1、心臟超聲常規(guī)切面及手法操心臟超聲常規(guī)切面及手法操作作 心臟約心臟約2/32/3在前正中線左側在前正中線左側（白色虛線）（白色虛線）1/31/3在右側。在右側。 心臟長軸（黃色箭頭線）約心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。（有個體差異）。心臟長軸心臟長軸乳頭位置平乳頭位置平4 4肋間肋間 由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。腔的某些位置上觀察心臟。劍突下劍突下左側胸骨旁左側胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心臟裸露部心臟裸露部為了采集最佳圖像，為了采集最佳圖

2、像，常讓患者左傾斜常讓患者左傾斜30453045臥位臥位 , ,左手臂放置于頭后。左手臂放置于頭后。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。v1 1 胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面v2 2 胸骨旁大動脈短軸切面胸骨旁大動脈短軸切面 乳頭肌水平乳頭肌水平v3 3 胸骨旁左室短軸切面胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水平二尖瓣水平 心尖部水平心尖部水平 v4 4 心尖四腔切面心尖四腔切面v5 5 心尖五腔切面心尖五腔切面v6 6 心尖兩腔切面心尖兩腔切面v7 7

3、 劍突下四腔心切面劍突下四腔心切面v8 8 胸骨上窩主動脈弓切面胸骨上窩主動脈弓切面胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。前前上上下下后后前注意注意v左室長軸的聲速方向：左室長軸的聲速方向： 右肩和左肋角連線右肩和左肋角連線v為保持與標準心臟長軸一致：為保持與標準心臟長軸一致：v瘦長體形人（心常呈懸垂型）瘦長體形人（心常呈懸垂型） 探測時需順時針旋轉探頭探測時需順時針旋轉探頭v矮胖體形人（心臟呈橫位）矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測時需逆時針旋轉探頭探測時需逆時針旋轉探頭胸骨旁左心短軸切面胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可

4、獲得一系列心臟短軸切面：聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1 1）大動脈短軸（心底短軸）大動脈短軸（心底短軸） （2 2）二尖瓣水平短軸）二尖瓣水平短軸 （3 3）乳頭肌水平短軸）乳頭肌水平短軸 （4 4）心尖水平短軸）心尖水平短軸v大動脈短軸切面大動脈短軸切面探頭聲速略向右上傾斜。探頭聲速略向右上傾斜。v肺動脈分叉切面肺動脈分叉切面 探頭放在胸骨左緣第探頭放在胸骨左緣第3 3肋間，聲速略向左上傾斜。肋間，聲速略向左上傾斜。v二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面聲速垂直于胸背。聲速垂直于胸背。v左室乳頭肌水平切面左室乳頭肌水平切面聲速方向略向下傾斜。聲速方向略向下傾斜。v左室心尖水

5、平切面左室心尖水平切面 探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）是左肩和右肋角連線）左左右右 按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：加改動，便可演繹出如下短軸切面：一、大動脈短軸切面一、大動脈短軸切面前前左左右右后后RVOTRALA -AVNLR左冠瓣左冠瓣右冠瓣右冠瓣無冠瓣無冠瓣MV-MV-二、二尖瓣口水平短軸二、二尖瓣口水平短軸前前左左右右后后二尖瓣前后葉二尖瓣前后葉舒張期開放呈舒張期開放呈“魚口狀魚口狀 ”收縮期關閉呈收縮期關閉呈“一一

6、”字形字形三、乳頭肌水平切面三、乳頭肌水平切面前前左左右右后后四、心尖水平切面四、心尖水平切面前前左左右右后后LVRVIVS心尖四腔五腔切面心尖四腔五腔切面確切位置因人而異，需要反復調(diào)整確切位置因人而異，需要反復調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心五腔心心尖四腔切面舒張期心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底 心尖二腔切面心尖二腔切面探頭位置同心尖四腔切，稍探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時針旋轉探頭，就可打做逆時針旋轉探頭，就可打出心尖二腔切面。出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底劍突下四腔切面劍突下四腔切面心尖底部心尖底部三尖瓣三尖瓣房間隔房間隔室間隔室間隔室間隔室間隔主動脈瓣主動脈瓣肝臟肝臟二尖瓣二尖瓣探頭放在劍突下指向左肩