1、口腔材料學試題及答案七第四章口腔修復材料第一節 印模材料 一、概述 印模(impression)是物體的陰模，口腔印模是記錄口腔各組織形態及關系的陰模。制取印模時使用的材料稱為印模材料impression material?？谇挥∧５闹迫。强谇恍迯凸ぷ髦械氖椎拦ば?，其質量直接關系到最終的修復效果。因此應充分理解各類印模材料的特性和適用范圍，根據不同修復要求，選擇適宜的印模材料。一印模材料應具備的條件 印模材料應具有可塑性和流動性。通過物理變化如熱固類材料、化學反響或聚合反響，使這些可流動材料轉變成弾性或非彈性狀態，從而獲得口腔軟硬組織的陰模。二印模材料的分類 根據印模塑形后有無彈性,分為彈性

2、印模材料和非彈性印模材料兩類。彈性印模材料是經塑形后，印模具有彈性；非彈性印模材料是經塑形后，印模無彈性的材料。每一類又分為可逆性印模材料和不可逆性印模材料。能屢次反復使用的，稱為可逆性印模材料。反之，塑形后不能再回復到原有狀態的材料，稱為不可逆性印模材料。表 4-1 常用印模材料的分類 彈性印模材料非彈性印模材料可逆 不可逆 可逆 不可逆 瓊脂 藻酸鹽類 印模膏 印模石膏纖維素醚類 印模蠟 氧化鋅印模合成橡膠類 印模油泥三印模材料的性能 1.良好的生物平安性對機體及口腔組織無毒性、無致敏性、無刺激性等。2.適當的流動性、可塑性流動性是指材料在塑形前化的黏度或稠度，良好的流動性可使材料在細微壓

3、力下流至各個細微部位，獲得明晰印摸的同時又不使軟組織變形?？伤苄允遣牧纤苄蔚牟拍?，可塑性好才能準確反映組織細微構造。3良好的尺寸穩定性材料凝固后尺寸穩定，無明顯尺寸變化從口內取出到室溫的溫度變化以及印模在技工室保存時，也不應有明顯的尺寸變化。4有足夠的工作時間和適當的凝固時間。在工作時間內，黏度增加不明顯，凝固時間 35 分鐘，對患者和操作者是較適宜的。5與模型材料不發生化學變化印模材料容易與模型別離。貯存期長，且在貯存期內不發生化學變化。6良好的彈性和足夠的機械強度良好的彈性能使印模從倒凹等復雜的部位完好取出而印模不發生變形；良好的機械強度可防止從口腔取出時印模發生斷裂，足夠的壓縮強度可防止

4、在印模內灌注模型的過程中發生永久形變。7操作簡便，價格低廉，良好的儲存穩定性，容易推廣應用。二、彈性印模材料一藻酸鹽類印模材料 藻酸鹽類印模材料alginate impression materials是一種彈性不可逆性的水膠體印模材料。該材料的分散介質是水，又稱水膠體印模材料hydrcolloids impression materials。藻酸鹽印模材料具有良好的流動性、彈性、可塑性、準確性，短期內尺寸穩定，與模型材料不發生化學變化，價格低廉，使用方便等優點，所以目前最常用。常見的有藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸銨，按劑型不同分為粉劑型和糊劑兩種。粉劑型與水調和使用，糊劑型與膠結劑配合使用。表 4-

5、2 藻酸鹽類印模材料粉劑 名 稱 作 用 質最分數 % 藻酸鈉或藻酸鉀 基質，與鈣離子反響生成藻酸鈣凝膠 1215 琉酸鈣 膠凝劑，提供與藻酸鹽反響的鈣離子， 將線性大分子連成網狀構造 812 磷酸鈉 緩凝劑，喊緩凝膠的形成，控制凝固時間 2 填料硅藻土、石英粉或氧化鎂增加強度 6070 硫酸押或氟鈦酸鉀 加速石膏固化.改善石膏模型外表性能 310 冬青油、薄荷 調味劑 微量 色素 調色 微量表 4-3 藻酸鹽類印模材料糊劑 名 稱 作 用 質 量 分數 使用時將糊劑與熟石膏粉以 2：1 的比例于橡皮碗中均勻調和即可取印摸。由于糊劑型的印模材料在運輸和貯存都存在一定不便之處，現已逐漸被粉劑型的

6、印模材料所代替。1.組成 (1) 藻酸鹽為其基質成分，具有線性大分子構造。由褐藻酸與堿反響得來。褐藻酸主要是從褐藻中提取的，不溶于水。印模材料中使用的藻酸鹽主要為藻酸銨、 藻酸鉀、藻酸鈉，其中藻酸鈉用的最多。藻酸鹽溶于水，不溶于有機溶劑。藻酸鹽溶于水后形成有限溶脹，呈溶膠態，具有一定的黏度。藻酸鹽大分子被水溶脹，彼此相連形成網狀骨架，水分子溶劑被包裹在網眼中，形成一種半固態物質，在其內參加膠凝劑及其他組分，配成藻酸鹽印模材料。(2) 膠凝劑硫酸鈣石膏與藻酸鹽水膠體反響成為不溶性的藻酸鈣 ，使材料從具有一定流動性的溶膠變成具有一定彈性和強度的凝膠。(3) 緩凝劑主要有磷酸三鈉、無水碳酸鈉，草酸鹽

7、等。由于藻酸鹽溶膠與膠凝劑硫酸鈣的反響速度非?？欤R床上來不及操作，故參加適量的緩凝劑，減緩凝固反響速度，延長工作時間。同時緩凝劑還 可加速藻酸鹽的溶解作用。(4) 填料碳酸鈣、硅藻土、滑石粉等。為惰性材料，可增加藻酸鹽凝膠的強度和硬度，并充實體積，使印模具有良好的形態穩定性。填料難溶于水，不參與化學反響，其粒子尺寸越小，印模外表越光滑，準確度越高。(5) 增稠劑硼砂、硅酸鹽等。可增加溶膠的稠度，調節印模材料的流動性，進步韌性。同時有一定的加速凝固的作用。在配制糊劑型印模材料時，應最后參加，以免影響其他成分的混合。藻酸鈉 基質 710 無水碳酸鈉 緩凝劑 2 水 分散劑 8085 沉淀碳酸鈣輕

8、質增加強度 35 滑石粉 賦形作用 37 硼砂 調節稠度 0.2 防腐劑、調味劑、指示劑適量 (6) 指示劑指示反響過程，便于臨床觀察。如堿性指示劑酚酞，PH 8.310 時為紅色。在糊劑型印模材料中加人酚酞的乙醇溶液后，當藻酸鹽溶膠與膠凝劑反響形成凝膠彈性體時，材料 pH 由堿性趨于中性，印模由紅色變為無色，指示反響完成。(7) 防腐劑麝香草酚、甲醛作為防腐劑，可以延長印模材料的貯存時間，防止室溫下糊劑型水膠體印模材料腐敗。(8) 矯味劑參加香精，可以除去印模材料中藻酸鹽的海藻腥味，并帶給病人愉悅的氣味。常用香精、薄荷油等。(9) 稀釋劑為分散介質，藻酸鹽印模材料的分散介質為水，它可以使藻酸

9、鹽溶脹成為水膠體。2.性能 (1) 凝固時間凝固時間為 25 分鐘。從調和開場至能獲得必要彈性以便別離取下印模所需的時間，也即材料凝固的時間。凝固時間過短，臨床來不及操作，時間過長，患者不舒適甚至發生嘔吐。凝固時間受緩凝劑的量、藻酸鹽與膠凝劑的比例和溫度的影響。緩凝劑多，凝固時間長，緩凝劑少，凝固時間短；膠凝劑多，凝固時間快，膠凝劑少，凝固時間長。膠凝劑與藻酸鹽的比例不能相差太大，否那么會影響印模的性能和質量。膠凝劑多，印模彈性變??；膠凝劑少，印模強度低。在溫度高時，凝固反響加快。故接觸口腔內組織的材料先固化。溫度低，凝固慢。臨床上一般可采用調節水或者材料的溫度的方法，獲得取印模所需的凝固時間

10、。粉劑印模材的凝固時間與水粉比例有關，水粉比低，凝固時間短，水粉比高，凝固時間長。(2) 流動性、彈性及強度藻酸鹽印模材料在溶膠態具有良好的流動性，可流至口腔內的細微部位。印模材料凝固后具有彈性可從倒凹中取出。印模在一定應力下從口內完好取出時，要發生一定的形變，取出后理想的彈性印模材料形變應能完全恢復，否那么印模發生過大的永久形變而影響準確性。印模材料強度與其組成、種類和各成分的量有關。強度(ADA 標準不低于 0.35MP，以使印模能完好取出，并能承受灌注模型材料的壓力而不變形。(3) 尺寸穩定性由于水膠體凝膠的大部分體積是由水組成的，因此無論何種原因使水膠體中的水減少，就會出現凝膠裂隙。這

11、種因凝膠水含量減少出現的凝膠裂隙現象，稱為凝溢。反之，假設凝膠吸收水分，就會膨脹。水膠體的這種因吸收水分產生的膨脹現象，稱為滲潤。滲潤和凝溢是水膠體的特性之一。這種特性是印模凝膠尺寸不穩定的主要原因。因此，取印模清洗后應立即灌制模型。一般取模后 15min 內灌注。假設不能立即灌注模型，應暫保存于 100%濕度下，在此濕度下，藻酸鹽凝膠具有較好的穩定性。藻酸鹽印模材料在凝固初期存在持續的滲潤，繼而出現凝溢，使印模出現收縮和裂隙，此時即使再浸人水中也不能恢復。在材料固化期間注意不要挪動印模，挪動時的壓力可使材料內部產生應力，使其從口內取出后印模變形。(4) 負荷下的變形量為使印模能完好從口內尤其

12、是倒凹區取出而不破裂，印模材料在一定的應力下應能發生一定量的形變。用壓應變衡量其變形，壓應變不小于 5%和不大于 20%。壓應變值越大，說明在壓力下，印模的變形量越大。3.應用 藻酸鹽印模材料流動性好、細膩、有彈性，制取的印模準確度高，廣泛用于口腔修復以及正畸和模型研究。臨床操作簡便，易除去其上黏附的血液和唾液，具親水性，易灌模。可作為存貯托盤。因精度不如瓊脂及彈性體印模材料，故不用于嵌體、冠及橋的印模制取。藻酸鹽印模材料的缺點是易撕裂，從口內取出需立即灌注模型，尺寸穩定性差，僅用于單個鑄造。石膏應選擇與其相匹配的人造石。在潮濕及高于室溫時，印模粉不穩定。使用印模材料時應按以下要求：(1) 采

13、用正確的粉液比例調和。用干凈工具取適量印模粉，按 2：1 水粉比調配粉狀印模材料。糊狀印模材料調和時，糊劑與膠結劑按 1:12:1 體積比調和。(2) 調整水溫控制時間，水溫應在 1824。水溫低，可延長工作及固化時間。(3) 充分調和。用調刀刀面向碗壁平壓，向同一方向轉動調拌碗，使之均勻無氣泡。用力調和材料 30s1min。調和不充分，易形成顆粒，而影響印模的精度。工作時間一般較短，為 2min,在口內 3min 左右凝固。(4) 用帶孔托盤取制印模，取模動作應快。在托盤與口腔組織之間應至少 3mm 厚的材料。取印模后，用冷水沖去唾液并消毒后立即灌制模型?？山诖温人徕c液或碘仿中消毒。二瓊脂

14、印模材料 瓊脂印模材料agar impression materials是一種彈性可逆性水膠體印模材料。其主要成分瓊脂是從海藻中提取的一種有機親水性材料。瓊脂與水構成膠體在 3050為凝膠狀態，加熱后變成溶膠狀態或液態，冷卻后又變回凝膠狀態。該轉變可反復進展，稱之為可逆性。瓊脂轉化溫度與濃度有關。臨床上利用由溫度引起的溶膠與凝膠之間轉化的物理變化，制取口腔印模。1.組成 瓊脂印模材料在組成中，水含量決定了溶膠的流動性和凝膠的物理性能。瓊脂與水構成的凝膠本身有彈性，但強度差，不能承受制取印模時所受的壓力。故參加硼酸鹽以增加強度。而硼酸鹽會減緩石膏模型的凝固，硫酸鹽以促進石膏模型硬化和凝固。為增加

15、印模材料的黏度、強度和剛性，在組成中參加適量的二氧化硅、硅藻土、蠟粉等惰性填料，參加甘油調節交聯密度。表 4-4 瓊脂印模材料的組成 組成質量分數 作用瓊脂 815 膠體，為溶膠的分散相 硫酸鉀 12 加速石膏的固化，對硼砂及瓊脂阻礙石膏模型材料的固化起拮抗作用 硼砂 0.20.5 促進分子間的吸引，以改良凝膠的強度，可延緩石膏模型及代型材料的固化 烷基苯甲酸鹽 0.1 防腐劑 水 8090 提供溶膠的連續相及凝膠的連續相 顏料及香料 微量 改善外觀及氣味2.性能 (1) 流動性與準確性在溶膠態時流動性好可記錄精細部位。瓊脂印模明晰，準確性高。其流動性與溶膠的黏度有關，可調整填料或增稠劑的劑量

16、獲得適宜的黏度。瓊脂的黏度還與溫度有關，溫度高，黏度小，流動性大，接近膠凝溫度時，黏度明顯增加，流動性變小。在口腔內取印模時，瓊脂印模材料與托盤接觸部位最先固化，而藻酸鹽印模材料為接觸口腔組織的部位先固化。(2) 尺寸穩定性瓊脂印模材料具有水膠體失水收縮、吸水膨脹的性質，取模后應立即灌注模型。假設將瓊脂印模放于空氣中，瓊脂凝膠可失水收縮 0.15%1%。假設將瓊脂再浸入水中可吸水膨脹，浸入水中 1h，可恢復原來的尺寸。假設持續放在水中可造成膨脹。同藻酸鹽一樣，假設不能及時灌注石膏模型，盡量將瓊脂印模置于 100%相對濕度的環境下，最多放 1h，或浸于 2%硫酸鉀溶液中。灌模前應洗去印模上的唾液

17、和血液，以免影響石膏的固化。瓊脂比藻酸鹽與石膏模型材料的配伍性更好。(3) 膠凝溫度瓊脂印模材料溶膠與凝膠之間可隨溫度變化反復轉化。由溶膠態轉變成凝膠態的溫度稱為膠凝溫度。瓊脂印模材料的膠凝溫度在 3745之間，溫度低，膠凝速度加快。溫度在 6070時，凝膠變成溶膠，溶膠態材料具有足夠的流動性，可沉著器中擠出。(4) 機械性能大多數托盤型瓊脂印模材料彈性很好，形變恢復可達 99%。瓊脂印模材料的壓縮強度最低為 0.25Mpa，因瓊脂為黏彈性,故其強度與壓縮時間有關。3.應用 瓊脂印模明晰，準確性高，可反復使用，可用于無深倒凹的全口及部分印模。臨床主要用于制取冠橋印模和技工室中復制模型。取模后，

18、經沖洗、消毒、適當枯燥后應立即灌注模型。目前臨床工作中主要作為復制模型的印模材料使用。復模應用的方法將瓊脂材料放在容器中緩慢加熱，避光、高溫或直接在火上加熱防止水分過度揮發，使之成為溶膠。將需復制的模型平放于復模盒內，在 5255溶膠接近膠凝溫度時注入復模盒內形成印模。三硅橡膠印模材料 硅橡膠印模材料(silicone rubber impression materials)屬于高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料。近年來在醫學領域應用廣泛，作為印模材料主要是利用材料具有良好的彈性、韌性、強度的特點。此外。硅橡膠印模還具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小的優點，取制的印模準確度高、化學穩定

19、性好，與模型材料不易發生反響，容易脫模，是目前印模材料中較理想的一類。硅橡膠印模材料根據聚合反響類型不同，分為縮合型和加成型兩種。1.組成 縮合型硅橡膠 主要有基質、交聯劑、催化劑和填料等組成。(1) 基質主要由末端有羥基的聚二甲基硅氧烷組成。(2) 交聯劑二般是正硅酸乙酯(乙氧基硅烷)，也可用三乙氧基硅烷。其作用是與 基質交聯作用。用量的多少可影響印模材料的凝固時間。(3) 催化劑常用辛酸亞錫，也可用月桂酸二錫。催化劑的作用是使基質與交聯劑發 生交聯作用，其用量直接影響印模材料的凝固時間。(4) 填料、香料和顏料常用白碳黑(輕質二氧化硅)作為填料，與香料、顏料一起 加在基質中。加成型硅橡膠：

20、主要由聚甲基乙烯基硅氧烷、氯鉑酸催化劑和含氫硅油交聯劑組成?；|糊劑中主要含帶羥基及側鏈基團的聚甲基乙烯基硅氧烷，可經加成反響聚合，故稱為乙基烯或加成型硅橡膠。有的含緩聚劑，以延長工作時間和固化時間。催化劑糊劑主要含催化劑氯鉑(氫)酸和交聯劑含氫硅油。.性能 縮合型硅橡 (1) 凝固時間凝固時間指調和開場至成為彈性固體的時間。使用時按比例混合， 調和開場即發生反響，23時 68 分鐘凝固，37時 36 分鐘凝固。增加催化劑的量，進步溫度、濕度均可縮短凝固時間。(2) 尺寸穩定性和化學穩定性因持續進展的聚合反響及副產物乙醇的揮發，硅橡 膠印模材料固化后會有一定的收縮，一般收縮發生在固化后 1h

21、內，24h 線收縮量在 0.4%0.6%，比聚硫橡膠及聚醚橡膠印模材料收縮大。故應在取模 1h 內立即灌注模型。采用二次印模方法，先用高稠材料取第一次印摸，印模固化后，再在其上加少量低稠度材料取第二次印模可減少總收縮量。硅橡膠屬憎水性材料，灌注石膏較困難，灌模前印模需非?？菰?。有些商品含非離子外表活性劑，為親水性的，這類印模材料在取印模過程中能潤濕牙齒外表，固化后易被含水代型材料潤濕。硅橡膠具有良好的抗老化性能。弱酸弱堿或生理鹽水對其性能幾乎沒有影響。可經高壓煮沸滅菌。(3) 機械性能拉伸強度大，為 16MPa，抗撕裂強度 12MPa。彈性好，彈性恢復至少為 96.5%。加成型硅橡膠：(1)

22、操作時間短由于加成型硅橡膠是在二甲基硅橡膠分子鏈中引入少量甲基乙烯基鏈節參與反響，側鏈增加了雙鍵，大大進步了硅橡膠的聚合凝固活性，使凝固加快，反響完全，可發揮印模材料的理想性能。(2) 凝固后尺寸更加穩定24h 內的尺寸變化穩定在 0.1左右，加成聚合型硅橡膠的穩定性不受填料量的影響。(3) 印模準確度高、操作性能好：加成型硅橡膠由于在凝固反響中是分子的加成反響，因此在固化過程中幾乎沒有低分子物質釋放出，反響后無水和醇等副產物，其穩定性優于縮合型，印模的準確度更高。加成型的壓縮永久變形為 0.20.3，遠遠低于 ADA 標準值 2。是縮合型值的 l/51/8。另外，加成型硅橡膠印模材料是以粘度

23、一樣的橡膠成分等量混合使用，給臨床工作帶來了方便。3.應用 硅橡膠印模材料性能優良，是一種較理想的印模材料，但價格較昂貴，故未在國內普及。一般用于制作精細修復體的印模。(1) 托盤要求選用有孔托盤或采用托盤粘合劑，也可制作個別托盤。(2) 調和方法縮合型硅橡膠商品形式有雙組分或三組分，劑型有雙糊劑型和液型兩 種，有不同稠度可供選用，使用時調拌比例和調和時間嚴格按照說明書進展操作。調和選擇不銹鋼制調刀，可在干凈的玻璃板上或在專用調和紙上進展，為減少空氣進入印模材料內，也可進展真空調拌。調和時間為 1min。(3) 印模方法根據不同修復的要求選擇不同的印模材料基質，口腔臨床常采用一次 或二次印模法

24、。要求減壓的印模應選擇流動性大的基質,壓力較大者那么選擇稠度大的基質。(4) 灌注模型試驗說明，硅橡膠印模 2 小時以內灌注的模型的形變率小于或等于藻 酸鹽印模材料印模后立即灌模者。因此對這類印模的灌注模型可在 2 小時內完成，但灌模時間還是盡早為好。(5) 貯存期縮合型硅橡膠印模材料有自聚現象，貯存期是有限的。糊劑基質存放時間過長，會趨于變稠，催化劑的穩定性也可隨時間而變化。因此，材料必須在有效期內使用。四其他彈性印模材料 1.聚硫橡膠印模材料 為彈性不可逆性印模材料。于 20 世紀 50 年代中期用于口腔臨床。它具有良好的強度、彈性。印模精細、準確、光潔度高。價廉，廣泛用于冠、橋及多種印模

25、的制取。包裝為雙組分金屬管。(1) 組成催化劑糊劑含 30%過氧化鉛，它為氧化劑，呈棕色，在室溫下使橡膠的-SH基氧化，引發聚合及交朕。參加油酯、氯化石蠟或無機填料可調節糊劑的稠度。油酸或硬脂酸作為緩慢劑控制固化反響速度。催化劑糊劑的過氧化物可以揮發，降低尺寸穩定性。(2) 性能 彈性及流動性彈性恢復比硅橡膠及聚醚橡膠印模材料略低。流動性 0.4%1.9%,指示印模在貯存期有發生形變的趨勢。機械強度聚硫橡膠有較高的剪切強度，印模從倒凹處取出比加成型硅橡膠和聚醚硅橡膠更容易，可用于制取取出較困難的深齦下區域的組織印摸。2.聚醚橡膠印模材料 (1) 組成基質糊劑由聚乙烯醚、乙二醇醚等組成；催化糊劑

26、由苯亞磺酸鈉組成。(2) 性能凝固體積變化小、性能穩定、硬度、韌性和彈性均比聚硫、硅橡膠好。屬于硬質材料，永久變形率大1.1%，未廣泛應用。三、非彈性印模材料一印模膏 印模膏impression pound是一種熱軟冷硬的非彈性可逆性印模材料，為熱塑性材料。ADA 將印模膏分為如下兩類：型為低熔點材料，取印模用。如無牙頜初印摸，嵌體、冠的銅圈印摸。因無彈性，故不能記錄倒凹區；型為高熔點材料，作為托盤材料用于制做個別托盤。1.組成印模膏由以下成分組成質量分數：35%40%的萜二烯樹脂或松脂 (colophony) ，24%50%填料(如滑石粉)，7%蠟(如蟲蠟) ，3% 8%的硬脂酸作為光滑劑，

27、除此之外還有顏料等。萜二烯樹脂本身具有熱軟冷硬的特性，使印模材料具有熱塑性，在軟化時流動性大。硬脂酸作為光滑劑及增塑劑，調節可塑性、韌性和軟化點?；邸⒐柙逋磷鳛樘盍希共牧腺x形并具有一定強度，還可調節流動性。蠟也使材料具熱塑性。可用鋅鋇白作為顏料。2.性能 (1) 流動性印模膏在口腔內有一定塑性，但流動性差，黏性大，不能記錄所有細微構造。型在 45時流動性達 85%，37為 6%。型在 45時流動性為 70%，37為 2%。兩者均有可塑性。(2) 熱傳導性印模膏熱傳導性差。當加熱或冷卻時，外部先軟化或硬化。在加熱時，往往外表已軟化但內部仍是硬的，故用前需保溫吸熱一段時間才能軟化均勻。從口內

28、取出時需徹底冷卻，否那么會發生嚴重變形。(3) 尺寸穩定性印模膏線脹系數大，故在固化冷卻過程中收縮大。溫度可影響收縮量的大小，溫度高收縮大，溫度低收縮小。從口腔到室溫會發生 0.3%4%的收縮，為減少其收縮可將印模在火上燒烤一下或重新取印模。印模放置時，因材料內部的殘存應力的釋放可造成變形，尤其在熱的環境下會發生尺寸變化，故應盡快灌注模型。從口內取出時假設印模內部仍軟，那么造成變形。假設托盤太柔軟，也可引起變形，故應選擇堅硬托盤。印模膏硬固后無彈性，故不能制取倒凹處印模。3.應用 印模膏無彈性，在口腔中的流動性小，印模準確性差，不宜作為功能印模材料?？勺鳛槌跤∧；騻€別托盤，再用其他印模材料取二

29、次印模。還可制取頜面缺損或口腔畸形部位的印模。該材料經消毒后可反復使用。使用時將印模膏浸 5070的水浴中軟化均勻，放人托盤，在 4555時放人口中為宜，此時流動性和塑性較好，待降至口腔溫度硬化后取出。因其導熱性差，故在水浴時應保證材料完全變軟。但在水浴中放置時間太長或溫度過高，可造成黏性大操作困難。水溫太低，材料流動性差，影響準確性。還可將印模膏放在烤箱中加熱軟化，可防止成分的喪失。印模取出后應于 1h 內立即灌注石膏模型，以免發生尺寸變化。不能放人太冷的水中，以免尺寸改變。為便于印模與代型石膏別離，應先將印模連同代型放人熱水中，待印模軟化后取下。水浴中應有布或紙襯層。可浸于次氯酸鈉、戊二醛

30、中消毒。二氧化鋅丁香酚印模糊劑 氧化鋅丁香酚印模糊劑zinc o_ide-eugenol impression paste是一種非彈性不可逆印模材料。呈糊狀，又稱印模糊劑。主要用于無或有極小倒凹的全口無牙頜印模，也可作為印模膏個別托盤或丙烯酸托盤上的稀印模材，用于咬合記錄。1.組成 氧化鋅丁香酚印模糊劑分糊狀軟膏包裝或粉、液包裝?；|糊劑含氧化鋅及植物油或礦物油。催化劑糊劑含丁香酚、松香、促進劑醋酸鋅、增塑劑及填料滑石粉及高嶺土等。2.性能 (1) 凝固時間初凝時間為 35min，終凝時間 1015min，適量水和醋酸鋅可加速反響。溫度升高、增加濕度可縮短凝固時間。(2) 印模準確、無彈性材料

31、流動性好，可記錄口腔細微構造。固化過程中幾乎沒有或僅有少量尺寸變化0.1%的收縮具有良好的尺寸穩定性和精度。固化的材料無彈性，故不能記錄倒凹，可以作為無或僅有很小倒凹區的全口無牙頜印模材料。因強度和韌性不夠，只能與其他印模材料配合使用，作為二次印模。3.應用 將調和好的糊狀物置于初印模上。只能用石膏類或人造石灌注模型。固化后的材料與人造石或石膏不粘連，故灌模時不需涂別離劑。待型材料硬固后，置于 5060熱水中，印模膏軟化后，即可取出石膏模型。丁香酚可能有刺激性、刺痛感，味道持久，有的患者不適應。糊劑可與組織粘著，故在取模前應在病人唇部涂凡士林等石油脂。優點：黏度低，可取軟組織準確印模。固化后材

32、料穩定，具有微細外表構造，價格低， 與印模膏粘著性好。缺點：溫度及濕度變化可造成凝固時間的改變。丁香酚刺激軟組織，在倒凹區易發生斷裂。消毒：可浸人 2%戊二醛或含碘消毒劑中。三印模石膏 印模石膏impression plaster)為非彈性不可逆印模材料。因彈性體印模材料的出現，石膏已很少作為印模材料使用。但它仍可作為無牙頜的印模材料。主要組成：為熟石膏，參加添加劑可調整固化時間及固化膨脹，參加如硫酸鉀可減少固化膨脹并加速固化反響，硼砂可減緩固化反響，參加可溶性淀粉使固化的石膏分解，以利印模從模型上別離。使用時水和粉的比例為水 60ml，石膏粉 100g。將粉撒入水中，浸潤 30 秒，再調和3

33、0 秒，凝固時間為 34min。調和后材料具有良好的流動性及可塑性，可記錄細微構造，印模明晰。一般用于全口義齒及固定修復取制印摸。凝固后無彈性，需分段從口中取出，在口腔外拼對固定后，灌注模型。灌模型前，需在印模外表涂別離劑如藻酸鹽稀溶液、水玻璃或肥皂水。脫模時，浸于熱水中，使印模與模型別離。四印模蠟 印模蠟(impression wa_es)流動性大，延展性大，從倒凹取出易變形。因此，僅用于無倒凹區的無牙頜。印模蠟還用于記錄咬合關系。近來，加成型硅橡膠和聚醚印模材料已代替蠟作咬頜記錄材料。1.矯正印模蠟 覆蓋在印模外表，接觸并記錄軟組織細節，可在功能狀態下記錄口腔黏膜及其下方組織。在功能狀態下

34、活動組織移位，可獲得與義齒基托的功能性接觸。2.咬合記錄蠟 用于準確鏈接對頜模型。也可用鑄造蠟片或用硬基托蠟作為咬頜記錄蠟，標準咬頜蠟的組成為蜂蠟、石蠟或地蠟，有的含鋁或銅粒子。第二節 模型材料 口腔模型是由口腔印模陰模灌注成的陽模模型。灌注陽模的材料稱為模型材料molding materials?？谇恍迯统Ｓ玫哪Ｐ筒牧现饕邢炐筒牧稀⑹囝惸Ｐ筒牧虾湍透邷啬Ｐ筒牧系取Ｒ弧⑾炐筒牧弦桓攀?口腔臨床修復體制作過程中所用的蠟為蠟型材料，蠟型是用蠟制作成的修復體模型?？谇怀Ｓ脕碇谱髁x齒模型、印模和固定粘接模型或義齒附件。蠟是一類可礦物、動植物或人工合成的常溫下呈固體的強度較低易雕刻成型的非晶體材料，

35、多為同類物的混合體。1.蠟的物理性能 (1) 熔點范圍與軟化溫度：蠟由不同分子組成，蠟全部熔化時的溫度與開場熔化的溫度不同，前者常高于后者 510，該段溫度即從蠟開場熔化至其全部熔化的溫度范圍稱為熔點范圍。石蠟的熔點范圍為 4462，棕櫚蠟為 8490。溫度升高時，蠟在熔點以下將發生固相-固相轉變，其晶格從穩定的斜方晶格形式轉為六角晶格形式。該固相-固相轉化點也即蠟的軟化溫度或軟化點溫度。熔點范圍與軟化溫度，決定了蠟的物理特性及用處。廣義上的軟化溫度是指可供操作和可塑形的溫度。不同牙科蠟有其特定的軟化點溫度，它與流動性和可塑性有關，達軟化點溫度后，蠟才能方便地被操作和塑形。(2) 熱膨脹與收縮

36、 蠟的線脹系數為 350_10-6 /K，大于其他口腔材料。其熱脹率大，冷卻收縮率也大，此為修復體誤差的來之一。從 37到 20蠟的線收縮可達 0.6%。臨床應選擇熱脹率低的蠟，以進步蠟的準確性。(3) 流動性 蠟的流動性是指流變性和可塑性的結合。流變是因分子在另一分子上滑動所形成。蠟在應力作用下，一定時間會產生塑性形變或流變。該塑性形變或流變性取決于蠟的溫度、施加的變形應力及時間。高于軟化溫度時流變性變大，在接近蠟熔點時，流變性明顯增加。低于軟化點時，流變性變小，這是因為材料處于穩定晶形格態。蠟的流變性與蠟型的準確性有關，流變性差的蠟，軟化后難以流到預備的牙體點、線、角內。如直接嵌體蠟在高于

37、口腔溫度 5時，有很大流變性，蠟能到達窩洞的精細部位；而在 37時，流變性應很小，將蠟型從窩洞中取出時不會發生變形。(4) 應力與變形 蠟的熱傳導性差，均勻加熱較困難。蠟型制作后，冷卻時，蠟產生收縮，其內部將產生較大的內應力。當蠟再次遇熱時，內應力緩慢釋放，形成應力松弛，產生變形。臨床表現為蠟型制成后放置時，其形狀會逐漸發生變化，影響修復體的精度。如蠟制卡環臂末端變形張開，全口義齒基托蠟型的后堤與石膏模型間產生 0.51.0mm 的間隙，3/4 冠蠟型的近遠中側面變形張開。(5) 機械性能 蠟的彈性模量、比例極限、壓縮強度均小，與溫度有關。嵌體蠟在 2340時，比例極限從 4.8MPa 變為

38、0.2MPa，壓縮強度從 83MPa 變為 0.5MPa。制作蠟型時，在不同部位采用不同彈性模量的蠟制作冠蠟型，可使冠的不均勻變形減少至最小。例如，冠側壁用嵌體蠟制作，頜面用軟鑄造蠟，在包埋鑄造溫度下，嵌體蠟與鑄造蠟彈性模量之比為 7：1，合適大多數蠟型以獲得頜面比邊緣區更均勻的膨脹。隨溫度升高，蠟的延展性增加。低熔點比高熔點蠟的延展性大。熔點范圍寬比窄的蠟的延展性大。2.蠟的分類 按蠟的性質分類 (1) 動物蠟：蜂蠟、蟲蠟、川蠟、鯨蠟等。(2) 植物蠟：棕櫚蠟、櫨蠟、椰子蠟等。(3) 礦物蠟：石蠟、地蠟等。按蠟的用處分類 (1) 印模蠟：咬合蠟、壓形蠟。(2) 模型蠟：鑄造蠟、基托蠟。(3)

39、 造形蠟(工藝蠟)：頜堤蠟、混合蠟(雜用蠟)、盒形蠟等 二鑄造蠟 失錯鑄造技術制作固定修復體時，用于制作蠟型的牙科蠟。包括鑄造金屬支架蠟和嵌體蠟。鑄造金屬支架蠟用于活動義齒金屬支架的制作。常為片狀，0.40.32mm 厚，預成形或塊狀，還有圓形、半圓、形或半梨形的柱狀或不同尺寸的蠟線。預成形鑄造蠟有橘皮樣片狀、卡環、舌桿等。嵌體蠟常為深藍色、綠色或粉色棒或條狀或小蠟粒等。嵌體蠟可分為直接嵌體蠟(I型嵌體蠟)和間接嵌體蠟II 型嵌體蠟。直接嵌體蠟是在口腔內直接制作嵌體蠟型的蠟，間接嵌體蠟是在模型或代型上制作嵌體蠟型的蠟。鑄造基托支架蠟與嵌體蠟的組成及理化性能有細微的差別。在性能要求上鑄造基托支架

40、蠟可稍低于嵌體蠟。1.組成 鑄造支架蠟與嵌體蠟的組成類似，均由不同比例的石蠟、地蠟、蜂蠟、樹脂和其他蠟組成。2.性能 (1) 流變性鑄造修復體的準確性和使用性型比型鑄造蠟的流變性大，易雕 刻，操作容易。活動部分義齒支架是在室溫下在鑄造模型上制作，并封閉于其上的，不再從模型上取下，故在室溫下不應有較大的流動性。在口內直接制作蠟型時，蠟應能在壓力下復制洞壁精細部位，流動性好，熱脹率應小， 軟化時工作溫度應適宜，不能刺激牙髓。型蠟在高于 45時才能復制細節。(2) 延展性和熾灼殘渣鑄造蠟對延展性要求高，在 23能對折而不斷裂，在 4045應柔軟易彎曲并與模型貼合。使用時可將蠟置于熱水中加熱，并用濕棉

41、球使之就位成形。預成形的聚合物組件可簡化鑄造部分義齒的蠟型工作。鑄造蠟及聚合物組件均應被燒盡，不能在模型上留有殘渣，故鑄造蠟在 500或 700的熾灼殘渣量應小于 0.1%。(3) 線脹系數與應力松馳 鑄造蠟具有較高的線脹系數，放置時，蠟型有變形的趨勢。假設溫度升高和貯存時間延長時，變形增加，此現象與在蠟成型過程中產生的剩余應力的釋放有關。該現象存在于所有牙科蠟型中，但在嵌體蠟中更重要。因鑄造嵌體對尺寸的要求更高。因蠟型的應力松弛與蠟型在成型過程中的溫度和貯存溫度有關，通常越在高溫下制備的蠟型，其變形趨勢越小。因造成變形的剩余應力與使蠟成型的力有關，故將蠟在用前均勻加熱至 50至少 15 mi

42、n 可減少剩余應力。貯存溫度越高，應力松弛越大。假設嵌體蠟型在包埋前放置時間超過 30min，那么必須將蠟型放于冰箱保存。最好是完成蠟型后盡快包埋。直接嵌體蠟的熱收縮應盡量小。應有適宜的流變性，顏色與口腔組織應有強烈比照。故 37時流動性需低，以減少從口中取出時的形變。三基托蠟 基托蠟是臨床常用的蠟，主要用于口內或模型上制作基托、頜堤、人工牙等的蠟模。商品名稱紅蠟片。國產分為冬用蠟和夏用蠟。ADA 標準分:軟，冬用、中等硬度，常用、硬，夏用共三型 1.組成石蠟 7080、蜂蠟 20、棕櫚蠟(地蠟、川蠟)適量。2.性質及應用基托蠟具有質軟、堅韌而不脆的性質，在加熱變軟后有適當的可塑性，冷卻后有一

43、定強度。在變軟時不粘手，易成型，與石膏接觸時不變色，噴灼后外表光滑。臨床使用方便，將基托蠟在無煙火焰上烘軟，按需要任意成型或雕刻各種外形，也可加熱熔化后灌注蠟型.四其他蠟型材料 1.EVA 塑料蠟 在基托蠟或嵌體蠟中添加 3%5%的 EVA 塑料，可明顯改善蠟的性能。這種蠟稱 EVA塑料蠟。EVA 是乙稀與醋酸乙稀的共聚物。牙科常用含 20%30%醋酸乙烯的 EVA 蠟。醋酸乙烯含量小于 12%的 EVA，共聚物堅韌，不溶于蠟中。醋酸乙烯含量在 12%40%者，共聚物柔軟，在 100130可與蠟混熔。EVA 蠟的彈性好，彎曲強度高，韌性及雕刻性好，不易折斷，收縮與膨脹小，外表光滑，性能較傳統蠟

44、有較大進步。2.圍盒蠟 從無牙頜印模上翻制石膏或人造石模型前，可用蠟將印模圍起，再灌注石膏或人造石模型材料，此過程所用蠟稱圍盒蠟。圍盒操作時，先將窄蠟條圍于印模上，低于其高度，之后將寬蠟條圍繞整個印模。該蠟在 21應柔軟易彎曲，在 35能保持其形狀，這樣就規定了其延展性和流動性的溫度下限。用粘彈性材料獲得的印模易變形，故灌模前最好用蠟圍盒，在室溫下圍盒蠟需能與印模貼合良好。圍盒蠟應輕度發粘，并有足夠強度和韌性。圍盒蠟在室溫下流動性小，不需加熱即可容易成形。3.粘蠟 為粘性脆蠟，常由蜂蠟及天然樹脂組成。室溫下應堅硬、不流動。與應用區外表嚴密貼合。技工室中用于暫時粘接各部件，如焊接前將金屬部件粘在

45、一起，并將斷裂的義齒在修復前粘合在一起。用開水應能容易被去除，冷卻時幾乎無收縮，以防被粘的各部件挪動。在焊接或修復過程中它應斷裂而非流動。粘蠟色暗或鮮艷，以便與亮色石膏材料區分。2328線收縮應在 0.5%。組成中含樹脂、松香、蜂蠟和達瑪樹膠。二、石膏類模型材料 口腔修復常用的石膏類模型材料主要包括熟石膏plaster、普通人造石dental stone、高強度人造石dental stone， high strength等石膏類模型材料。國際標準化組織把口腔用石膏按類型分為五型，型為印模石膏，型為熟石膏，型為普通人造石，型為高強度人造石，型為高強度、高膨脹人造石，它們均是由生石膏加工制成。一熟

46、石膏 熟石膏又稱煅石膏或半水石膏CaS0 4 ·1/2H 2 O，是由石膏CaS0 4 ·2H 2 O經過加熱脫水而成。1.組成 熟石膏的主要成分為半水硫酸鈣以及未脫水的生石膏、過度脫水的無水石膏及少量雜質。由于煅燒方法的不同，可得到-半水硫酸鈣或 β-半水硫酸鈣兩種熟石膏。(1) β-半水硫酸鈣又稱半水石膏半水硫酸鈣，即 CaSO 4 · 1/2H 2 O，約占 75%85%。(2) 生石膏殘存未脫水的生石膏，即 CaSO 4 ·2H 2 O，約占 5%8%。(3) 無

47、水石膏 指過度脫水的無水硫酸鈣，即 CaSO 4 ，約占 5%8%。(4) 雜質為碳酸鈣、二氧化硅、硫化物等礦物質，約占 4%左右。2.性能 熟石膏與水混合后，即發生水合反響，出現結晶凝固現象，最終又復原成白色不透明的二水硫酸鈣-生石膏，并放出熱量。其反響過程如下：2(CaSO 4 ·H 2 O+ 3H 2 O2(CaSO 4 ·2H 2 O)+Q (1) 凝固時間分為初凝時間及終凝時間。從調和開場計算，前者為 816 分鐘，此時，石膏外表失去光澤，不易破碎，能用刀削。終凝時間為 4560 分鐘，不易被器械修整。凝固時間與以下因素有關：制造方面的因素

48、假如在制造熟石膏的過程中，殘留的未經改變的生石膏多，那么這些生石膏晶體可作為凝固反響中二水石膏晶體形成的品核，凝固時間縮短。攪拌時間與速度一般而言，攪拌時間與速度對凝固時間的影響大，攪拌時間越長，速度越快，凝固時間越短。水與石膏的比例水粉比例假如石膏比例大，凝固時間短，模型強度高，但凝固膨脹大。溫度水溫在 030時，凝固時間由于溫度升高而相應縮短；在 3050時，凝固時間無顯著改變。假設水溫再升高，凝固時間可延長，甚至完全不凝固。加速劑與緩凝劑凡能縮短石膏凝固時間的化學物質稱為加速劑，凡能延長石膏凝固時間的化學物質稱為緩凝劑。臨床上常用的加速劑為 2%4%的硫酸鉀溶液或 4%的氯化鈉溶液,常用

49、的緩凝劑是 0.2%0.4%硼砂溶液。(2) 凝固膨脹石膏凝固后至數小時內，體積稍有膨脹，一般膨脹率為 0.1%0.2%.(3) 強度石膏的強度至調和后 24 小時方達最高強度壓縮強度 24.02MPa，所以臨床上利用模型制作修復體時，以 24 小時后為宜。(4) 反響熱熟石膏的凝固是放熱反響。較大塊的石膏凝固時，由于外層的隔熱作用，其內部溫度可升高 2030。3.應用 為了可以制作出準確、高強度的石膏模型，操作者必須按一定的規程進展操作。(1) 臨床實際操作中，嚴格按 4050ml:100g 的水粉比例。觀察參加的熟石膏粉浸入水中后，外表沒有多余的水為準。假設調和后發現比例不適宜，應重新取量

50、調和，不能中途再參加熟石膏粉或水，否那么會導致模型的強度下降、凝固膨脹加大、凝固時間縮短或不能凝固。(2) 根據灌注模型需要的量，將一定的水放入干凈的橡皮碗內，然后逐漸參加熟石膏粉，觀察比例適宜后應立即開場調和，調和用石膏調拌刀均勻調拌，注意調拌工具一定要干凈。(3) 調拌方式取一個方向勻速進展，不能順時針方向、逆時針方向交替進展，以免帶入空氣使材料內出現大量氣泡。調和時間控制在 4060 秒左右為宜，一般不超過 60 秒。調拌的速度不宜過快，以免人為帶入氣泡、或形成過多的結晶中心。調拌時間過長或過短以及調拌不勻等，都會導致石膏凝固膨脹增加、強度降低。(4) 灌注石膏模型時，應從印模的一側逐漸

51、加到另一側。一般上頜印模從腭頂部開場，下頜印模從舌側高處邊緣開場，而且應不斷震蕩可人工震蕩或使用震蕩儀，排除氣泡，使得石膏注滿印模的各個細微部位。灌注的模型，要保證材料具有一定的厚度，一般模型底座的厚度不少于 10mm。(5) 根據熟石膏的性能特點，掌握好脫模和模型應用的時機。脫模應在石膏終凝后，即灌注后 1 小時左右進展，模型使用那么應在石膏凝固枯燥 24 小時后開場為宜。(6) 熟石膏粉容易吸潮變性，所以應存放于枯燥的環境。臨床一般保存在有蓋的塑料桶等密閉的容器中，使用后應及時蓋好容器。二硬質石膏 硬質石膏又稱人造石，其化學成分仍是半水硫酸鈣，但晶體構造和普通石膏不同。也是由石膏經煅燒脫水

52、制成。所得的半水硫酸鈣是α-型半水硫酸鈣，其晶體顆粒密度較大，形狀規那么成棱柱狀。制作方法：1000g 生石膏參加 2g 琥珀酸鈉和 100ml 水，攪拌均勻后裝入布袋，置于密閉的壓力下，加熱至 123，恒溫 7 小時，取出后置于 120的枯燥箱內，枯燥 45 小時，粉碎球磨，120 目過篩，參加適量色素。1.性能 人造石的化學性質與普通石膏一樣，物理性質那么比普通石膏優越。最高抗壓強度可高達 75.02MPa.凝固膨脹率小，約 0.1%以下。凝固后外表光潔、明晰。人造石凝固時吸收水分較少，凝固時間較長。2.應用 人造石與水調和時，水的需要量較少，一般水粉比例為 2535m

53、l:100g。調和過稠或過稀。均能使模型變得脆弱。為了保證模型有足夠的機械強度，調和時應使用量器取材，以便控制適宜的水粉比例。三超硬石膏 生石膏的溶液中脫水制成的α-型半水石膏，更純，晶體形態更規那么，比外表積更小。制作方法：過飽和二水硫酸鈣溶液置于密閉的蒸氣壓力鍋中，在 135145、0.20.3MPa 壓力下處理制成。性能：優于人造石。應用：精細鑄造模型。真空攪拌器內,調拌時間不超過 50 秒。第三節 義齒基托樹脂 一、概述 牙列缺損或缺失后，需要制作義齒代替缺失的牙齒以恢復正常的咀嚼功能。一般全口義齒或可摘部分義齒是由人工牙和基托兩部分組成，基托將人工牙連在一起，并將

54、人工牙所承受的咀嚼力均勻地傳遞給牙槽嵴。制作義齒基托的主要材料便是義齒基托樹脂。人類制作義齒基托有悠久的歷史，18 世紀就有用手工雕刻象牙和用木制義齒基托到達義齒固位的記載。1839 年創造制作硫化橡膠及硬橡皮，對基托的開展提供了比擬準確的熱塑性的鑄型技術。到 1937 年人工合成聚甲基丙稀酸甲酯polymethyl methacrylate，PMMA),并將其應用于口腔臨床，至今已有多半個世紀。大量的臨床經歷說明，由于丙烯酸酯類樹脂材料與口腔組織具有一定的生物相容性及良好的物理機械性能，操作簡單，價格廉價，使其作為基托的技術很快成熟并商品化。丙烯酸脂類樹脂是目前較為理想的義齒基托材料。主要原料為甲基丙烯酸甲酯methyl me