1、一、分項工程質量驗收記錄表（八個分部）1. 結構工程2. 防水工程3. 孔口防護分項工程4. 建筑裝修工程5. 給水排水工程6. 采暖、通風與空調工程7. 建筑電氣安裝8. 防火設備安裝工程（RFJ012002）4.81 模板分項工程質量驗收記錄表工程名稱黃龍商貿城C-28地塊結構類型框剪結構部 位施工單位浙江新邦建設股份有限公司項目經理郭金華項目技術負責人何海峰分包單位/分包單位負責人/分包項目經 理/保證項目項 目質 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強度、剛度和穩定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側壓力，及施工中產生的荷載；保證結構和構件外形尺寸及相互位置的正確2臨空墻、門框墻的模板

2、安裝，其固定模板的對拉螺栓上嚴禁采用套管、砼預制件等基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101接 縫 寬 度2接觸面清理、隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移52標 高±53截面尺寸±54垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預埋管、預留孔中心線位移38預埋螺栓中心線位移2外露長度+1009預留洞中心線位移10截面內部尺寸+100檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年

3、 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）4.91 鋼筋綁扎分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1鋼筋的品種和質量必須符合設計要求和有關標準的規定2鋼筋的表面必須清潔。帶有顆粒狀或片狀老銹，經除銹后仍留有麻點的鋼筋嚴禁按原規格使用3鋼筋的規格、形狀、尺寸、數量、間距、錨固長度、接頭設置必須符合設計要求和施工規范的規定基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101鋼筋網片、骨架綁扎2鋼筋彎鉤朝向、綁扎接頭、搭接長度3箍筋數量、彎鉤角度和平直長度允許偏差項目項 目允許

4、偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101鋼筋網的長度、寬度±102網眼尺寸±203骨架的寬度、高度±54骨架的長度±105受力鋼筋間距±10排距±56箍筋、構造筋間距±207鋼筋彎起點位移208焊接預埋件中心線位移5水平高差+3 09受力鋼筋保護層梁、柱±5墻、板（拱）±3檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）4.92 鋼

5、筋焊接分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1鋼筋的品種、質量、焊條、焊劑的牌號、性能、鋼板、型鋼質量必須符合有關標準規定2鋼筋焊接接頭、焊接制品的機械性能必須符合焊接規定基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101鋼筋網和骨架焊接2鋼筋焊接接頭點焊焊點對焊接頭電弧焊接頭電渣壓力焊接頭埋弧壓力焊接頭允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101鋼筋網的長度、寬度±102網眼尺寸±103骨架的寬度、高度±54骨架的長

6、度±105受力鋼筋間距±10排距±56箍筋、構造筋間距±107鋼筋彎起點位移208焊接預埋件中心線位移5水平高差+3 09受力鋼筋保護層梁、柱±5墻、板（拱）±3檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）4.101 混凝土分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1混凝土所用的水泥、

7、水、骨料、外加劑等必須符合施工規范和有關標準的規定2混凝土的配合比、原材料計量、攪拌、養護和施工縫處理必須符合施工規范的規定3評定混凝土強度的試塊，必須按混凝土強度檢驗評定標準（GBJ10787）的規定取樣、制作、養護和試驗，其強度必須符合本標準第4.10.3條規定（略）4設計不允許有裂縫的結構，嚴禁出現裂縫；允許出現裂縫的結構，其裂縫寬度必須符合設計要求基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101蜂 窩2孔 洞3主筋露筋4縫隙夾渣層允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101軸 線 位 移102標 高層高±10全高±3

8、03截面尺寸梁、柱±5墻、板（拱）+8 54柱、墻垂直度55表面平整度86預埋管、預留孔中心線位置偏移57預埋螺栓中心線位置偏移58預留洞中心線位置偏移159電 梯 井井筒長、寬對中心線+250井筒全高垂直度H/1000且30檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日注：1.H為電梯井筒全高。2.蜂窩、孔洞、露筋、縫隙夾渣層等缺陷，在裝飾前應按施工規范規定進行修理。（RFJ012002）6.11 防護門、防護密閉門、密閉門門框墻制作分項工程質量驗收

9、記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1鋼筋的品種和質量、焊條、焊劑的牌號、性能均必須符合設計要求和有關標準的規定2鋼筋的規格、形狀、尺寸、數量、接頭位置必須符合設計要求和施工規范的規定3帶有顆粒狀或片狀老銹，經除銹后仍留有麻點的鋼筋嚴禁按原規格使用，鋼筋的表面應保持清潔4混凝土所用的水泥、水、骨料等必須符合施工規范的規定5混凝土配合比，原材料計量、攪拌、養護必須符合施工規范規定6門框墻的預埋件均無銹蝕并涂油，位置準確，固定牢靠7門框墻嚴禁有蜂窩、孔洞和露筋基本項目項 目質 量 情 況等 級1234567891

10、01麻 面允許偏差項目項 目允 許 偏 差（mm）實 測 偏 差 值（mm0鋼筋砼圓拱門門框墻鋼筋砼平板門門框墻鋼質門門框墻門孔寬5000門孔寬5000123456789101鉸頁同心度11112閉鎖位置偏移±2±3±3±23門框兩條對角線相差57554門框墻垂直度6855檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）6.21 鋼筋混凝土防護門、防護密閉門、密閉門安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構

11、類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1防護門、防護密閉門、密閉（屏蔽）門的型號、規格、抗壓強度必須符合設計要求和人防工程防護設備產品質量檢驗標準的規定2門扇上下鉸頁受力均勻，門扇與門框貼合嚴密，門扇關閉后密閉膠條壓縮量均勻，嚴密不漏氣3密封條接頭粘接牢固、平整4門扇能自由開到終止位置基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101啟 閉2零部件允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101門扇與門框貼合L20002.522000L3000333000L500044L50005檢查結果保

12、證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日注：L為門孔長邊尺寸(mm)。（RFJ012002）6.22 鋼質防護門、防護密閉門、密閉門安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1防護門、防護密閉門、密閉（屏蔽）門的型號、規格、抗壓強度必須符合設計要求和人防工程防護設備產品質量檢驗標準的規定2門扇上下鉸頁受力均勻，門扇與門框貼合嚴密，門扇關閉后密閉膠條壓縮量均勻，嚴密不漏氣

13、3密封條接頭粘接牢固、平整4門扇能自由開到終止位置基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101啟 閉2零部件允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101門扇與門框貼合L2000222000L30002.533000L500034L50004檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日注：L為門孔長邊尺寸(mm)。（RFJ012002）6.31 防爆波活門、防爆超壓排氣活門安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結

14、構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1活門的規格、型號、性能必須符合設計要求和施工規范的規定2防爆波懸擺（屏蔽）活門安裝必須牢固，開啟方向、位置、標高必須符合設計要求3膠管活門的門框與膠結粘貼必須牢固，其位置、標高必須符合設計要求4防爆超壓排氣活門開啟方向必須朝向排風方向；位置、標高必須符合設計要求；穿墻管法蘭和在軸線視向上的杠桿均必須鉛直基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101防爆波懸擺（屏蔽）活門安裝2膠管活門安裝3防爆超壓排氣活門安裝允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）1234

15、56789101防爆波懸擺活門坐 標10標 高±5框正、側面垂直度52防爆超壓排氣活門坐 標10標 高±5平衡錘連桿鉛垂度53膠管活門坐 標10標 高±5檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）6.41 進、出工程管線的防護密閉分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1進、出工事管線預埋段的防水翼環的制作和內

16、墻側的抗爆閘閥的安裝必須符合設計要求和施工規范要求2防爆清掃口的制作與安裝必須符合設計要求和施工規范要求3防爆波化糞池、防毒消波槽或水封井彎頭淹沒在池（槽、井）水面下的深度必須符合設計和施工規范要求4電纜進出工事的預埋管和電纜進線安裝必須符合設計要求和施工規范要求允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101給水、排水、采暖、電纜預埋管段坐 標10標 高±10露出墻面長度152防毒消波槽進、出水管彎頭淹沒水中長度10檢查結果保 證 項 目允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ

17、012002）8.11 給水管道安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經理保證項目項 目質 量 情 況1隱蔽管道和給水系統的水壓試驗結果以及使用的管材品種、規格尺寸，必須符合設計要求和施工規范要求2管道及管道支座（墩），嚴禁鋪設在未經處理的松土上3穿越水庫水位線以下的水管，預埋的柔性、剛性防水套管或帶有翼環的防水穿墻短管，必須符合設計要求和施工規范的規定4給水系統竣工后或交付使用前，必須進行吹洗基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101管道坡度2碳素鋼管螺紋連接3碳素鋼管法蘭連接4非鍍鋅碳素鋼管焊接5金屬管道

18、的承插和套箍接口6管道支（吊、托）架及管座（墩）7閥門安裝8埋地管道的防腐層9管道、箱類和金屬支架涂漆允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101水平管道縱、橫方向彎曲給 水鑄鐵管每1m1全長（25m以上）25碳素鋼管每1mDN100mm0.5DN100mm1全長(25m以上)DN100mm13DN100mm252立管垂直度給水鑄鐵管每1m3全長（5m以上）15碳素鋼管每1m2全長（5m以上）103隔熱層表面平整度卷材或板材4涂抹或其他8厚 度+0.10.05檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，

19、合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日注：為隔熱層厚度。（RFJ012002）8.41 排水管道安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1管道的材質、規格、尺寸必須符合設計要求2管道的坡度必須符合設計要求或施工規范規定3埋設在鋼筋混凝土底板中的排水干管，當管道埋深超過底板厚度時，四周應用混凝土包裹，其厚度必須符合設計要求和施工規范規定4排水系統竣工后的通水、通球試驗結果，必須符合設計要求和施工規范規定基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101

20、金屬和非金屬管道的承插和套箍接口2鍍鋅碳素鋼排水管道螺紋連接法蘭連接3非鍍鋅碳素鋼排水管道螺紋連接法蘭連接焊 接4管道支（吊、托）架及管座（墩）5管道、箱類和金屬支架涂漆允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101坐 標152標 高±153水平管道縱、橫彎曲鑄鐵管每1m1全長（25m以上）25碳素鋼管每1mDN100mm0.5DN100mm1全長（25m以上）DN100mm13DN100mm25鋼筋混凝土管每1m3全長（25m以上）754立管垂直度鑄鐵管每1m3全長（5m以上）15碳素鋼管每1m2全長（5m以上）10檢查結果保 證 項 目基 本 項 目

21、檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）9.91 過濾器、除塵器、過濾吸收器安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1各種設備的型號、規格、額定風量必須符合設計要求2高效過濾器、紙除塵器、過濾吸收器的安裝方向必須正確3表面式熱交換器水壓試驗必須符合施工規范的規定，散熱表面必須完整，無損壞和堵塞基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101風管法蘭焊接2空氣過

22、濾器的安裝3紙除塵器和過濾吸收器的安裝4表面式熱交換器的安裝允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101金屬網格浸油和泡沫塑料過濾器水平度單個3成組5垂直度單個4成組62表面式熱交換器水平度單個3成組5垂直度單個4成組63紙除塵器坐 標10標 高±104過濾吸收器坐 標10罐體中心距5垂直度單個2成組5檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）9.101 密閉閥門安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱

23、結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1密閉閥門的型號、規格必須符合設計要求2密閉閥門安裝、閥門標志壓力的箭頭方向必須與沖擊波方向一致基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101密閉閥門安裝2密閉閥門安裝風管法蘭焊接3閥門支（吊、托）架及支墩的安裝允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101密閉閥門坐 標32標 高±3檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結

24、論監理工程師 年 月 日（RFJ012002）10.11 電纜線路分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1電纜的品種、規格、質量符合設計要求。電纜的耐壓試驗結果、泄漏電流和絕緣電阻必須符合施工規范規定2電纜敷設嚴禁有紋擰、鎧裝壓扁、護層斷裂和表面嚴重劃傷等缺陷；直埋敷設時，嚴禁在管道的上面或下面平行敷設3電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合下列規定： （1）封閉嚴密，填料灌注飽滿，無氣泡、滲油現象；芯線連接緊密，絕緣帶包扎嚴密，防潮涂料涂刷均勻；封鉛表面光滑，無砂眼和裂紋 （2）交聯聚乙烯電

25、纜頭的半導體帶、屏敞帶包纏不超越應力錐中間最大處，錐體坡度勻稱，表面光滑 （3）電纜頭安裝固定靠牢，相序正確。直埋電纜頭保護措施完善，標志準確清晰基本項目項目質 量 情 況等 級123456789101電纜支（托）架安裝2保護管安裝3電纜敷設4接地（接零）允許偏差項目項目允許偏差或最小彎曲半徑實 測 偏 差 值（mm）123456789101成排支架相互間高低差10mm2電纜最小允許彎曲半徑油浸紙絕緣電力電纜單芯20d多芯15d電力電纜橡膠絕緣橡膠或聚乙烯護套10d裸鋁護套15d鉛護套鋼帶鎧裝20d塑料絕緣電力電纜10d控制電纜10d檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，

26、優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日注：d為電纜外徑。（RFJ012002）11.31 防煙排煙部件的制作與安裝分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理保證項目項 目質 量 情 況1擋煙垂壁必須采用不燃或難燃材料制作，其尺寸必須符合設計要求2防火閥的轉動部件必須采用耐腐蝕材料制作，其外殼、閥板的材料厚度嚴禁小于2mm3防火閥檢查孔的位置,必須設在便于操作的部位基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101擋煙垂壁安裝2防火閥安裝3

27、排煙口安裝允許偏差項目項目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101擋煙垂壁水平位移22底邊水平度33擋煙口頂棚排煙口水平度54側墻排煙口垂直度3檢查結果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優良 項，優良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結論專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師 年 月 日二、分部工程質量驗收記錄表（RFJ012002）3.4.2 分部工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經 理序號分項工程名稱施工單位檢查評定驗收意見項數其中優良項數12345678合 計質

28、量控制資料共 項，符合要求 項，經鑒定符合要求 項觀感質量驗收應得 分，實得 分，得分率 驗收單位分包單位項目經理 年 月 日施工單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師（建設單位項目專業負責人） 年 月 日三、單位工程質量驗收記錄表（RFJ012002）3.4.31 單位工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型建筑面積(m2)施工單位項目經理開工日期分包單位分包單位負責人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 分部，其中優良 分部，優良率 ，結構分部： 孔口防護分部： 2質量控制資料核查共 項，符合要求 項，經鑒定符合要求 項3觀感質量驗收應得 分，實得 分，得分率 4綜合驗收結論參加驗收單位建 設 單 位監 理 單 位施 工