1、嘉定區(qū)教育局退休教工大病醫(yī)療互助保障金章程（2007版）第一章 總 則第一條 本保障金是全區(qū)教育系統(tǒng)退休教工參與的群眾性醫(yī)療互助保障金；是在嘉定區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)下的退休教工互助、互救的一項獻(xiàn)愛心措施；是使患病教工心靈上得到安慰，經(jīng)濟(jì)上得到補(bǔ)助的一種保障形式。第二章 保障對象第二條 凡屬嘉定區(qū)教育系統(tǒng)退休教工，均通過本單位的退管組織、團(tuán)體參保。第三條 各單位退休教工數(shù)以當(dāng)年5月底上海市職工社會保險基金結(jié)算表人數(shù)為準(zhǔn)。第三章 保障金來源第四條 投保金額為每人每年60元，經(jīng)費(fèi)由各單位在福利費(fèi)中列支統(tǒng)一支付。第五條 通過財政撥款，教育局每年投入不少于20萬元，納入大病互助保障金。第六條 接受校內(nèi)外各單位、

2、個人贊助。第四章 參保和保障責(zé)任第七條 每年6月下旬由各單位以團(tuán)體形式參保，當(dāng)年7月1日生效，保障期至次年6月30日止。第八條 本章程所指保障范圍內(nèi)的特種重大疾病必須符合下列定義：一、 慢性腎衰竭（尿毒癥）指因兩個腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療。二、 惡性腫瘤指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符全國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病。下列病癥除外：1、 原位癌或組織學(xué)上呈癌前病變（原位癌指癌細(xì)胞尚未穿透基底膜或侵及基質(zhì)）；2、 慢性淋巴性白血病；3、 除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌4、 第一期何杰金氏病。三、 再生障礙性

3、貧血指骨髓中造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境受到損傷后導(dǎo)致血功能衰竭，使全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)嚴(yán)重貧血、感染出血傾向。四、 急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎指因肝炎病毒感染致使大部分肝臟壞死并失去功能，其診數(shù)必須具備下列指癥：1、 肝臟急劇縮??；2、 肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；3、 肝功能急劇退化；4、 度肝性腦病。五、 顱內(nèi)腫瘤手術(shù)指對生長在顱腔內(nèi)的良性腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術(shù)（不包括伽瑪?shù)兜确情_顱摘除手術(shù)）。六、 冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病而必須接受外科的開胸冠狀動脈血管旁路手術(shù)。七、 主動脈手術(shù)指為了矯正主動脈狹窄、分割或切除主動脈瘤而接受胸、腹主動脈手術(shù)，但胸或腹主

4、動脈的分支除外。八、 心臟瓣膜置換手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病而用人工瓣膜置換一個及一個以上心臟瓣膜的手術(shù)（不包括心臟瓣膜的修復(fù)、切開成形手術(shù)）。九、 重大器官移植手術(shù)指接受腎臟、心臟、肝臟、肺臟、胰臟或骨髓移植（不包括人工器官的移植和造血干細(xì)胞自體移植）。其它器官或組織移植不屬于本計劃保障范圍。第九條 在保障期限內(nèi)，首次確診患本章程第八條所指重大疾病之一者，可享受一次性救助金10000元。享受一次性救助金后，保障責(zé)任即告終止。第十條 享受過一次性救助金的教職工可繼續(xù)參保下一輪保障計劃，但同一病癥不再享受救助金；同一病癥患病兩年以上的，根據(jù)病況可享受不少于2000元的慰問金。第五章 組織管理第十一

5、條 為切實做好大病醫(yī)療互助工作，教育局成立退休教工大病醫(yī)療互助保障金管理委員會（簡稱管委會）主任由分管財務(wù)的局長擔(dān)任，副主任由局黨委副書記、局工會主席擔(dān)任，成員由局工會副主席、局工會經(jīng)審委主任、局人事科科長、局退管會主任等人員擔(dān)任。第十二條 管委會下設(shè)辦公室，由教育局工會托管。管委會職責(zé)：1. 領(lǐng)導(dǎo)、管理辦公室及財務(wù)工作；2. 每半年研究一次有關(guān)保障金工作，研究管理、使用情況；3. 審批上報的醫(yī)療保障金申請報告；辦公室職責(zé)：1. 認(rèn)真貫徹本章程中的各項規(guī)定；2. 對基層上報申請負(fù)責(zé)審核，提出意見，交管委會主任審批；3. 負(fù)責(zé)日常來訪接待工作；4. 負(fù)責(zé)保障金管理，做好保值增值工作；5. 支付符

6、合條件的醫(yī)療互助保障金并有權(quán)拒付一切不合理開支；6. 定期向管委會報告保障金使用情況。第六章 保障金管理第十三條 本保障金專列帳戶，由管委會辦公室管理，做到?？顚Ｓ谩５谑臈l 在政策允許、確保安全的前提下，進(jìn)行保值、增值。用本金及增值部分支付保障期內(nèi)的醫(yī)療保障費(fèi)用。若保障期內(nèi)所支付醫(yī)療保障金超過本基金與增值總數(shù)，由教育局承擔(dān)缺額部分，若保障期內(nèi)支付醫(yī)療保障金后尚有結(jié)余，則將余款全部納入下一輪保障金。第十五條 參加投保的退休教職工，在保障期內(nèi)，雖從未享受醫(yī)療保障金，則倡導(dǎo)“有病補(bǔ)充，沒病獻(xiàn)愛”風(fēng)尚，本金不予退回。第十六條 保障金使用情況，由管委會委托審計部門每年進(jìn)行一次審計，并將審計結(jié)果公告全區(qū)

7、各投保單位。第七章 保障金支付手續(xù)第十七條 醫(yī)療保障金的申請應(yīng)提供以下材料：1、 經(jīng)投保單位蓋章的“醫(yī)療保障金支付審批表”；2、 被保障人的身份證復(fù)印件；3、 附有市醫(yī)保辦認(rèn)定醫(yī)院出具的診斷證明、病史資料、出院小結(jié)、手術(shù)報告，用病理切片、血液檢驗等科學(xué)方法檢驗確診所患疾病的檢查報告單以及本會認(rèn)為必須提供的其它證明材料。第十八條 本會收到被保障人材料、手續(xù)齊備的申請，在二十個工作日內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實無誤后支付醫(yī)療保障金。第八章 附 則第十九條 本章程自2007年7月1日起生效。本章程解釋權(quán)屬嘉定區(qū)教育局退休教師大病醫(yī)療互助保障金管理委員會嘉定區(qū)教育局退休教師大病醫(yī)療互助保障計劃管理委員會二七年五月嘉定區(qū)教育局退休教工大病醫(yī)療保障金團(tuán)體投保單單位全稱聯(lián)系電話單位地址郵編單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系人參保人數(shù)及繳費(fèi)數(shù) 人元退休教工總數(shù)（ 年5月底退休人數(shù)）人繳費(fèi)總金額（大寫） 萬 仟 佰 拾 元整參保單位蓋章：經(jīng)辦人：年 月 日退休教工大病醫(yī)療互助保障金管理委員會（區(qū)教育工會代章）收款員：年 月 日注：本表打印稿一式二份，保障金管委會執(zhí)一份，