1、崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書編寫指南說(shuō) 明1目的和范圍本指南規(guī)定了基層組織HSE作業(yè)指導(dǎo)書編制的基本要求,適用于公司所屬基層組織。應(yīng)用本指南編寫HSE作業(yè)指導(dǎo)書，可幫助指導(dǎo)崗位作業(yè)人員規(guī)范操作，強(qiáng)化HSE監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)管理，使HSE風(fēng)險(xiǎn)控制措施落實(shí)到每一個(gè)崗位。HSE作業(yè)指導(dǎo)書是HSE管理體系文件的重要組成部分，是對(duì)崗位HSE工作的基本要求，是支持而不是取代現(xiàn)有的崗位操作規(guī)程和HSE作業(yè)文件。 2編制要求 基層組織應(yīng)根據(jù)HSE管理體系文件及有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并結(jié)合施工作業(yè)性質(zhì)、工藝流程、風(fēng)險(xiǎn)控制等相關(guān)因素編寫。HSE作業(yè)指導(dǎo)書由基層組織HSE管理人員、相關(guān)技術(shù)人員或有經(jīng)驗(yàn)的崗位操作人員編寫，經(jīng)HSE主管部

2、門組織評(píng)審后實(shí)施。HSE作業(yè)指導(dǎo)書是項(xiàng)目HSE計(jì)劃書的支持文件，不隨項(xiàng)目的改變而變更；HSE作業(yè)指導(dǎo)書的編寫應(yīng)考慮不同項(xiàng)目和不同環(huán)境的要求，并保持相對(duì)穩(wěn)定。基層組織可根據(jù)生產(chǎn)活動(dòng)的具體情況，在不影響健康、安全與環(huán)境表現(xiàn)水平的前提下，對(duì)本指南的部分條款作適當(dāng)調(diào)整，但不能成為其不滿足本指南要求的理由。崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書編寫內(nèi)容1.（崗位）主要作業(yè)內(nèi)容根據(jù)生產(chǎn)過(guò)程、工藝流程識(shí)別本崗位存在的主要的作業(yè)活動(dòng)。2. 本崗位的基本要求根據(jù)本崗位的HSE工作實(shí)際，提出最基本的HSE要求。3. 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制3.1分別對(duì)崗位所存在的作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行簡(jiǎn)要描述3.2 結(jié)合作業(yè)活動(dòng)，描述崗位所面臨的各類風(fēng)險(xiǎn)，并根

3、據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)的結(jié)果，制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)削減及控制措施。4應(yīng)急行動(dòng)4.1識(shí)別本崗位在活動(dòng)或服務(wù)中可能發(fā)生的事故或緊急情況4.2根據(jù)可能預(yù)見(jiàn)的事故或緊急情況應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)5. HSE應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)5.1 根據(jù)崗位中事故或緊急情況有針對(duì)性的告之崗位員工自救、互救的基本知識(shí)5.2根據(jù)崗位中事故或緊急情況有針對(duì)性的告之崗位員工安全防護(hù)用具、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識(shí)。6. 崗位應(yīng)填寫的記錄明確各崗位員工在執(zhí)行HSE工作任務(wù)中應(yīng)填寫的記錄。附件：相關(guān)企業(yè)崗位作業(yè)指導(dǎo)書樣本*公司電器設(shè)備制造廠電工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書編制人：*電器設(shè)備制造廠主管領(lǐng)導(dǎo)審核：*電器設(shè)備制造廠主要領(lǐng)導(dǎo)審核：*質(zhì)量安全環(huán)保部

4、審核：*公司主管領(lǐng)導(dǎo)審定：*公司主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)：*日 期：*年*月*日電工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書本作業(yè)指導(dǎo)書用于指導(dǎo)崗位員工對(duì)危害因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，以達(dá)到崗位員工“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主要內(nèi)容包括：崗位所從事的主要作業(yè)、作業(yè)過(guò)程涉及主要危害因素的風(fēng)險(xiǎn)控制措施、可能導(dǎo)致的事故和應(yīng)急措施，以及其它HSE應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)等。1 主要作業(yè)內(nèi)容本崗位主要作業(yè)有：電控柜制造、電器線路安裝、輸變電運(yùn)行等。2 本崗位的基本要求2.1上崗前，一般作業(yè)穿戴公司統(tǒng)一配發(fā)的有效期內(nèi)的防靜電勞保服、防砸絕緣鞋；高壓操作佩戴專用絕緣手套和絕緣靴；操作砂輪機(jī)或砂輪切割機(jī)及鉆銑床要佩帶護(hù)目鏡。2.

5、2上崗時(shí)，班組長(zhǎng)組織員工按照崗位HSE巡回檢查表的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行檢查。崗位HSE巡回檢查表見(jiàn)附表。2.3參加班前班后會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取會(huì)議內(nèi)容，按規(guī)定參加班組和本單位組織開(kāi)展的HSE活動(dòng)和應(yīng)急演練。2.4本崗位員工應(yīng)持有特種作業(yè)操作證書、操作設(shè)備的還應(yīng)持有相應(yīng)設(shè)備操作證。2.5危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目在開(kāi)工前需辦理作業(yè)許可。具體按照“危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目清單”中的審批手續(xù)執(zhí)行。2.6公司統(tǒng)一建立違章行為識(shí)別清單，對(duì)于違反本作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定，將依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)個(gè)人違章行為進(jìn)行處罰。具體見(jiàn)下表違章分類違章處罰特別嚴(yán)重違章（或故意違章）每發(fā)現(xiàn)一起特別嚴(yán)重違章（或故意違章）行為，視情節(jié)輕重處罰1000-2000元，同時(shí)給與1至3個(gè)月

6、的待崗培訓(xùn)處理嚴(yán)重違章（或習(xí)慣性違章）每發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)重違章（或習(xí)慣性違章）行為，視情節(jié)輕重處罰500-1000元，同時(shí)給與批評(píng)教育和口頭警告一般違章（或無(wú)知性違章）每發(fā)現(xiàn)一起一般違章（或無(wú)知性違章）行為，視情節(jié)輕重處罰300-500元違章累積分?jǐn)?shù)達(dá)到以下分?jǐn)?shù)的，給予違章人員相應(yīng)處理：（一）總積分達(dá)到4分的，給予批評(píng)教育和口頭警告；（二）總積分達(dá)到4-8分的，給予1-3個(gè)月的待崗培訓(xùn)處理；（三）總積分達(dá)到8-14分的，給予3-6個(gè)月待崗培訓(xùn)處理；（四）總積分達(dá)到16分及以上的，給予免職或解除勞動(dòng)合同處理。凡一年內(nèi)有一次嚴(yán)重違章的人員，取消其年度先進(jìn)評(píng)比的資格；凡一年內(nèi)累計(jì)有兩次嚴(yán)重違章的人員，扣罰

7、年終安全獎(jiǎng)；凡一年內(nèi)累計(jì)有三次及以上嚴(yán)重違章的人員，取消其技能鑒定或職稱評(píng)比資格。2.7作業(yè)時(shí)要隨身攜帶“兩卡”（三違行為登記卡，危害識(shí)別與隱患登記卡），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記。2.8認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位的“兩書一表”內(nèi)容和應(yīng)知應(yīng)會(huì)常識(shí)，每周學(xué)習(xí)一次，并將學(xué)習(xí)內(nèi)容記錄在“HSE學(xué)習(xí)記錄本”中。2.9嚴(yán)格履行導(dǎo)師帶徒合同。3 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制3.1電控柜制造作業(yè)作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述根據(jù)設(shè)計(jì)要求，安裝元器件、配制導(dǎo)線的制作電控柜作業(yè)過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級(jí)別1 作業(yè)人員必須穿防砸絕緣鞋腳砸傷嚴(yán)重違章2 元器件定置擺放，不超高磕拌或高處墜落砸傷一般違章3 設(shè)備接地螺絲緊固觸電嚴(yán)

8、重違章4 設(shè)備單獨(dú)接在漏電保護(hù)器上觸電嚴(yán)重違章5 使用漏保前按試驗(yàn)按鈕進(jìn)行試驗(yàn)觸電一般違章6 正確操作設(shè)備電源開(kāi)關(guān)誤操作導(dǎo)致人員觸電或灼傷嚴(yán)重違章7 操作金切設(shè)備戴防護(hù)眼鏡鐵屑飛出扎傷眼睛嚴(yán)重違章8 操作旋轉(zhuǎn)設(shè)備時(shí)嚴(yán)禁戴手套手套隨工件卷入導(dǎo)致手絞傷嚴(yán)重違章9 操作母線加工機(jī)時(shí)，手不得伸入沖壓、剪切、折彎工作區(qū)域，踏板必須由本人踩踏手部剪切、擠傷嚴(yán)重違章10 砂輪機(jī)護(hù)罩完好，戴防護(hù)眼鏡、站在砂輪機(jī)側(cè)面磨削工件鐵屑及砂輪碎片飛濺出傷人嚴(yán)重違章11 調(diào)整砂輪間隙為3-5mm間隙過(guò)大易使工件卷入造成手?jǐn)D傷一般違章12 砂輪切割機(jī)使用前檢查砂輪片無(wú)缺口、裂紋，導(dǎo)線無(wú)破損砂輪碎片飛出傷人、觸電嚴(yán)重違章13

9、 砂輪切割機(jī)使用者與工件扶持者要配合協(xié)調(diào)一致人身傷害嚴(yán)重違章14 砂輪切割機(jī)碎屑出口方向不能站人工件鐵屑及砂輪碎片飛濺出傷人嚴(yán)重違章15 使用砂輪切割機(jī)時(shí)，緩慢下壓手柄砂輪碎片飛濺、鐵屑出傷人嚴(yán)重違章16 手持電動(dòng)工具用前檢查外殼無(wú)損壞觸電一般違章17 緊固螺絲用力均勻，防止扳手滑脫磕傷手一般違章18 按設(shè)計(jì)要求，正確連接導(dǎo)線誤接導(dǎo)線造成觸電或灼傷嚴(yán)重違章19 搬運(yùn)元件、箱體或電控柜成品不超體能，多人合作，動(dòng)作協(xié)調(diào)，專人指揮磕手、砸腳一般違章20 產(chǎn)品試驗(yàn)時(shí)設(shè)置警戒區(qū)、懸掛安全警示牌無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，導(dǎo)致觸電嚴(yán)重違章21 試驗(yàn)作業(yè)必須二人以上，設(shè)專人監(jiān)護(hù)觸電嚴(yán)重違章22 使用儀器儀表檢測(cè)時(shí)，必須兩

10、人進(jìn)行，設(shè)專人監(jiān)護(hù)觸電嚴(yán)重違章23 電控柜檢修前必須停電、驗(yàn)電，并懸掛標(biāo)識(shí)誤操作導(dǎo)致人身傷害嚴(yán)重違章24 試驗(yàn)結(jié)束后，及時(shí)斷開(kāi)電源，拆除線路、儀器誤操作引發(fā)設(shè)備或人身事故嚴(yán)重違章25 及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)雜物、廢棄包裝物，放置規(guī)定地點(diǎn)絆倒、滑倒摔傷，火災(zāi)、環(huán)境污染一般違章3.2電氣線路安裝作業(yè)作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述架空線路、電纜敷設(shè)、配電柜安裝的作業(yè)過(guò)程作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級(jí)別1 佩戴安全帽，帽繩兜住下巴落物擊傷頭部嚴(yán)重違章2 作業(yè)人員必須穿防砸絕緣鞋腳砸傷嚴(yán)重違章3 檢查挖溝（坑）工具無(wú)損壞工具傷人一般違章4 多人挖（填）溝（坑），互相之間應(yīng)保持安全距離工具傷人一

11、般違章5 電桿傾倒區(qū)域內(nèi)禁止有人桿倒砸傷人員嚴(yán)重違章6 若用吊車立桿，吊臂活動(dòng)范圍內(nèi)禁止站人落物砸傷嚴(yán)重違章7 使用與被吊物重量匹配的吊帶，并檢查無(wú)裂紋、損傷落物砸傷嚴(yán)重違章8 司索工必須持證上崗失誤，傷人特別嚴(yán)重違章9 立桿和桿上作業(yè)，作業(yè)范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，懸掛標(biāo)識(shí)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，受傷害一般違章10 腳扣和安全帶用前檢查無(wú)損壞導(dǎo)致人員高空墜落嚴(yán)重違章11 佩戴安全帶，打在桿身部位或設(shè)備本體牢固部位人員高空墜落嚴(yán)重違章12 使用腳扣，張開(kāi)度略大于桿徑、不得交叉人員高空滑落嚴(yán)重違章13 高處作業(yè)上下輸送物品使用手繩落物砸傷下方人員一般違章14 多人放線（電纜），步調(diào)一致人員摔傷或腰扭傷一般違章1

12、5 搬動(dòng)物體不超體能，多人合作，動(dòng)作協(xié)調(diào)，專人指揮砸傷一般違章16 手持電動(dòng)工具接在漏保開(kāi)關(guān)上觸電一般違章17 登梯子作業(yè)應(yīng)有人扶持梯子滑倒，人員高處墜落摔傷一般違章18 砸接地極和配電箱支架用力均勻，配合協(xié)調(diào)一致人員扭傷、砸傷一般違章19 維修線路必須停電、驗(yàn)電后進(jìn)行觸電特別嚴(yán)重違章20 架空線路登桿作業(yè)必須辦理二級(jí)危險(xiǎn)作業(yè)許可措施不落實(shí)導(dǎo)致高空墜落、觸電特別嚴(yán)重違章21 室內(nèi)登高作業(yè)須辦理三級(jí)危險(xiǎn)作業(yè)許可措施不落實(shí)導(dǎo)致高空墜落、觸電特別嚴(yán)重違章22 汽車吊起重作業(yè)須辦理二級(jí)危險(xiǎn)作業(yè)許可措施不落實(shí)導(dǎo)致人員起重傷害特別嚴(yán)重違章3.3 輸變電運(yùn)行作業(yè)作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述對(duì)輸變電系統(tǒng)巡回檢查、維修、高

13、低壓開(kāi)關(guān)倒閘的作業(yè)過(guò)程。作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級(jí)別1 巡查人員應(yīng)與帶電體保持安全距離觸電嚴(yán)重違章2 檢查室外線路時(shí)注意行走路徑摔傷一般違章3 低壓倒閘穿絕緣鞋、戴線手套觸電嚴(yán)重違章4 高壓倒閘穿戴檢測(cè)合格的絕緣靴、絕緣手套觸電特別嚴(yán)重違章5 拉合跌落保險(xiǎn)穿檢測(cè)合格的絕緣靴、絕緣手套、持檢測(cè)合格的絕緣桿觸電特別嚴(yán)重違章6 配電柜開(kāi)關(guān)正確標(biāo)識(shí)誤操作導(dǎo)致人員觸電嚴(yán)重違章7 停送電，必須有申請(qǐng)單、工作票操作失誤導(dǎo)致設(shè)備人身事故嚴(yán)重違章8 停送電必須辦理二級(jí)危險(xiǎn)作業(yè)許可措施不落實(shí)導(dǎo)致觸電特別嚴(yán)重違章9 倒閘操作必須兩人進(jìn)行，一人操作，一人監(jiān)護(hù)無(wú)監(jiān)護(hù)可能導(dǎo)致觸電特別

14、嚴(yán)重違章10 停電部位應(yīng)采取掛警示牌、加擋板、接地線等安全措施誤送電導(dǎo)致觸電特別嚴(yán)重違章11 按時(shí)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除隱患設(shè)備事故范圍擴(kuò)大和人員傷亡一般違章12 變電室周圍及現(xiàn)場(chǎng)各種警示標(biāo)識(shí)齊全、完好外人進(jìn)入變電區(qū)域可能導(dǎo)致觸電一般違章13 維修設(shè)備必須停電，懸掛標(biāo)識(shí)或?qū)Ｈ酥凳卣`操作導(dǎo)致人員觸電特別嚴(yán)重違章14 雨雪天氣不得進(jìn)行室外高壓跌落保險(xiǎn)操作、倒閘操作可能導(dǎo)致人員電擊特別嚴(yán)重違章3.4 與本崗位有關(guān)的其它違章行為見(jiàn)下表違章級(jí)別違章行為特別嚴(yán)重違章（或故意違章）特種作業(yè)人員無(wú)證或持過(guò)期證件上崗；設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中操作人員脫崗、串崗、睡崗；酒后上崗、酒后駕車；高處作業(yè)不佩戴安全帶；不經(jīng)檢測(cè)、不使

15、用防護(hù)設(shè)備或無(wú)人監(jiān)護(hù)進(jìn)入有限空間，或在密閉、半密閉空間作業(yè)；吊裝作業(yè)無(wú)專人指揮、監(jiān)護(hù)，吊臂下站人或被吊物品上有人；易燃易爆場(chǎng)所、禁煙場(chǎng)所吸煙；易燃易爆場(chǎng)所配備使用不合格工具；無(wú)操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)；未按崗位巡回檢查表內(nèi)容進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際不符；其它可能直接導(dǎo)致一般及以上事故的行為。嚴(yán)重違章（或習(xí)慣性違章）不按規(guī)定佩戴特種勞保用品（護(hù)目鏡、安全帽、防砸鞋、防靜電服、防毒面具等）進(jìn)行作業(yè)；私拉亂接電氣線路或手持式電動(dòng)工具無(wú)漏電保護(hù)器；封閉、堵塞、占用消防、安全通道或應(yīng)急逃生出口；在危險(xiǎn)場(chǎng)所作業(yè)或?qū)щ娫O(shè)備、用電設(shè)備及變配電設(shè)施檢維修、調(diào)試作業(yè)時(shí)，不按規(guī)定設(shè)立安全警示標(biāo)識(shí)；進(jìn)入存在高空作業(yè)、立

16、體交叉作業(yè)或起重作業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)不戴安全帽；在操作旋轉(zhuǎn)機(jī)床時(shí)戴手套；其它可能直接導(dǎo)致事故的行為。一般違章（或無(wú)知性違章）未經(jīng)培訓(xùn)考核合格的新入廠、轉(zhuǎn)崗、復(fù)工人員上崗作業(yè)；不按規(guī)定保養(yǎng)和維護(hù)本崗位的設(shè)備；未按要求填寫設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)記錄；發(fā)現(xiàn)他人違章不按規(guī)定進(jìn)行制止和糾正；不按規(guī)定開(kāi)展崗位巡查、交接班檢查；不按規(guī)定穿戴勞保用品；不按規(guī)定組織和參加安全活動(dòng)；從事與崗位工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)；將與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人用品等帶到工作場(chǎng)所；留有超過(guò)頸跟長(zhǎng)發(fā)不戴工作帽，或戴帽不將頭發(fā)置于帽內(nèi)；作業(yè)完畢后不按要求清掃作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)；個(gè)人交通工具未按要求停放在規(guī)定區(qū)域；其它可能間接導(dǎo)致事故的行為。4 應(yīng)急行動(dòng)4.1可能發(fā)生的事故或緊急情況本崗

17、位可能發(fā)生的事故或緊急情況，有人身傷亡、觸電、火災(zāi)等。 4.2針對(duì)各種事故或緊急情況本崗位應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)人員傷亡事故應(yīng)急處置a 人員受傷時(shí)，負(fù)傷人員或最先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)大聲疾呼，或電話向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告;b 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人組織現(xiàn)場(chǎng)人員立即救護(hù)受傷人員，開(kāi)展自救互救，并及時(shí)向分廠報(bào)告;c 停止相關(guān)作業(yè)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng);d 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指令后方可繼續(xù)施工。 觸電事故應(yīng)急處置 a 第一目擊人在呼救救援人員的同時(shí)應(yīng)火速切斷附近電源：立即拉下閘刀或關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔掉插頭，使觸電者很快脫離電源；b 未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者；c 觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)，同時(shí)

18、撥打急救電話（25921111），并向上級(jí)報(bào)告;d 停止相關(guān)作業(yè)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；e 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指令后方可繼續(xù)施工； 火災(zāi)事故應(yīng)急處置a 發(fā)生初期火災(zāi)時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)人大聲呼叫：“XXXX地點(diǎn)，著火了”，并立即進(jìn)行撲救，同時(shí)報(bào)告值班干部或帶班班長(zhǎng)。b 現(xiàn)場(chǎng)人員斷開(kāi)著火區(qū)電源，值班干部或班組長(zhǎng)立即組織人員迅速展開(kāi)初期火災(zāi)的撲救工作，切斷易燃物輸送源或迅速隔離易燃物等。 c 若火勢(shì)嚴(yán)重超出現(xiàn)場(chǎng)的控制能力，應(yīng)及時(shí)向公司應(yīng)急辦公室匯報(bào)，立即撥打就近火警電話。并說(shuō)明火情類型、行車路線，指派專人在門口迎接消防車，并負(fù)責(zé)帶到現(xiàn)場(chǎng)。d 將著火區(qū)無(wú)關(guān)人員迅速疏散到安全區(qū)，確定安全警戒區(qū)域，安排專人負(fù)責(zé)警戒。在專

19、業(yè)消防隊(duì)到達(dá)之前，參加救火的人員要服從現(xiàn)場(chǎng)第一責(zé)任人的統(tǒng)一指揮，在專業(yè)消防隊(duì)到達(dá)之后，聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)消防指揮員的統(tǒng)一指揮，員工配合消防隊(duì)做好滅火及其它工作。5HSE應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)5.1自救、互救常識(shí)。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機(jī)械傷害救護(hù)等。 止血a 直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹，緊緊壓住；止血點(diǎn)壓迫法:上臂動(dòng)脈:用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動(dòng)脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動(dòng)脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。b 將傷口抬至高于心臟的位置；c 對(duì)于四肢大出血時(shí)就必須采用止血帶止血法：橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎

20、在上臂上部13處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒(méi)有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。注意：止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布;扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜；止血帶的部位要盡可能靠近傷口；止血帶每隔4050分鐘放松23分鐘；嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，禁止使用止血帶。d 標(biāo)明綁止血帶的時(shí)間；e 大量吐血時(shí)：讓患者側(cè)向躺好，解開(kāi)衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛：然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護(hù)車到來(lái)。 包扎傷口是細(xì)菌入侵人體的門戶，所以受傷后如果沒(méi)有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，

21、就必須現(xiàn)場(chǎng)包扎。a 三角巾包扎法:頭頂帽式包扎；面具式包扎;胸背部包扎;腹部包扎;臂部包扎頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎臀部包扎 ; 上肢包扎;膝肘部包扎。b 繃帶包扎法: 環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎；螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎；“8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法 外創(chuàng)傷對(duì)于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a 如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血；b 疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行冷敷；c 傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進(jìn)行消毒。注意：絕對(duì)不能撕開(kāi)傷口或觸及傷口內(nèi)部，

22、這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。d用干凈的紗布包扎傷口；在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好；綁繃帶時(shí)，不要弄歪紗布。注意：傷口的疼痛逐漸加深或傷口越發(fā)嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。 骨折急救步驟：a 判斷是否骨折：先止血和包扎傷口，判斷是否骨折，一般骨折的部位會(huì)出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動(dòng)彈；b 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動(dòng)，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物固定受傷部位，防止錯(cuò)位：對(duì)于開(kāi)放型骨折固定前。局部要先做無(wú)菌處理再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去：經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)

23、。注意：固定關(guān)節(jié)部位時(shí)，夾板不能窄。c 受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。 心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來(lái)時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a）口對(duì)口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴吸出阻塞的痰和異物。解開(kāi)病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹

24、氣1216次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對(duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項(xiàng)：1 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體；2 口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b 心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過(guò)心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤(rùn)著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場(chǎng)，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人

25、負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓(6080次/分鐘頻率，另一人吹一口氣(1216次/分鐘頻率，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場(chǎng)只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做510次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無(wú)論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無(wú)效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。頭部受傷(腦外傷急救步驟：a 盡可

26、能不讓患者移動(dòng)；b 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c 如果意識(shí)逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車；同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過(guò)于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d 稍微墊高頭部(1530度左右為宜，保持靜臥；注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個(gè)傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血；f 如果沒(méi)有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷；注意

27、：不能過(guò)度降溫。g 等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前必須給患者保暖，對(duì)頭部進(jìn)行冷敷。 胸外傷急救步驟：a 松開(kāi)衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢(shì)；注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對(duì)不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b 呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c 由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來(lái)傷勢(shì)不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車；d 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。

28、 刺傷a 刀、木棒等尖銳物刺傷急救方法參照胸外傷部分；b 魚鉤等彎曲物品刺入皮膚：不能使勁拔，應(yīng)先推擠鉤的頂端，使尖端露出：將穿出的一端用鐵鉗剪斷，然后將針鉤拔出：針鉤難以拔出或者拔出后，都應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行診治；注意：針鉤難以拔出不要硬拔以免損傷皮膚組織。擴(kuò)大了傷口。c鐵釘?shù)燃怃J物刺入肌膚：1 將鐵釘拔出后，用雙氧水進(jìn)行消毒；2 在傷口上蓋上紗布或干凈的手絹；3 處理完畢必須就診，以防化膿或感染破傷風(fēng)。d 細(xì)刺刺入肌膚：1用鑷子或拔毛器取出；2難以拔出時(shí)，可用帶有小孔的硬幣狀物放在刺入部位，按壓硬物，取出小刺。 扭傷、脫臼急救步驟：a 將扭傷、脫臼的關(guān)節(jié)固定住，用濕毛巾進(jìn)行冷敷，然后送往醫(yī)院；b

29、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)扭傷、脫臼時(shí)，應(yīng)先包上一層涼毛巾，在上面裹上三角巾或圍巾，用力系緊，也可以用伸縮繃帶固定住關(guān)節(jié)；c 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手腕扭傷、脫臼時(shí)，可以用三角巾、圍巾等做成吊帶，也可將手伸到上衣或襯衣的扣子之間但一定要固定住關(guān)節(jié)；d 股關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，仰面躺好，膝下墊上坐墊等物，讓股關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持彎曲；e手指關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，手握網(wǎng)球大小的圓球，打上夾板，綁上繃帶，以便維持患者手部機(jī)能。 手指或手腳切斷急救步驟：a 用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車；b 斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。將塑料袋放在另一個(gè)裝有冰塊的塑料袋中；c 然后將裝有斷指或手腳的塑料袋

30、隨患者一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù)；注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳：冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下：a 首先必須切斷電源，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后，再進(jìn)行救護(hù)；b 在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏；c 使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高側(cè)臥，用枕頭墊住頭部此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d 用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診。注意：遭雷擊或觸電后，即使表面的傷看起來(lái)不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。 燒(燙傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過(guò)燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒

31、傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a 防止患者休克，特別是電擊灼傷；b 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c 盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱通常要沖1015分鐘左右；大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷，同時(shí)呼叫救護(hù)車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)：必須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來(lái)，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療；e 將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)；f 盡量不要

32、擠破水皰以免引發(fā)感染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院；g 不要采用民間療法必須接受正規(guī)治療。注意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后,再去醫(yī)院。凍傷在寒冷的環(huán)境下，血液流動(dòng)減少，手腳容易凍傷，對(duì)凍傷患者的救助步驟為：a 將患者搬運(yùn)到暖和的地方，除掉凍結(jié)或潮濕的衣物進(jìn)行全身保溫：全身凍僵時(shí)，在叫救護(hù)車的同時(shí)，進(jìn)行必要的緊急救助；b手、腳、臉部等局部?jī)鰝麜r(shí)，用浸溫水的毛巾暖和凍傷部位，喝一些熱飲料：待凍傷部位體溫恢復(fù)后，對(duì)患部進(jìn)行消毒，用布包好，再去就診；注意：不要使用溫度太高的水或讓患者烤火;不能讓患者飲酒；c 如果半小時(shí)后患者感覺(jué)恢復(fù)，并感覺(jué)到疼痛加劇

33、，并且凍傷部位開(kāi)始紅腫,說(shuō)明凍傷局部的血液開(kāi)始循環(huán)了；d 一旦受凍部位恢復(fù)知覺(jué)后，保持患病局部溫暖、清潔、干燥，直到醫(yī)院就診為止；e 如果出現(xiàn)水皰。涂抹抗菌軟膏并用紗布包扎。 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過(guò)高造成昏迷。如不及時(shí)救助，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a 將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開(kāi)衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫；b 輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c重患者進(jìn)行降溫：先用1015的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時(shí)可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d 體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開(kāi)水或

34、淡鹽水。5.2 安全防護(hù)用具、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識(shí)。 滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法a 滅火器類型的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：1 撲救A類火災(zāi)應(yīng)選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；2 撲救B類火災(zāi)應(yīng)選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類火災(zāi)不得選用化學(xué)泡沫滅火器；3 撲救C類火災(zāi)應(yīng)用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器；4撲救帶電火災(zāi)應(yīng)選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器；5撲救A、B、C類火災(zāi)和帶電火災(zāi)應(yīng)選用磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；6 撲救D類火災(zāi)的滅火器材應(yīng)由設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門商解決。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用同一類型滅火器時(shí)，宜選用操作方法相同的

35、滅火器。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用兩種或兩種以上類型滅火器時(shí)，應(yīng)采用滅火劑相容的滅火器。不相容的滅火器。不相容的滅火劑見(jiàn)本規(guī)范附錄四的規(guī)定。在非必要配置鹵代烷滅火器的場(chǎng)所不得選用鹵代滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類型滅火器。b 二氧化碳滅火器的使用方法1） 手提式滅火器的使用方法滅火時(shí)只要將滅火器提到或扛到火場(chǎng)，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒(méi)有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上板70-90度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將

36、二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難；2） 推車式二氧化碳滅火器的使用方法推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時(shí)兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開(kāi)噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時(shí)針?lè)较蛐齽?dòng)手輪，并開(kāi)到最大位置。滅火方法與手提式的方法一樣；3） 注意事項(xiàng)使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室外內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離

37、開(kāi)，以防窒息。c 干粉滅火器適應(yīng)火災(zāi)和使用方法1 碳酸氫鈉干粉滅火器的使用范圍及方法碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外，還可撲救固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救金屬燃燒火災(zāi)；滅火時(shí)，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場(chǎng)，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。使用的干粉滅火器若是外掛式儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲(chǔ)氣瓶上的開(kāi)啟提環(huán)。如果儲(chǔ)氣瓶的開(kāi)啟是手輪式的，則向逆時(shí)針?lè)较蛐_(kāi)，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當(dāng)干粉噴出后，迅速對(duì)準(zhǔn)火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內(nèi)置式儲(chǔ)氣瓶的或者是儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)先將開(kāi)啟把上的保險(xiǎn)銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開(kāi)啟壓把壓下，打開(kāi)滅火器進(jìn)行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲(chǔ)壓式滅火器在使用時(shí)，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開(kāi)，否則會(huì)中斷噴射；干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部左右晃動(dòng)掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個(gè)容器開(kāi)口表面；當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，防