床位，作為人感染H7N9禽流感病人隔離救治病房；（2

10、）保衛(wèi)部門負責(zé)整個隔離病區(qū)的安全保衛(wèi)工作；（3）保健科、感染管理科每天對門診部、急診科、感染科發(fā)熱門診消毒處理；（4）參與救治的醫(yī)務(wù)人員24小時全天候隔離；（5）再次啟動人員應(yīng)急調(diào)配方案，除抽調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員外，抽調(diào)放射、檢驗人員到感染病科值班；（6）專家組啟動定時會診制度；（7）建立感染科臨時ICU。級（紅色預(yù)警）。指我市發(fā)生人感染H7N9禽流感傳播、流行，病人數(shù)量增加時啟動。措施是：在級的基礎(chǔ)上增加：（1）全院進入公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)，全體醫(yī)務(wù)人員全天24小時隔離待命；（2）劃定門診、急診到感染病科的警戒區(qū)域，向政府報告要求公安人員對隔離區(qū)域進行警戒，對患者及隔離人員實施強制隔離；（3）向政府報

11、告啟用戰(zhàn)備醫(yī)院；（4）院領(lǐng)導(dǎo)小組例會制度，研究部署救治工作；（5）加強與省市CDC、醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系。人感染H7N9禽流感流行各階段由衛(wèi)生部門組織有關(guān)專家判定疫情的分級、預(yù)警和相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。我院將嚴(yán)格按照省/市人感染H7N9禽流感醫(yī)療應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定的級別啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)程序。（三）醫(yī)療救治1、完善發(fā)熱門診，并且嚴(yán)格按照預(yù)檢分診管理辦法和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。在門（急）診所有入口處設(shè)立人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例預(yù)檢分診點，并且在呼吸內(nèi)科、兒科等科室實行二次分診，指定專人加強預(yù)檢分診工作；各預(yù)檢分診點的人員要切實加強對監(jiān)測病例的癥狀監(jiān)測，詳細詢問患者的流

12、行病學(xué)史；臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑患者，特別是發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史的病例，要按照規(guī)定程序組織診療活動，及時組織專家會診，當(dāng)初步懷疑為疑似人感染H7N9禽流感病例時，要立即進行隔離和報告，并采集標(biāo)本，及時通知CDC進行流行病學(xué)調(diào)查和病毒分離鑒定。門診、急診、發(fā)熱門診以及其他相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對監(jiān)測病例采取相應(yīng)治療、隔離措施，進行醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例轉(zhuǎn)感染病科治療。排除的患者轉(zhuǎn)入普通門診治療。2、在感染病科開設(shè)人感染H7N9禽流感專門病房1030張，劃分為確診病房、疑似病房、醫(yī)學(xué)留觀病房，作好隨時接收病人的準(zhǔn)備；發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例，立即收入感染病科

13、醫(yī)學(xué)觀察或隔離治療，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。3、對收治的人感染H7N9禽流感病例實行專家組查房、會診制，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）開展醫(yī)療救治工作。4、全市一旦發(fā)生疫情，要服從市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部調(diào)遣，作出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救治，及時作好疫點的消毒處理及醫(yī)護人員的防護。（四）消毒隔離與職業(yè)防護1、嚴(yán)格遵照執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置

14、。2、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：（1）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。 （2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。（4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護。3、醫(yī)護人員防護：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）相關(guān)要求

15、，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。四、廣泛開展健康宣教科普宣教組要大力開展預(yù)防人感染H7N9禽流感的健康教育工作，通過制作健康宣教展板、印發(fā)宣傳單等形式開展健康教育，及時向社會公眾宣傳普及人感染H7N9禽流感相關(guān)防控知識，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險認(rèn)識，促進公眾形成正確的疾病預(yù)防行為，消除社會公眾的恐慌心理和焦躁情緒，維護社會和諧穩(wěn)定。五、疫情的解除經(jīng)省級疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組對疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)內(nèi)最后一例確診病人恢復(fù)后7天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，由省衛(wèi)生廳報請省政府批準(zhǔn)，可解除疫情，轉(zhuǎn)入常規(guī)防控。疫情解除后，人感染H7N9禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)各專業(yè)組要及

16、時總結(jié)疫情及調(diào)查處理情況，上報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和應(yīng)急辦要及時整理并上報省衛(wèi)生廳。六、獎懲人感染H7N9禽流感疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視，服從安排。院領(lǐng)導(dǎo)小組將對人感染H7N9禽流感的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進行監(jiān)督、檢查，對在人感染H7N9禽流感防控工作中表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎勵；對臨陣脫逃、玩忽職守，造成人感染H7N9禽流感傳播或流行的有關(guān)人員給予處分；造成嚴(yán)重后果的要按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。附件1：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治應(yīng)急處理組織機構(gòu)附件2：人感染H7N9禽流感應(yīng)急物資儲備清單附件3：人感染H7

17、N9禽流感患者門急診就診流程 2013年4月7日附件1：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治應(yīng)急處理組織機構(gòu)第一組：工作領(lǐng)導(dǎo)組組 長：何延政副組長：程榮堯 鄧存良成 員：黃 君 張貽聰 張 志 杜一華 郝 杰 李 濤 雷正元 吳顯和 王榮麗 鐘 利 李 鏵 葉 云 劉德才 郭 杏 尹崇光辦公室設(shè)在醫(yī)教科，辦公室主任：雷正元。聯(lián)系電話：雷正元王榮麗 杏尹崇光責(zé)全院“人感染H7N9禽流感”疫情防治的領(lǐng)導(dǎo)、指揮和組織，上下協(xié)調(diào)及流程管理（全院總指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)度、上下通報等）。第二組：醫(yī)療救治

18、專家組組 長：鄧存良副組長：鐘 利 劉志偉 成 員：黃永茂 吳 剛 劉文君 范賢明 李國平 甘辭海 鐘 武 劉 斌 黃 梅 毛世芳 顏 艷 陳燕華負責(zé)住院醫(yī)療觀察、護理、治療，確診患者在病區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)移，治愈患者的后期處理，死亡患者的處理等。第三組：醫(yī)療救治醫(yī)技組組 長：鄧存良成 員：葉 云 韓福剛 王開正 于 華 肖順林 陶華林 負責(zé)人感染H7N9禽流感患者或疑診者、發(fā)熱病人的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗，藥品發(fā)送等。第四組：后勤保障組組 長：張 志副組長：李 濤成 員：劉德才 李 鏵 王 燕 周 飚 王榮麗 鄧曉川 楊小紅 負責(zé)全院物資、設(shè)備、藥品供應(yīng)，院內(nèi)清潔消毒，院內(nèi)外病人的轉(zhuǎn)移等。第五組：健康宣傳教育組組 長：程榮堯副組長：黃 君 張貽聰成 員：郝 杰 阮德勝 王靈鳳 周 飚 鄢飛鵬 鄧清華負責(zé)人感染H7N9禽流感的宣傳學(xué)習(xí)和健康教育，醫(yī)療秩序維護與安全保衛(wèi)工作。全院“人感染H7N9禽流感”防治工作匯報與指揮流程：1、執(zhí)行人員小組長組長院長人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)組（決策）院長組長小組長執(zhí)行人員執(zhí)行。2、各組長人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)組院長應(yīng)急辦向省衛(wèi)生廳和瀘州市發(fā)布疫情。附件2：人感染H7N9禽流感應(yīng)急物資儲備清單具體負責(zé)部門儲備類別名稱數(shù)量藥劑科藥品達菲（奧司他韋）200（人份）或 扎那米韋200（人份）金剛烷胺 500瓶金剛乙胺 50