1、L o g o急性化學中毒事故的應急處理與救援急性化學中毒事故的應急處理與救援睿源環保睿源環保 睿源環保睿源環保目前全球已登記化學物目前全球已登記化學物 2100 萬種萬種 其中有其中有570萬種實現了萬種實現了 商業用途商業用途日常接觸化學商品日常接觸化學商品25萬種萬種每天有每天有20種新化學品進種新化學品進 入我們的生活工作環境中入我們的生活工作環境中中國登記生產的化學產品中國登記生產的化學產品 總數已超過總數已超過4.5萬種萬種睿源環保睿源環保v各種職業活動造成急性職業中毒事故明顯多發，各種職業活動造成急性職業中毒事故明顯多發，惡性事件有增無減，惡性事件有增無減，侵害勞動者健康權益問題

2、突侵害勞動者健康權益問題突出，出，社會影響越來越大社會影響越來越大。睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故（重慶開縣井噴事故（硫化氫硫化氫中毒中毒）v發生時間：2003年12月23日v發生地點：重慶開縣v中毒人數: 2000多人v死亡人數: 243人睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶

3、開縣井噴事故現場重慶開縣井噴事故現場睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故重慶開縣井噴事故睿源環保睿源環保重慶開縣井噴事故重慶開縣井噴事故睿源環保睿源環保v 事故二： 京滬高速公路江蘇淮安段 液氯泄露事故 時間：2005年06月24日 睿源環保睿源環保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故睿源環保睿源環保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故現場睿源環保睿源環保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故現場睿源環保睿源環保印度博帕爾(Bhopal）事件-背景材料 印度博帕爾（Bhopal）人口67萬，城市面積僅75km2。 1969年，美國聯合碳化物公司（Union carbide）于博帕爾市近郊建立農藥廠，生產農

4、藥中間體異氰酸甲酯（MIC）。 1984年12月3日，該農藥廠MIC貯罐進水，劇烈的放熱反應使罐內壓力驟升，安全閥破裂，約40噸MIC外溢。 1個小時內，超標1000倍的毒氣襲向博帕爾市。睿源環保睿源環保印度博帕爾(Bhopal）事件-嚴重后果毒氣接觸者共計32萬人35007500人實時死亡5萬人雙目失明122例流產和死產77名新生兒死亡9名嬰兒畸形到2003年，死亡人數1.6萬人，受害人數近20萬人。睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保印度博帕爾(Bhopal）事件-經驗教訓 設備陳舊，在緊急救援過程中，自動安全閥失靈、兩臺洗滌器中僅一臺能運轉。 工人操作失誤，在MIC氣體的儲藏罐內注入水。 廠

5、址選擇不當，該廠距市中心僅2.5km。 工廠疏于管理和維護，在這災難發生之前，該廠多次發生重大事故，均未引起廠方重視。 安全常識教育的缺乏，無論是工廠的雇員還是附近的居民都沒有MIC的常識。睿源環保睿源環保一起起震驚世界、人類歷史最慘重的工業化學物中毒事件一起起震驚世界、人類歷史最慘重的工業化學物中毒事件睿源環保睿源環保某化工廠爆炸現場睿源環保睿源環保急性化學中毒事故是全球性的災難急性化學中毒事故是全球性的災難睿源環保睿源環保我國危險化學品事故呈上升趨勢我國危險化學品事故呈上升趨勢20082008年年20062006年年514514起，起，死亡死亡785785人人621621起，起，死亡死亡9

6、60960人人睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保睿源環保1 1、急性化學中毒的常見原因、急性化學中毒的常見原因 急性中毒一般表現為潛伏期短、起病急、病急性中毒一般表現為潛伏期短、起病急、病情重，如在高濃度硫化氫環境下，可出現情重，如在高濃度硫化氫環境下，可出現“閃電閃電樣樣”死亡。中毒發生的快慢與所接觸毒物的理化死亡。中毒發生的快慢與所接觸毒物的理化性質、毒性、劑量、防護意識、防護器材及場所性質、毒性、劑量、防護意識、防護器材及場所防護設施如通風狀況等因素有關。急性中毒發生防護設施如通風狀況等因素有關。急性中毒發生的原因較為復雜，多數情況下不是單一因素。的原因較為復雜，多

7、數情況下不是單一因素。 常見中毒原因主要有以下幾種：常見中毒原因主要有以下幾種：睿源環保睿源環保v一、生產性中毒一、生產性中毒v二、生活性污染二、生活性污染v三、環境污染三、環境污染 v四、人為性因素四、人為性因素睿源環保睿源環保v一一. .生產性中毒生產性中毒 在生產活動中由于設備的跑、冒、滴、漏或在生產活動中由于設備的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，導致生產工人在短時間內接觸較其他意外事故，導致生產工人在短時間內接觸較高濃度毒物，引起的急性中毒稱生產性中毒。近高濃度毒物，引起的急性中毒稱生產性中毒。近年來國內報道建筑工地使用防水涂料因配方中含年來國內報道建筑工地使用防水涂料因配方中含大量苯，

8、現場測定苯的濃度超過國家最高允容許大量苯，現場測定苯的濃度超過國家最高允容許濃度達數百倍濃度達數百倍, ,導致工人急性苯中毒的多起事故。導致工人急性苯中毒的多起事故。睿源環保睿源環保v（一）設備方面（一）設備方面 1. 1.工藝路線設計不合理或設備安裝不合格。工藝路線設計不合理或設備安裝不合格。 2. 2.沒有密閉、通風排毒設施或通風排毒設備安裝沒有密閉、通風排毒設施或通風排毒設備安裝不合理、通風排毒效果不好不合理、通風排毒效果不好 3. 3.設備檢修或搶修不及時；設備檢修或搶修不及時； 4. 4.因設備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆因設備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。炸。 睿源環

9、保睿源環保v（二）安全管理制度（二）安全管理制度 1. 1.沒有安全操作規程沒有安全操作規程 2.2.違反安全操作制度或執行不當違反安全操作制度或執行不當 3. 3.沒有安全警告標志或保障裝置沒有安全警告標志或保障裝置 4. 4.缺乏必要的安全監護和督促檢查缺乏必要的安全監護和督促檢查 1.；睿源環保睿源環保v（三）化學品管理（三）化學品管理 1. 1.化合物成分不明或化學品無毒性鑒定證明化合物成分不明或化學品無毒性鑒定證明 2. 2.化學品來源不明化學品來源不明 3. 3.化學品貯存或放置不當化學品貯存或放置不當 4. 4.化學品轉移或運輸無標志或標志不清化學品轉移或運輸無標志或標志不清睿源

10、環保睿源環保v（四）個體因素（四）個體因素 1. 1.無個人防護用品無個人防護用品 2. 2.個人知識、安全意識淡薄個人知識、安全意識淡薄 3. 3.缺乏安全毒物時間過長、過度疲勞或其它不缺乏安全毒物時間過長、過度疲勞或其它不良身體狀態良身體狀態 4. 4.接觸防護用品性能不佳、不使用或使用不當接觸防護用品性能不佳、不使用或使用不當 5. 5.有從事有毒作業的禁忌證有從事有毒作業的禁忌證 睿源環保睿源環保2、急性化學中毒事故的特點與分類、急性化學中毒事故的特點與分類 (chemical accident) 化學事故化學事故系指導致一種或數種物質釋放的意系指導致一種或數種物質釋放的意外事件，能在

11、短期或較長時間內損害人體健康和外事件，能在短期或較長時間內損害人體健康和（或）危害環境。（或）危害環境。 化學事故可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的化學事故可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的火災、爆炸、有毒物質的泄露或釋放等，通常涉火災、爆炸、有毒物質的泄露或釋放等，通常涉及人數較多。及人數較多。睿源環保睿源環保化學物中毒重要事項化學物中毒重要事項1化學物氣味逐漸化學物氣味逐漸消失并不一定意消失并不一定意味化學物量的減味化學物量的減少，有可能是嗅少，有可能是嗅覺已變得對氣味覺已變得對氣味遲鈍。遲鈍。2癥狀和體征取決癥狀和體征取決于接觸化學物的于接觸化學物的量、類型以及接量、類型以及接觸途徑（吸入、觸途

12、徑（吸入、吞入、皮膚接吞入、皮膚接觸）。觸）。3動物、兒童和老動物、兒童和老人比健康成人可人比健康成人可在較低接觸水平在較低接觸水平和更快發生健康和更快發生健康效應。效應。睿源環保睿源環保化學物中毒重要事項化學物中毒重要事項4受害者分布受害者分布: :傷者和死者多位傷者和死者多位于下風向于下風向, ,如在如在室內室內, ,通風系統通風系統可將化學品分散。可將化學品分散。睿源環保睿源環保化學事故的分類化學事故的分類v按涉及的化學物質分類按涉及的化學物質分類v按釋放化學物質的來源分類按釋放化學物質的來源分類v按污染范圍分類按污染范圍分類v按接觸或受害人數分類按接觸或受害人數分類v按接觸途徑分類按接

13、觸途徑分類v按對健康影響或醫療結局分類按對健康影響或醫療結局分類睿源環保睿源環保我國化學中毒危害事故分類我國化學中毒危害事故分類一般事故一般事故重大事故重大事故發生急性中毒發生急性中毒1010人以上人以上5050人以人以下或者死亡下或者死亡5 5人以下人以下發生急性中毒發生急性中毒5050人以上或者死人以上或者死亡亡5 5人人特大事故特大事故發生急性化學中毒發生急性化學中毒1010人以下人以下睿源環保睿源環保 急性中毒程度分級急性中毒程度分級無無輕度輕度中度中度重度重度不存在與不存在與中毒有關中毒有關的癥狀或的癥狀或體征體征輕微、短輕微、短暫和可自暫和可自愈的癥狀愈的癥狀或體征或體征明顯的或明

14、顯的或較長時間較長時間的癥狀或的癥狀或體征體征嚴重或威嚴重或威脅生命的脅生命的癥狀或體癥狀或體征征致命致命死亡死亡睿源環保睿源環保 3 3、急性化學中毒的診斷、急性化學中毒的診斷 根據有確切的毒物接觸史、相應的中毒臨床表根據有確切的毒物接觸史、相應的中毒臨床表現，結合現場環境的衛生學調查及有關實驗室等資現，結合現場環境的衛生學調查及有關實驗室等資料進行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病，料進行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病，方可診斷。方可診斷。睿源環保睿源環保 （一）毒物接觸史（一）毒物接觸史 詳細詢問接觸史，如接觸毒物的品種、方式、時間、詳細詢問接觸史，如接觸毒物的品種、方式、時

15、間、近期有無違章操作等情況；事故發生時距離事故現場的位近期有無違章操作等情況；事故發生時距離事故現場的位置，采用何種防護措施；以往身體情況。如懷疑食源性中置，采用何種防護措施；以往身體情況。如懷疑食源性中毒，應了解所進何種食物、進食與發病的關系；如系服用毒，應了解所進何種食物、進食與發病的關系；如系服用單方、土方，需了解服用劑量、多長時間。單方、土方，需了解服用劑量、多長時間。睿源環保睿源環保 （二）現場調查（二）現場調查1 1、生產性中毒、生產性中毒 向有關人員了解事故原因，泄漏毒物的品種、數量、向有關人員了解事故原因，泄漏毒物的品種、數量、中毒人數、空氣中毒物濃度、現場救護情況等；同工種有

16、中毒人數、空氣中毒物濃度、現場救護情況等；同工種有無類似發病患者；個人及車間的防護情況；歷年來工作環無類似發病患者；個人及車間的防護情況；歷年來工作環境空氣中毒物測定資料。境空氣中毒物測定資料。v 急性職業中毒現場處理急性職業中毒現場處理睿源環保睿源環保 （二）現場調查（二）現場調查2 2、生活性中毒、生活性中毒 了解患者周圍環境、水源、食物有無被毒物污染了解患者周圍環境、水源、食物有無被毒物污染的可能，有無食用毒物或被毒物污染食物的可能。的可能，有無食用毒物或被毒物污染食物的可能。人群中發生類似疾病的人數及分布的特點，有無家人群中發生類似疾病的人數及分布的特點，有無家庭聚積性。庭聚積性。睿源

17、環保睿源環保 （二）現場調查（二）現場調查3 3、病史、病史 詳細詢問癥狀出現的順序、程度及治療經過；癥詳細詢問癥狀出現的順序、程度及治療經過；癥狀的發生、發展與接觸毒物、食物的時間關系，并狀的發生、發展與接觸毒物、食物的時間關系，并了解過去健康狀況，從而分析疾病的性質與毒物接了解過去健康狀況，從而分析疾病的性質與毒物接觸的關系。觸的關系。睿源環保睿源環保 （三）體格檢查（三）體格檢查 按常規要求系統地做好全面檢查；此外應根按常規要求系統地做好全面檢查；此外應根據所接觸的毒物對機體可能產生的危害及病史中據所接觸的毒物對機體可能產生的危害及病史中提供的主要癥狀，重點進行檢查提供的主要癥狀，重點進

18、行檢查; ;某些體征可為急某些體征可為急性中毒診斷提供重要線索。如呼出氣的氣味，苯性中毒診斷提供重要線索。如呼出氣的氣味，苯類溶劑有芳香味，而有機磷中毒為大蒜味；下肢類溶劑有芳香味，而有機磷中毒為大蒜味；下肢疼痛伴脫發要考慮鉈中毒；瞳孔縮小伴肌束顫動疼痛伴脫發要考慮鉈中毒；瞳孔縮小伴肌束顫動提示急性有機磷中毒可能。提示急性有機磷中毒可能。睿源環保睿源環保 （四）實驗室檢查（四）實驗室檢查 一般內科常用化驗項目，如血常規、肝腎功一般內科常用化驗項目，如血常規、肝腎功能、心電圖、腦電圖、胸部能、心電圖、腦電圖、胸部X X片等檢查對判斷器官、片等檢查對判斷器官、系統有無損害及其嚴重程度有參考價值，但

19、對病系統有無損害及其嚴重程度有參考價值，但對病因診斷缺乏特異性。因診斷缺乏特異性。睿源環保睿源環保 （四）實驗室檢查（四）實驗室檢查生物材料檢測生物材料檢測 （1 1）血、尿、糞、唾液、嘔吐物中毒物品種和含量的）血、尿、糞、唾液、嘔吐物中毒物品種和含量的測定，能反映機體吸收毒物量。測定，能反映機體吸收毒物量。 （2 2）測定患者生物材料中毒物在體內代謝產物，如苯）測定患者生物材料中毒物在體內代謝產物，如苯的代謝產物為酚，甲醇的代謝產物為酚，甲醇- -甲酸，氰化物甲酸，氰化物- -硫氰酸鹽，三氯乙硫氰酸鹽，三氯乙烯烯- -三氯乙酸；這些代謝產物可反映近期接觸有關毒物的三氯乙酸；這些代謝產物可反映

20、近期接觸有關毒物的情況。情況。睿源環保睿源環保 （四）實驗室檢查（四）實驗室檢查毒物所致生物化學改變毒物所致生物化學改變 如鉛中毒致血鋅卟啉增高；砷化氫中毒引起溶血；一如鉛中毒致血鋅卟啉增高；砷化氫中毒引起溶血；一氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高；有機磷中毒引起血膽堿氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高；有機磷中毒引起血膽堿酯酶抑制；苯胺中毒時高鐵血紅蛋白增高等；這類指標對酯酶抑制；苯胺中毒時高鐵血紅蛋白增高等；這類指標對中毒的診斷具有重要意義。中毒的診斷具有重要意義。睿源環保睿源環保急性職業性化學中毒的診斷急性職業性化學中毒的診斷v GBZ71-2002 GBZ71-2002 職業性急性化學物中毒診斷標

21、準職業性急性化學物中毒診斷標準v GBZ72-2002 GBZ72-2002 職業性急性隱匿式化學物中毒診斷規則職業性急性隱匿式化學物中毒診斷規則v GBZ73GBZ73、 GBZ74GBZ74、 GBZ75GBZ75、 GBZ76GBZ76、 GBZ79 -2002 GBZ79 -2002 職業性職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病、心臟病、血液系統疾病、急性化學物中毒性呼吸系統疾病、心臟病、血液系統疾病、神經系統疾病、腎病診斷標準神經系統疾病、腎病診斷標準v GB77-2002 GB77-2002 職業性急性化學物中毒性多器官功能損害綜合職業性急性化學物中毒性多器官功能損害綜合征診斷標準征診

22、斷標準v GB78-2002 GB78-2002 職業性急性化學源性猝死診斷標準職業性急性化學源性猝死診斷標準 睿源環保睿源環保 （五）綜合分析（五）綜合分析 根據以上材料需要判斷根據以上材料需要判斷 ： （1 1）毒物的危害與臨床表現是否相符）毒物的危害與臨床表現是否相符（2 2）接觸毒物時間與發病過程是否符合發病規律）接觸毒物時間與發病過程是否符合發病規律（3 3）估計攝入的劑量與中毒程度是否一致；在綜合分析的）估計攝入的劑量與中毒程度是否一致；在綜合分析的基礎上，做好診斷與鑒別診斷，從而得出診斷結論基礎上，做好診斷與鑒別診斷，從而得出診斷結論 睿源環保睿源環保4 4、急性化學中毒的急救與

23、處理、急性化學中毒的急救與處理（一）立即終止毒物接觸（一）立即終止毒物接觸 （二）清除未被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物（三）盡快排除已吸入體內的毒物（三）盡快排除已吸入體內的毒物（四）特效治療（四）特效治療（五）非特異拮抗劑（五）非特異拮抗劑（六）高壓氧治療（六）高壓氧治療（七）對癥與支持療法（七）對癥與支持療法（八）加強護理（八）加強護理睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理（一）立即終止毒物接觸（一）立即終止毒物接觸 如系急性中毒應立即脫離中毒現場，送到上風向，如系急性中毒應立即脫離中毒現場，送到上風向，呼吸新鮮空氣；必要時給予氧氣吸入。呼吸新鮮空氣；必要時給予氧氣吸入。（二）清除未

24、被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物 盡快徹底清除未被吸收的毒物，是最簡單而重要的盡快徹底清除未被吸收的毒物，是最簡單而重要的病因治療，其效果遠勝于吸收后的解毒或其他治療措施。病因治療，其效果遠勝于吸收后的解毒或其他治療措施。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理清洗受污染的皮膚清洗受污染的皮膚v 皮膚受到污染時需徹底清洗，如皮膚污染有機磷溶液時，皮膚受到污染時需徹底清洗，如皮膚污染有機磷溶液時，應用肥皂液徹底清洗受污染的皮膚、指甲、毛發，這是防應用肥皂液徹底清洗受污染的皮膚、指甲、毛發，這是防止病情反復的重要措施。止病情反復的重要措施。洗胃洗胃v 對胃腸道攝入化學物的中毒，主張早期洗胃，以減

25、少毒對胃腸道攝入化學物的中毒，主張早期洗胃，以減少毒物的吸收；即使超過物的吸收；即使超過6 6小時，仍不放棄施行。洗胃必須反小時，仍不放棄施行。洗胃必須反復、徹底，直到洗出液澄清、無味為止。根據毒物品種可復、徹底，直到洗出液澄清、無味為止。根據毒物品種可選用不同洗胃液，但由于病情急，為爭取時間，盡快洗胃，選用不同洗胃液，但由于病情急，為爭取時間，盡快洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入活性炭選用清水更為方便。洗胃后可注入活性炭50-10050-100克，以減克，以減少毒物的吸收。少毒物的吸收。睿源環保睿源環保急救與處理急救與處理導瀉導瀉v 洗胃后導瀉以清除進入腸道的毒物，常用于洗胃后導瀉以清除

26、進入腸道的毒物，常用于50%50%硫酸鎂、硫酸鎂、硫酸鈉，或硫酸鈉，或20%20%甘露醇甘露醇500ml 500ml 囗服。囗服。 眼部污染時應立即用清水沖洗，持續眼部污染時應立即用清水沖洗，持續10-15min10-15min睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理（三）盡快排除已吸入體內的毒物（三）盡快排除已吸入體內的毒物1 1、呼吸道吸入毒物、呼吸道吸入毒物 應保持呼吸道通暢、吸氧、促進毒物應保持呼吸道通暢、吸氧、促進毒物從吸吸道的排出；氯氣、二氧化硫吸入可形成酸類，用從吸吸道的排出；氯氣、二氧化硫吸入可形成酸類，用4%4%碳酸氫鈉噴霧吸入。碳酸氫鈉噴霧吸入。2 2、利尿、利尿 很多毒物吸

27、收后，以原形或在體內代謝后由腎臟很多毒物吸收后，以原形或在體內代謝后由腎臟排出，故利尿為加速毒物排出的常用方法。常用利尿藥物排出，故利尿為加速毒物排出的常用方法。常用利尿藥物有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿過程中，要注意水、有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿過程中，要注意水、電解質平衡及低鉀；有休克、心功能不全或腎臟損害者慎電解質平衡及低鉀；有休克、心功能不全或腎臟損害者慎用或禁用。用或禁用。3 3、血液凈化療法、血液凈化療法 包括血液透析、血液灌流等。包括血液透析、血液灌流等。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理（四）特效治療（四）特效治療 1 1、金屬絡合劑、金屬絡合劑 有依地酸鈣鈉、二巰

28、丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丁二有依地酸鈣鈉、二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丁二酸、青霉胺等，以絡合某些金屬。如依地酸鈣鈉，主要用酸、青霉胺等，以絡合某些金屬。如依地酸鈣鈉，主要用于無機鉛中毒；二巰丙磺鈉、對急性砷、汞中毒效果好；于無機鉛中毒；二巰丙磺鈉、對急性砷、汞中毒效果好；二巰丁二鈉對汞、鉛、砷中毒有特效；二巰丁二酸作用同二巰丁二鈉對汞、鉛、砷中毒有特效；二巰丁二酸作用同二巰丁二鈉，其優點在于可口服。去鐵敏主要用于急性硫二巰丁二鈉，其優點在于可口服。去鐵敏主要用于急性硫酸亞鐵中毒。酸亞鐵中毒。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理2 2、特效解毒劑、特效解毒劑 亞硝酸鈉亞硝酸鈉+ +硫代硫酸鈉

29、或硫代硫酸鈉或4-4-二甲氨基苯酚二甲氨基苯酚(4-DMAP)+(4-DMAP)+硫硫代硫酸鈉治療氰化物中毒；小劑量美藍（代硫酸鈉治療氰化物中毒；小劑量美藍（1-2mg/kg1-2mg/kg）是高）是高鐵血紅蛋白還原劑，用于治療苯胺類、亞硝酸鹽中毒；膽鐵血紅蛋白還原劑，用于治療苯胺類、亞硝酸鹽中毒；膽堿酯酶復能劑用于治療急性有機磷中毒；乙酰胺堿酯酶復能劑用于治療急性有機磷中毒；乙酰胺( (解氟靈解氟靈) )是氟乙酰胺中毒特效解毒劑；鹽酸納絡酮是嗎啡等急性中是氟乙酰胺中毒特效解毒劑；鹽酸納絡酮是嗎啡等急性中毒的特效解毒劑。毒的特效解毒劑。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理（五）非特異拮抗劑（

30、五）非特異拮抗劑1 1、腎上腺糖皮質激素、腎上腺糖皮質激素 能增強機體應激性，減少毒物對機體的損害，提高細胞能增強機體應激性，減少毒物對機體的損害，提高細胞對缺氧的耐受力，改善毛細血管通透性、減少液體的滲出。對缺氧的耐受力，改善毛細血管通透性、減少液體的滲出。應用于中毒性腦水腫、中毒性肺水腫、中毒性肝病、溶血應用于中毒性腦水腫、中毒性肺水腫、中毒性肝病、溶血等。常用地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍。對急性等。常用地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍。對急性中毒應早期、足量、短程使用。中毒應早期、足量、短程使用。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理2 2、自由基清除劑、自由基清除劑 可清除自由

31、基，阻斷脂質過氧化。常用藥物有：可清除自由基，阻斷脂質過氧化。常用藥物有：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽 能清除自由基，并與毒物或其代謝產能清除自由基，并與毒物或其代謝產物結合，保護重要的巰基酶。物結合，保護重要的巰基酶。乙酰半胱胺酸乙酰半胱胺酸 急性中毒時體內谷胱甘肽消耗過多，乙酰急性中毒時體內谷胱甘肽消耗過多，乙酰半胱胺酸進入體內后能提供谷胱甘肽，補充肝內含量，起半胱胺酸進入體內后能提供谷胱甘肽，補充肝內含量，起到保護作用。到保護作用。輔酶輔酶Q10 Q10 為細胞代謝的激活劑和抗氧化劑，用于治療中為細胞代謝的激活劑和抗氧化劑，用于治療中毒性心肌損害及呼吸系統損害。毒性心肌損害及呼吸系統損害

32、。維生素維生素E E與維生素與維生素C C。睿源環保睿源環保（六）高壓氧治療（六）高壓氧治療 高壓氧具有高壓與高氧雙重作用，對缺氧性腦病療效高壓氧具有高壓與高氧雙重作用，對缺氧性腦病療效好；常用于治療急性一氧化碳及一氧化碳中毒遲發性性腦好；常用于治療急性一氧化碳及一氧化碳中毒遲發性性腦病，急性硫化氫中毒、氰化物中毒，及由于親神經毒物或病，急性硫化氫中毒、氰化物中毒，及由于親神經毒物或中毒后其他原因所致的急性中毒性腦病，腦水腫為其主要中毒后其他原因所致的急性中毒性腦病，腦水腫為其主要病理變化時，高壓氧為主要治療措施之一。病理變化時，高壓氧為主要治療措施之一。 急救與處理急救與處理睿源環保睿源環保

33、 急救與處理急救與處理（七）對癥與支持療法（七）對癥與支持療法 在應用特效解毒劑治療的同時，對癥治療不可忽視。在應用特效解毒劑治療的同時，對癥治療不可忽視。目前很多中毒尚無特效療法，對癥治療是主要的治療措施，目前很多中毒尚無特效療法，對癥治療是主要的治療措施，對控制病情發展、保護重要臟器、減輕痛苦、防止并發癥對控制病情發展、保護重要臟器、減輕痛苦、防止并發癥具有重要作用。支持療法可增加營養，提高機體免疫力，具有重要作用。支持療法可增加營養，提高機體免疫力，有利于病情的恢復。在對癥與支持治療中，特別要注意積有利于病情的恢復。在對癥與支持治療中，特別要注意積極防治腦水腫、肺水腫，保護心、肝、腎等重

34、要臟器的功極防治腦水腫、肺水腫，保護心、肝、腎等重要臟器的功能，鎮靜、止痙，改善細胞代謝、促進腦細胞功能恢復，能，鎮靜、止痙，改善細胞代謝、促進腦細胞功能恢復，注意水與電解質平衡、防止繼發性感染等。注意水與電解質平衡、防止繼發性感染等。睿源環保睿源環保 急救與處理急救與處理（八）加強護理（八）加強護理 特別在防治感染及心理疏導方面具有重要作用。特別在防治感染及心理疏導方面具有重要作用。 總之，在搶救中必須重視早期處理，力爭中止病情發總之，在搶救中必須重視早期處理，力爭中止病情發展，減少器質性損害，防止并發癥、后遺癥；在救治過程展，減少器質性損害，防止并發癥、后遺癥；在救治過程中，密切觀察病情變

35、化，充分注意休息與營養，加強護理中，密切觀察病情變化，充分注意休息與營養，加強護理與消毒隔離。與消毒隔離。睿源環保睿源環保急性化學中毒治療原則急性化學中毒治療原則清除毒物以阻止局部進一步損清除毒物以阻止局部進一步損傷或吸收入體內傷或吸收入體內加速毒物排出加速毒物排出對癥和支持治療對癥和支持治療特效（解毒）治療特效（解毒）治療睿源環保睿源環保化學事故對精神和心理的影響化學事故對精神和心理的影響v 除化學物對神經系統產生生物學作用外，化學事故往往會除化學物對神經系統產生生物學作用外，化學事故往往會產生精神和心理影響。產生精神和心理影響。 v 產生緊張反應的因素：事故的本質和范圍，信息和通信，產生緊張反應的因素：事故的本質和范圍，信息和通信，接觸者的個人特征。接觸者的個人特征。v 化學事故的應急救援包括鑒定處于緊張反應的高危人群，化學事故的應急救援包括鑒定處于緊張反應的高危人群，重大化學事故的處理應有心理或精神病醫生參加。重大