1、 基站工程竣工資料 施工單位： 年 月B.0.2工程開工報審表工程名稱： 編號：B.0.2致：中國鐵塔股份有限公司安慶市分公司司（建設單位） 中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構） 我方承擔的基站工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關準備工作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審核，批準。設計交底和圖紙會審 施工組織設計/施工方案（B.0.1 ） 施工進度計劃（B.3.1 ） 施工質量、安全生產管理體系（B.0.3 ） 進場道路及水、電、通信、臨設等 施工單位（章）： 項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審核意見： 施工單位的施

2、工準備工作已滿足開工要求 施工單位的施工準備工作尚不具備開工條件 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉建設廳監制A-TJ-01土建（樁基及機房）工程開工申請報告工程名稱 基站工程建設單位中國鐵塔股份有限公司安慶市分公司司施工單位 監理單位中郵通建設咨詢有限公司設計單位結構類型

3、/層數一層工程地址預算造價合同工期申請開工時間 資料與文件具備情況施工組織設計或施工方案審批情況已審核施工圖紙會審（會審時間）已會審現場“三通一平”及臨時設施滿足施工情況現場條件已滿足施工要求主要材料、施工機械設備落實情況已落實辦理相關許可手續情況相關手續已辦理工程基線、標高復核情況已復核備注申報單位（蓋章）監理單位審查意見：建設單位審查意見：項目監理結構：（蓋章）建設單位（蓋章）施工項目經理：總監理工程師：項目負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日B.0.1施工組織設計施工方案報審表工程名稱： 編號：B.0.1 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成工程施工組織設計（專項

4、）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：1 施工組織設計2工程安全專項施工方案3 工程施工方案4本次申報內容系第 次申報。施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見:專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設單位(章): 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、施工項目經理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監

5、理機構、建設單位審查、審批留出必要的時間。 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉建設廳監制基站工程施工方案施工單位名稱：年 月 日施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：B.3.1 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構） 根據施工合同約定，我方已完成工程年月 日至年月日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件：1工程總進度計劃2工程月進度計劃 3其他階段計劃 4有關措施和相關資料 5 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年

6、 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進度計劃報審表施工項目經理部應提前7日提出，項目監理機構應于7天內完成審核工作。 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 工 程 進 度 計 劃 橫 道 圖序號分項工程名稱工 作 日48121620242832364044485256606468721定位放線2基礎開挖3基礎鋼筋板扎4基礎澆筑5機房及圍墻工程6屋面養護7機房裝修工程8撤場B.1.2施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：B.1.2 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已

7、完成 基站塔基及機房工程 的施工控制測量, 經自檢合格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據資料：測繪基點、規劃紅線 施工控制測量成果表 本次報驗內容系第 次報驗。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間檢查、復核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉建設廳監制A-TJ-01-4土建(塔基及機房)工程定位測量放線報驗單 工程名稱： 基站工程 單位： 致 中郵通建設咨詢有限公司 （監理公司）： 根據合同要求，我們已完成

8、基站塔基及機房工程 （工程或部位名稱） 的施工放線工作清單如下，請予查驗。施工項目經理: 附件：測量及放線資料 年 月 日 工 程 或 部 位 名 稱放 線 期 內 容備 注基礎及機房 站址及軸線 查驗結果： 符合設計要求 監理工程師結論： 囗 查驗合格 囗 糾正差錯后合格 囗 糾正差錯后再報 監理工程師 : 年 月 日放 線 定 位 驗 收 記 錄測量日期： 年 月 日建設單位中國鐵塔股份有限公司安慶市分公司司設計單位工程名稱 基站工程圖紙依據設計圖紙引進水準點位置水準高程單位工程±0.00工程位置草圖： 施工單位（簽章） 符合設計要求觀測人：復測人： 年 月 日監理（建設）單位代

9、表： 年 月 日設計單位代表： 年 月 日土建（塔基及機房）工程進場材料報驗表工程名稱： 基站工程 施工單位：致 中郵通建設咨詢有限公司 監理公司：現報上關于 工程的材料進場檢驗記錄，該批材料經我方檢驗符合設計、規范及合同要求，請予以批準使用。材料名稱主要規格單位數量選樣報審表編號使用部位鋼筋T鋼筋T鋼筋T鋼筋T鋼筋T鋼筋T附件： 名稱 頁數 編號1囗出廠合格證 頁 2囗廠家質量檢驗報告 頁 3囗進場檢驗記錄 頁 4囗進場復試報告 頁 5囗 其他質量證明文件 頁 施工單位自檢意見：材料質量證明資料齊全，觀感質量及檢查結果合格，同意報項目監理部審核。有/無 附頁施工單位名稱： 施工項目經理： 日

10、期：驗收意見：（1）     材料質量相關文件齊全、有效（2）     材料試驗合格同意施工單位自檢意見，予以驗收。 審定結論： 囗 同意 囗 補報資料 囗 重新檢驗 囗 退場監理單位名稱: 中郵通建設咨詢有限公司 監理工程師： 日期:A-TJ-03 土建（塔基及機房）工程進場材料報驗表工程名稱： 基站工程 施工單位： 致 中郵通建設咨詢有限公司 監理公司：現報上關于 工程的材料進場檢驗記錄，該批材料經我方檢驗符合設計、規范及合同要求，請予以批準使用。材料名稱主要規格單位數量選樣報審表編號使用部位水泥P.C 42.

11、5T基礎及機房砂中粗T基礎及機房石子5-40mmT基礎及機房砼實心磚240×115×53塊基礎及機房附件： 名稱 頁數 編號1囗出廠合格證 頁 2囗廠家質量檢驗報告 頁 3囗進場檢驗記錄 頁 4囗進場復試報告 頁 5囗 其他質量證明文件 頁 施工單位自檢意見：材料質量證明資料齊全，觀感質量及檢查結果合格，同意報項目監理部審核。有/無 附頁施工單位名稱： 施工項目經理： 日期：驗收意見：（1）     材料質量相關文件齊全、有效（2）     材料試驗合格同意施工單位自檢意見，予以驗收。 審定結論

12、： 囗 同意 囗 補報資料 囗 重新檢驗 囗 退場監理單位名稱: 中郵通建設咨詢有限公司 監理工程師： 日期:工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成 基礎土方開挖 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收

13、意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（B。1.41）、檢驗批質量報驗（B。1.42）、分項工程質量報驗（B。1.43）、測量放線報驗（B。1.44）及其他報驗（B。1.4 ）。江蘇省住房和城鄉建設廳監制 土方開挖分項工程檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 基站工程檢驗批部位基礎土方開挖施工執行標準名稱及編號GB50202-2施工單位項目經理 專 業 工 長分包單位/分包項目經理/施工班組長序 號GB50202-2的規定施工單位檢查評

14、定記錄監理（建設）單位驗收記錄 項 目允許偏差或允許值（mm）實測值（mm）樁基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1.標高-50±30±50-50-50-50-25-20-27-40-352.長度、寬度（由設計中心線向兩邊量）+-50+300-100+500-150+1006045503553703.邊坡設計要求/一般項目1.表面平整度20205020202219102013202.基底土性設計要求符合設計要求施工單位檢查評定結果 符合設計要求 項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月

15、 日注：地（路）面基層偏差只適用于直接在挖、填方上做地（路）面的基層。B.1.4工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成 鐵塔基礎模板安裝 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后

16、續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（B。1.41）、檢驗批質量報驗（B。1.42）、分項工程質量報驗（B。1.43）、測量放線報驗（B。1.44）及其他報驗（B。1.4 ）。江蘇省住房和城鄉建設廳監制A-TJ-4-5 模板安裝分項工程質量驗收記錄單位工程名稱基站工程分部工程名稱鐵塔基礎模板安裝驗收部位基礎模板施工單位項目經理施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求2

17、避免隔離劑沾污第4.2.2條符合設計要求3底模及其支架拆除時混凝土強度(第4.3.1條)梁跨8米，砼75%符合設計要求板跨8米，砼75%符合設計要求懸臂結構， 砼100%符合設計要求一般項目1模板安裝一般要求第5.2.3條符合設計要求2用作模板的地坪、胎膜質量第5.2.4條符合設計要求3模板起拱高度第5.2.5條符合設計要求4預埋件、預留孔洞允許偏差預埋鋼板中心線位置3預埋管、預留孔中心位置3插筋中心線位置5外露長度+10，0預埋螺栓中心線位置2外露長度+10，0預留洞中心線位置10尺寸+10，05模板安裝允許偏差軸線位置5底模上表面標高±5截面內部尺寸基礎±10柱、墻、梁

18、+4，-5層 高垂直度不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差2表面平整度5施工單位 檢查評定結果 符合設計及施工驗收規范要求，評定為合格。項目專業質量檢查員： 日期： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 日期： 年 月 日 B.1.4工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成 鐵塔基礎鋼筋安裝工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收

19、人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（B。1.41）、檢驗批質量報驗（B。1.42）、分項工程質量報驗（B。1.43）、測量放線報驗（B。1.44）及其他報驗（B。1.4 ）。江蘇省住房和城鄉建設廳監制鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄單位工程名稱基站工程分部工程名稱基礎鋼筋驗收部位塔基

20、礎施工單位 施工項目經理施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1鋼筋材質（出廠檢驗報告和復試報告）按規范符合設計要求2縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條符合設計要求3機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條符合設計要求4受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第5.5.1條符合設計要求一般項目1接頭位置和數量第5.4.3條符合設計要求2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條符合設計要求3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條符合設計要求4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄B符合設計要求5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條符合設計要求6鋼筋安

21、裝允許偏差綁扎鋼筋網長、寬±10網眼尺寸±20綁扎鋼筋骨架長±10寬、高±5受力鋼筋間距±10排距±5保護層厚度基礎±10柱、梁±5板、墻、殼±3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距±20鋼筋彎起點位置20預埋件中心線位置5水平高差3，0施工單位 檢查評定結果 符合設計及施工驗收規范要求，評定為合格。項目專業質量檢查員： 日期： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 日期： 年 月 日B.1.5混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號：B.1.5致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成鐵塔

22、基礎部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等工作，并已經項目監理機構的驗收合格。 土建工序質量報審表（B.1.4 ， ， ） 安裝工序質量報審表（B.1.4 ， ， ） 施工方案報審表（B.0.1 ）現混凝土澆筑準備工作已就緒，申請于月日時至月日時澆筑混凝土，請予以批準。混凝土生產單位混凝土設計坍落度混凝土強度等級混凝土預計澆筑量混凝土質保資料編號施工值班負責人 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字） 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業監理工程師（土建）（簽字）： 年 月 日 專業監理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。

23、項目監理機構（章）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發包的，則其工序報審欄的編號由項目監理機構補填。3、如現場自拌混凝土，還應提供原材料使用報審表及人、料、機準備情況。江蘇省住房和城鄉建設廳監制A-TJ-4-4混凝土分項施工質量驗收記錄單位工程名稱 基站工程分部工程名稱混凝土驗收部位基礎施工單位施工項目經理 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1水泥材質（出廠檢驗報告和復試報告）按規范符合設計要求2砼配合比按配合比報告符合設計要求

24、3混凝土強度等級及試件的取樣和留置第7.4.1條符合設計要求4原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條符合設計要求5初凝時間控制第7.4.4條符合設計要求6砼外觀不應有嚴重缺陷第8.2.1條符合設計要求7砼外觀不應有影響結構性能和使用功能的尺寸偏差第8.3.1條符合設計要求一般項目1施工縫的位置和處理第7.4.5條符合設計要求2混凝土養護第7.4.7條符合設計要求3截面尺寸偏差+8mm,-5mm符合設計要求4表面平整度偏差8mm符合設計要求5預留洞中心線位置偏差15mm符合設計要求施工單位檢查評定結果 符合設計要求，評定為合格。項目專業質量檢查員： 日期： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監

25、理工程師： 日期： 年 月 日 B.1.4工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成 塔基聯系梁鋼筋安裝 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工

26、序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（B。1.41）、檢驗批質量報驗（B。1.42）、分項工程質量報驗（B。1.43）、測量放線報驗（B。1.44）及其他報驗（B。1.4 ）。江蘇省住房和城鄉建設廳監制A-TJ-4-2鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄單位工程名稱 基站工程分部工程名稱基礎驗收部位塔基連系梁施工單位施工項目經理 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1鋼筋材質（出廠檢驗報告和復試報告）按規范符合設計要求2縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條

27、符合設計要求3機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條符合設計要求4受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第5.5.1條符合設計要求一般項目1接頭位置和數量第5.4.3條符合設計要求2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條符合設計要求3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條符合設計要求4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄B符合設計要求5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條符合設計要求6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網長、寬±10網眼尺寸±20綁扎鋼筋骨架長±10寬、高±5受力鋼筋間距±10排距±5保護層厚度基礎±1

28、0柱、梁±5板、墻、殼±3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距±20鋼筋彎起點位置20預埋件中心線位置5水平高差3，0施工單位 檢查評定結果 符合設計及施工驗收規范要求，評定為合格。項目專業質量檢查員： 日期： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 日期： 年 月 日B.1.4工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致：中郵通建設咨詢有限公司（項目監理機構）我方已完成 塔基聯系梁模板安裝 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱