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文檔簡介

1、浙江省水利工程質量檢測單位資質等級申請表申請單位： 填報日期： 浙江省水利廳制填 表 須 知一、 本表應使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計算機打印，要求字跡工整，不得涂改。二、 本表第一至第七部分由申請單位如實逐項填寫，如遇沒有的項目請填寫“無”。三、 本表一律用中文填寫，數字均使用阿拉伯數字。四、 本表可在浙江水利網站下載，填寫時如需加頁，應采用A4型紙。五、 本表一式三份。一、檢測單位法定代表人聲明本人 （法定代表人） (身份證號碼)鄭重聲明，本單位填報的水利工程質量檢測單位資質等級申請表及附件材料的全部內容是真實的，無任何隱瞞或欺騙行為。本單位此次申請水利工程質量檢測單位資質，如有隱瞞情

2、況和提供虛假材料以及其他違法行為，本單位和本人愿意接受水行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。檢測單位法定代表人： （單位公章） （簽名） 年 月 日二、單位基本情況單位名稱設立時間單位地址聯系電話郵政編碼傳 真電子郵箱工商營業執照注冊號發證機關注冊資金經濟性質開戶銀行開戶銀行賬號計量認證證書號發證機關法定代表人職務職稱技術負責人職務職稱在編人員總數專業技術人員數高級職稱人數中級職稱人數儀器設備總臺（套）數儀器設備固定資產原值（萬元）工作面積（m2）房屋建筑面積（m2）申請資質類別和等級備注三、法定代表人（主要負責人）基本情況姓名性別出生年月像片職務職稱學歷何時/何校/何專業畢

3、業檢測工作從業年限 辦公電話移動電話工作經歷：受過何種獎勵或處分：申報材料屬實。 本人簽名： 年 月 日四、技術負責人基本情況姓名性別出生年月像片職務職稱學歷何時/何校/何專業畢業檢測工作從業年限 辦公電話移動電話工作經歷：受過何種獎勵或處分：申報材料屬實。 本人簽名： 年 月 日序號姓名資格證書號職稱專業學歷檢測年限備注1234567891011五、水利工程質量檢測員一覽表六、專業技術人員匯總表序號姓名性別年齡職務學歷專業職稱身份證號碼從事檢測工作項目從事檢測工作年限123456789101112七、檢測儀器設備一覽表設備編號設備名稱型號規格生產廠家購置日期單價（元）量程或規格準確度檢定/校準周期檢定/校準單位最近檢定/校準日期保管人備注八、工程質量檢測業績一覽表序號工程名稱工程規模工程地點工程開竣工時間檢測工作起止時間檢測內容檢測合同額（萬元）檢測成效123456789注：1、“檢測工作起止時間”為檢測委托合同約定的正常檢測服務期；2、“檢測內容”為合同約定的檢測范圍或部位；3、“檢測成效”為委托方對檢測單位所承擔的工程項目檢測工作的評價意見。九、申請審批情況檢測單位申報資質類別、等級：法定代表人：（簽名） （公 章）年 月 日專家組審查意見：專家組組長：（簽

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