1、門診病人突發心跳呼吸驟停搶救應急演練預案一、目的： 考核門診護士對于突發心臟驟停患者組織及處理應變能力。考核門診護士對各種搶救設備、藥品使用，心肺復蘇技能熟練掌握程度。二、實施時間： 1、2012年7月25日7月 27日起草方案 ，2、起草人：周靜3、培訓方案： 7 月 28 日4、模擬演練： 7 月 29-8 月 1 日5、模擬演練負責人 ; 徐平5、正式演練 :8 月 2 日 17:00三、應急預案演練評委：馬朝霞、周靜、張言榮四、參加人員：門診部護士長：周靜 分診護士：宋曉紅，張萍 導醫：夏雨，彭勃，門燕 五：組織演練者：周靜 六、（一）門診病人突發心跳呼吸驟停搶救應急演練1、場景：門診

2、二樓大廳內，患者繁忙有序的正在就診，三號專家診室候診處突然有一位病人應聲倒地。2、搶救過程：導醫（彭勃 ）：迅速趕到患者身旁，輕拍（患者肩膀）重呼患者，確定患者無意識，記 錄復蘇時間，呼叫醫生及另外一名導醫夏雨，導醫（夏雨） ：迅速推搶救車并攜帶氧氣 袋，另一分診護士張萍推除顫儀即可趕到，彭勃；松開病人衣領、腰帶。 導醫（門燕）：迅速疏散病人，留出急診通道，電話通知急診科 彭勃：判斷頸動脈無搏動，行胸外心臟按壓（第一輪 30 次），檢查口鼻腔無異物。 導醫（夏雨）：行簡易復蘇氣囊輔助呼吸 （CE 手法 ）。分診護士（張萍）：開通靜脈通道。 醫生：視病人情況確定是否給予除顫。分診護士（張萍）：遵

3、醫囑給予急救藥品。分診護士（宋曉紅） ：記錄搶救用藥及相應搶救護理記錄待病人病情許可后。導醫（夏雨）：給予患者氧氣袋氧氣吸入保持氧氣通暢，并負責轉運過程中病情觀察， 心理安慰。分診護士（宋曉紅、張萍） ：準備平車將患者送至急診科進一步治療。 導醫、分診護士（彭勃、宋曉紅） ：與急診科護士進行交接。導醫（彭勃）：負責將整個搶救過程記錄在門診突發事件記錄本上。七、門診患者意外跌倒應急演練1、目的：考核門診護士處理突發跌倒事件組織急救能力2、參加成員： 門診部護士長：周靜 導醫：夏雨、彭勃 、門燕 分診護士：徐平3、組織搶救：徐平4、場景：門診大廳服務臺前約 3 米處，一患者突然手腳抽搐跌倒。彭勃：

4、 快速上前，呼叫病人（病人意識清醒） ，迅速檢查傷情并呼叫徐平老師，同時給予 心理安慰，記錄時間。徐平： 呼叫急診科外科醫生，并向門診部護士長匯報，護士長迅速趕到。徐平；測量患者生命體征并告知醫生。醫生： 進行初步體檢，判斷病人受傷部位，傷情程度，全身狀況和意識，并初步判斷摔 傷原因或病因（必要時請相關科室醫生會診） ，患者疑有頸部、下肢骨折實施以下 操作。徐平、門燕：準備平車轉運病人。 徐平、彭勃、門燕、夏雨；準備實施四人搬運法搬運病人。 夏雨、彭勃；用平車送病人到 CT 室檢查，途中注意保護患肢，觀察患者病情變化，心理安慰。檢查結束，送入骨科，并與骨科護士做好交接彭勃：將整個過程記錄在門診

5、突發事件記錄本上。附：四項評分標準單人徒手心肺復蘇操作評分標準（2011版）被考核人得分項目分值評分細則扣分標準扣 分得 分操作.、八 刖準備15分5護士準備：著裝整潔，態度莊重，反應敏捷。一項不符合扣1分5用物準備：備齊用物（院內必要時備開口器、舌鉗、 口咽通氣管、簡易呼吸器、紗布、彎盤、電筒）（院外備硬木板、紗布兩塊）少一物扣1分，多一物扣0.5分5環境準備：脫離危險環境，清除與環境無關人員。未評估不得分，一項不符合扣1 分操作過程60分5判斷病人意識，看開始復蘇時間一項不符合扣2分10呼救（院內呼叫醫生，院外呼120并要求帶AED ）, 安置體位，解開衣領、腰帶。一項不符合扣3分5判斷大

6、動脈搏動，摸頸動脈搏動手法正確（氣管 內側23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處）評估時間 510秒，冋時眼睛看病人的面部及胸廓，觀察胸部有無起伏。未判斷扣5分，觸摸頸動脈搏動 手法不規范扣2分，評估時間少 于5秒扣1分15胸外心臟按壓術者體位：位于病人一側。按壓部 位：快速簡易定位：兩乳頭連線中點，成人為胸 骨中下1/3交界處：嬰兒為胸骨中點。按壓姿勢： 雙手掌根部重疊，雙臂肘關節繃直，垂直用力。按壓深度：成人胸骨下陷5cm。按壓時術者頭部偏向病人面部，觀察其反應。按壓頻率：成人> 100次/分，嬰兒100-120次/分。按壓與放松時 間為1 ： 1,按壓與人工呼吸比例為30： 2.手法錯誤扣

7、3分，術者體位不當 扣1分，按壓部位不當扣 3分， 未定位按壓姿勢不正確扣 2分， 按壓深度不當扣3分，按壓頻率 不當扣0.5分/次，按壓與放松時 間不當扣2分，按壓與呼吸比例 不當扣2分。10檢查口腔，去除異物或義齒。未檢查口腔不得分，清除異物手 法不止確扣2分5開放氣道：仰頭舉頜法，判斷呼吸，評估時間10秒手法不符合不得分，未判斷呼吸 或判斷不準確扣3分，時間不夠 扣2分5簡易呼吸器應用手法不當扣5分5判斷心肺復蘇是否有效。病人呼吸、循環恢復， 散大的瞳孔已縮小，面色、甲床、口唇轉紅潤，未判斷扣5分，判斷不準確扣2 分操作 后處理15分5復蘇成功仃進一步搶救未仃進一步搶救扣 5分10整理并

8、記錄一項不符合扣5分操作 熟練 程度10分10操作熟練、動作輕穩，程序流暢，有愛傷觀念， 有急救意識較熟練扣3分，不熟練扣5分， 無急救意識扣3分，無愛傷觀念 扣3分除顫技術操作考核評分表準姓名： 考試日期：_監考人： 得分賦分操作流程與標準評分得分備注ABCD101.著裝整齊，戴口罩。32102.用物準備：除顫儀、導電膏、紗布、彎盤。54323.用物準備2分鐘。210051. 了解室顫的類型、嚴重程度。32102. 了解有無相關伴隨癥狀。21001.能根據心電圖或心電監護的表現立即確診是否為 室顫。54322.舒適與安全：環境清潔、舒適，光線明亮；注意 嚴防外傷。54323.接通除顫器電源，

9、打開電源開關。32104.復述醫生口頭醫囑后，立即按下除顫器非同步按 鈕，準確選擇出所需除顫電量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），準備除顫。54325.雙電極涂勻導電膏或用 56層生理鹽水紗布包裹， 避免直接將電極板放于病人胸壁上，導致灼傷。10864756.按下充電按鈕，充至醫囑所需除顫電量。43217.左手電極板置于胸骨右緣第二、三肋間，右手電 極板置于心尖部，保證導電良好。54328.除顫放電時與病人保持一定距離，并提醒周圍人 員與病床保持一定距離，以免電擊誤傷他人，快 速放電。76549.觀察心電監護的波形變化，觀察病人心律是否轉 為竇性，若無效，科加大電極能量，重復點擊， 但最

10、大不超過360焦耳。9876四人平車搬運法操作考核評分標準科室 姓名 考試日期 監考人 得分項目賦分技術操作流程與標準評分得分備注ABCD操作1.著裝整潔，洗手，戴口罩。5432前準102.用物：平車，被單3210備3.用物準備3分鐘。2100評估51. 了解病情、肢體肌力及配合能力。2. 平車各部件的性能是否良好221110000000適用于病1.推平車至病人旁。2. 解釋操作目的，取得病人合作。3. 安全與舒適：病人體位舒適。4.固定平車。操 作 流 程705. 一名護士位于病人頭端，托住其頭部 及頸肩部。6.第二名護士托住病人雙腿。7另兩名護士分別托住病人腰、臀及大腿部。8四人合力同時抬起病人，輕放于平車 上，取舒適臥位，為病人蓋好被單。9交代注意事項。10.整理用物，洗手。情危重或頸腰椎骨折病人1.動作輕柔、節力、操作規范。5432評價2.與病人交流效果好。5432153.病人感覺舒適。54324.每超時1分鐘扣2分。平車操作考核評分標準項目分值評分細則扣分標準操作前準備5護士準備，著裝整潔，態度莊重，反應敏捷5用物準備：平車。5環境準備：清除與環境無關人貝操作過程5判斷病人的病情，合作程度.60使用前應先檢查平車，保證安好可使用，放置合理，移位前先固定。推車時小輪在前車速適宜拉起護欄，護士站于