1、骨科新技術匯報骨科新技術匯報神農架林區人民醫院骨外科神農架林區人民醫院骨外科 李繼軍李繼軍手術分級手術分級四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。大的各種手術。 三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。險度較大的各種手術。 二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。險度中等的各種手術。 一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。度較小的各種手術。 醫師手

2、術權限醫師手術權限1、住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手、住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。術。2、高年資住院醫師：可主持一級手術。在熟練掌、高年資住院醫師：可主持一級手術。在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。逐步開展二級手術。3、主治醫師：可主持二級手術。、主治醫師：可主持二級手術。4、高年資主治醫師：經上級醫師批準，可主持三、高年資主治醫師：經上級醫師批準，可主持三級手術。級手術。5、副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨、副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下逐步開展四級手術。場指導下逐

3、步開展四級手術。 骨外科手術分級標準骨外科手術分級標準v 一級手術一級手術v 1. 一般清創、肌肉肌腱修補術一般清創、肌肉肌腱修補術v 2. 四肢骨折手法復位、石膏外固定術四肢骨折手法復位、石膏外固定術v 3. 骨牽引術骨牽引術v 4. 肩、肘關節復位術肩、肘關節復位術v 5. 腱鞘囊腫切除術腱鞘囊腫切除術v 6. 關節腔切開引流術關節腔切開引流術v 7. 筋膜間隙綜合征切開減壓術筋膜間隙綜合征切開減壓術v 8. 動、靜脈插管術動、靜脈插管術v 9. 血管縫合術血管縫合術v 10. 淺表靜脈手術淺表靜脈手術v 11簡單植皮術簡單植皮術. v 12. 腱鞘切開、松解術腱鞘切開、松解術v 13.

4、瘢痕松解術、手部瘢痕松解術、手部“Z”字改形術字改形術v 14. 掌指關節側副韌帶切除術掌指關節側副韌帶切除術v 15. 贅指切除及軟組織病損切除術贅指切除及軟組織病損切除術 v 16. 顱骨牽引術顱骨牽引術 v 17. 胸鎖乳突肌切斷術胸鎖乳突肌切斷術v 18. 椎板外異物取出術椎板外異物取出術v 19. 軟組織清創、探查術軟組織清創、探查術 v 20. 軟組織膿腫切開引流術。軟組織膿腫切開引流術。v 二級手術二級手術v 1. 單處四肢長管骨骨折切開復位與內固定術單處四肢長管骨骨折切開復位與內固定術v 2. 開放性骨折的處理（單肢體、單處）開放性骨折的處理（單肢體、單處）v 3. 復雜的清創

5、、肌腱修復術復雜的清創、肌腱修復術v 4. 肌腱移位術、肌腱延長術肌腱移位術、肌腱延長術v 5. 上肢關節脫位切開復位、關節囊修復術上肢關節脫位切開復位、關節囊修復術v 6. 急慢性骨髓炎病灶清除術急慢性骨髓炎病灶清除術v 7. 關節脫位的復位內固定關節脫位的復位內固定v 8. 多處開放性骨折的處理多處開放性骨折的處理v 9. 多處四肢長管骨骨折的切開復位內固定術多處四肢長管骨骨折的切開復位內固定術v 10. 需特殊技術要求的四肢長管骨骨折切開復位內固定術需特殊技術要求的四肢長管骨骨折切開復位內固定術v 11. 六大關節的病灶清除術六大關節的病灶清除術v 12. 關節鏡下半月板切除及滑膜切除術

6、關節鏡下半月板切除及滑膜切除術v 13. 骨移植術，關節移植術，帶血管的骨、肌肉游離移植術骨移植術，關節移植術，帶血管的骨、肌肉游離移植術v 14.血管吻合手術血管吻合手術v 15. 外周較小動、靜脈瘤切除術外周較小動、靜脈瘤切除術v 16.簡單靜脈段移植術簡單靜脈段移植術v 17. 內植物取出術內植物取出術v 18. 后路椎板、關節突及橫突間植骨融合術后路椎板、關節突及橫突間植骨融合術v 19. 椎管外良性腫瘤切除術椎管外良性腫瘤切除術v 20. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術v 21. 頸、胸、腰椎結核單純病灶清除術頸、胸、腰椎結核單純病灶清除術v 22. 掌

7、、指骨骨折內固定掌、指骨骨折內固定v 23. 指、掌骨病損切除指、掌骨病損切除v 24. 腕、掌、指關節融合術腕、掌、指關節融合術v 25. 腕骨脫位切開復位腕骨脫位切開復位v 26. 關節離斷與截指術關節離斷與截指術v 27. 周圍神經吻合術，松解術周圍神經吻合術，松解術v 28. 手指肌腱的晚期修復手指肌腱的晚期修復v 三級手術三級手術v 1、拇（足）外翻矯形術、拇（足）外翻矯形術v 2、股骨頸骨折固定術、股骨頸骨折固定術v 3、骨骼的矯形手術、骨延長術、骨骼的矯形手術、骨延長術v 4、關節融合術、關節融合術v 5、關節鏡下結構重建手術、關節鏡下結構重建手術v 6、關節成形術、半關節置換術

8、、全髖關節置換術、關節成形術、半關節置換術、全髖關節置換術v 7、四肢截肢術、四肢截肢術v 8、腦癱、腦癱SPR手術手術v 9、影響關節功能的近關節粉碎性骨折處理、影響關節功能的近關節粉碎性骨折處理v 10. 斷指再植術斷指再植術v 11. 肌皮瓣轉移術肌皮瓣轉移術v 12. 肌腱、神經移位術與移植術肌腱、神經移位術與移植術v 13. 拇指及手指再造術拇指及手指再造術v 14. 骨、關節瓣移植術骨、關節瓣移植術v 15. 后路腰椎間盤髓核常規摘除術后路腰椎間盤髓核常規摘除術v 16. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術后路小切口腰椎間盤髓核摘除術脛骨平臺骨折脛骨平臺骨折v 17. 胸腰椎骨折后路切開

9、復位間接減壓植骨融合內固定術胸腰椎骨折后路切開復位間接減壓植骨融合內固定術v 18. 后路頸椎椎板擴大成形術后路頸椎椎板擴大成形術v 19. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術v 20. 后路胸椎管減壓術后路胸椎管減壓術v 21. 胸椎椎弓根螺釘內固定術胸椎椎弓根螺釘內固定術v 22. 后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內固定術后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內固定術v 23. 腰椎滑脫后路切開復位椎間植骨融合內固定術腰椎滑脫后路切開復位椎間植骨融合內固定術v 24. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內固定術胸、腰椎前路減壓植骨融合內

10、固定術v 25. 胸腰椎損傷后路切開復位胸腰椎損傷后路切開復位360減壓植骨融合內固定術減壓植骨融合內固定術v 26. 上頸椎損傷切開復位植骨融合內固定術上頸椎損傷切開復位植骨融合內固定術v 27. 椎管內腫瘤切除術椎管內腫瘤切除術v 28. 動脈大隱靜脈搭橋術動脈大隱靜脈搭橋術v 29. 動脈人工血管架橋術動脈人工血管架橋術v 30. 四肢動脈瘤切除術四肢動脈瘤切除術v 31 頸動脈內膜切除術頸動脈內膜切除術v 32. 一般下腔靜脈手術一般下腔靜脈手術v 四級手術四級手術v 1. 骨盆骨折切開復位內固定術骨盆骨折切開復位內固定術v 2. 骶骨腫瘤切除術骶骨腫瘤切除術v 3. 人工全關節置換術

11、、翻修術，特殊類型疾病的人工主髖置換術人工全關節置換術、翻修術，特殊類型疾病的人工主髖置換術v 4. 人工全膝關節置換術人工全膝關節置換術v 5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術v 6. 先天性髖脫位手術先天性髖脫位手術v 7. 新技術新項目手術新技術新項目手術v 8. 胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術v 9. 復雜下腔靜脈手術復雜下腔靜脈手術v 10. 頸部動脈瘤手術頸部動脈瘤手術v 11. 頸動脈體瘤手術頸動脈體瘤手術v 12. 血管鏡手術血管鏡手術v 13 頸椎椎弓根螺釘內固定術頸椎椎弓根螺釘內固定術v 14. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復位

12、直接減壓植骨融合內固定術下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復位直接減壓植骨融合內固定術骨盆骨折骨盆骨折PFNA在股骨轉子間骨折的應用在股骨轉子間骨折的應用v 15. 脊柱結核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內固定術脊柱結核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內固定術v 16. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結構重建術脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結構重建術v 17.骨次全切除術骨次全切除術v 18. 骶骨全切除術骶骨全切除術v 19. 脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術v 20. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術v 21. 脊柱畸形翻修

13、術脊柱畸形翻修術v 22. 經皮椎間盤減壓術經皮椎間盤減壓術v 23. 經皮椎體或后凸成形術經皮椎體或后凸成形術v 24. 經皮脊柱內固定術經皮脊柱內固定術v 25. 內鏡椎間盤摘除或松解術內鏡椎間盤摘除或松解術v 26. 內鏡下脊柱內固定術內鏡下脊柱內固定術v 27. 人工椎間盤置換術人工椎間盤置換術v 28. 斷肢、斷掌及復雜斷指再植術斷肢、斷掌及復雜斷指再植術v 29. 手、足指轉移手術手、足指轉移手術v 30. 指關節移植、指關節人工關節置換術。指關節移植、指關節人工關節置換術。1 骨盆骨折行椎弓根螺釘內固定骨盆骨折行椎弓根螺釘內固定2 錨釘在關節內骨折的應用錨釘在關節內骨折的應用3 PFNA在股骨轉子間骨折的應用在股骨轉子間骨折的應用4 肋骨骨折內固定治療肋骨骨折內固