1、常見骨折術(shù)后的功能鍛煉Ø 股骨頸骨折Ø 功能鍛煉方法：l 骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天 34 次，每次 10 下。（圖1）圖 1 股四頭肌靜止收縮運(yùn)動(dòng)l 術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（圖2）圖 2 髖、膝屈伸練習(xí)l 3 周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。（圖3）圖 3 雙臂撐起上身，抬起臀部l 在骨折的恢復(fù)期，特別是術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力鍛煉，以恢復(fù)行走的能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法： 進(jìn)行坐位與站

2、位的轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)及肌肉的運(yùn)動(dòng)；踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，能靈活運(yùn)用，以及下蹲起立。（圖4、圖5）圖 4 坐位與站位轉(zhuǎn)換圖 5 下蹲起立Ø 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉Ø 功能鍛煉的方法:l 肌力訓(xùn)練是關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的重要內(nèi)容。應(yīng)在手術(shù)后進(jìn)行股四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等運(yùn)動(dòng)。（見圖1）l 術(shù)后第 2、3 天，髖外展并增加髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并可以開始練習(xí)直腿抬高鍛煉。一開始患者或許不能完成上述動(dòng)作，可在患肢下墊一軟枕。（見圖6）對(duì)于骨水泥全髖假體固定可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就可以達(dá)到完全固定。所以，對(duì)于此類患者，可在術(shù)后第 1天就開始站立訓(xùn)練。患者在進(jìn)行

3、站立訓(xùn)練時(shí)，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾、腳后根的抬高離地鍛煉，手術(shù)側(cè)逐漸部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。（見圖7） 圖 6 直腿抬高圖 7 腳后跟離地抬高練習(xí)l 坐位訓(xùn)練：指導(dǎo)和協(xié)作患者把患側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起時(shí)雙手后撐，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過800。由于坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此，術(shù)后早期患者以躺、站或行走為主，坐的時(shí)間不能超過半小時(shí)。坐位時(shí)的練習(xí)包括伸 髖練習(xí)、屈髖練習(xí)和屈髖位內(nèi)外旋練習(xí)。（見圖2、圖3）Ø 注意事項(xiàng): 功能練習(xí)時(shí)應(yīng)教育接受全髖置換術(shù)的患者避免使其假體超過自身的極限。為了維持股骨頭在髖臼內(nèi)及預(yù)防關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：u 屈髖不能超過 900，上身不要向前彎腰超過 900；u 髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收不能超過中線，膝