1、分項工程質量檢驗評定表 C1合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分12345 678910合 計100外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：土方路基分項工程質量檢驗評定表 C4.22合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實

2、 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1壓實度（%）按附錄B檢查測4處/2000m232彎沉（0.01mm）不大于設計計算值按附錄檢查33縱斷高程（mm）4斷面/200m24中線偏位（mm）4點/200m25 寬度（mm）不小于設計值4處/200m26平整度（mm）4處×3尺/200m27橫坡（%）±0.54個斷面/200m18邊坡不陡于設計值4處/200m1合 計16外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附壓實度記錄（D-5/D-6/D-8）、測量

3、記錄（D-80）、彎沉測定記錄（D-53）。檢驗： 記錄： 復核： 日期：石方路基分項工程質量檢驗評定表 C4.32合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1壓實度層厚和碾壓遍數符合要求查施工記錄32縱斷高程（）4斷面/200m23中線偏位（）4點/200m24寬度（）不小于設計值4處/200m25平整度（）4處×3尺/200m26橫坡（%）±0.54斷面/200m17邊坡坡度不陡

4、于設計值4處/200m1平順度符合設計8910合 計13外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附壓實施工記錄、測量記錄（D-80）。檢驗： 記錄： 復核： 日期：砂墊層分項工程質量檢驗評定表 C1合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1砂墊層厚度不小于設計4處/200m32砂墊層寬度不大于設計4處/200m13反濾層設置符合設計4處/200m

5、14壓實度層厚和碾壓遍數符合要求4處/200m25678910合 計7外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：袋裝砂井.塑料排水板分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1井間距（mm）±抽查22井長度（m）不小于設計查施工記錄33豎直度查施工記錄24砂井直徑（mm），挖驗15灌

6、砂量查施工記錄2678910合 計10外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：塑料排水板分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1板間距（mm）±抽查22板長度（m）不小于設計查施工記錄23豎直度查施工記錄145678910合 計5外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見

7、監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：碎石樁（砂樁）分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1樁距（mm）±抽查1樁徑（mm）不小于設計抽查23樁長(m)不小于設計查施工記錄34豎直度(%)1.5查施工記錄25灌石（砂）量不小于設計查施工記錄2678910合 計10外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：

8、質量保證資料減分工程質量等級得分注：附鉆孔樁成樁記錄（C-IV-50）、豎直度及灌石（砂）量施工記錄。檢驗： 記錄： 復核： 日期： 粉噴樁分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1樁距（mm）±100抽查1樁徑（mm）不小于設計抽查23樁長(m)不小于設計查施工記錄34豎直度(%)1.5查施工記錄15單柱噴粉量符合設計查施工記錄36強度（kPa）不小于設計抽查37

9、8910合 計13外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 附鉆孔樁成樁記錄（），豎直度單樁噴粉量施工記錄。檢驗： 記錄： 復核： 日期：加筋工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1下承層平整度拱度符合設計施工要求處200m12搭接寬度（mm）+50,-0抽查23搭接縫錯開距離（mm）符合設計施工要求抽

10、查24錨固長度（mm）符合設計施工要求抽查35678910合 計8外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：隔離工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表 C4.2合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1下承層平整度拱度符合設計施工要求處200m12搭接寬度（mm）+50,-0抽查23搭接縫錯開距離（mm）符合設計施工

11、要求抽查24搭接處透水點不多于個點35678910合 計8外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：過濾排水工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表 C3合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1下承層平整度拱度符合設計施工要求處200m12搭接寬度（mm）+50,-0抽查33搭接縫錯開距離（mm）符合設計施工要求抽查

12、345678910合 計7外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：防裂工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表 C4. 5.24合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1下承層平整度拱度符合設計施工要求每200m檢查處12搭接寬度（mm）50（橫向）150（縱向）抽查33粘結力（）20抽查345678910合 計7外

13、觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：加筋工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1下承層平整度拱度符合設計施工要求每200m檢查處12搭接寬度（mm）+50,-0抽查23搭接縫錯開距離（mm）符合設計施工要求抽查24錨固長度（mm）符合設計施工要求抽查35 678910合

14、 計8外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：管節預制分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查32內徑（）不小于設計尺量：兩段面23壁厚（）不小于設計-3尺量：兩段面24順直度矢度0.2節長拉線：取最大矢高15 長度（）+5.-0尺量：1678

15、910合 計9外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：管道基礎及管節安裝分項工程質量檢驗評定表 C5.3.2合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1混凝土抗壓強度或砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D、F檢查32管軸線偏位（）50每兩井間測3處23管內底高程（）±20每兩井間測2處24基礎厚度（）不小

16、于設計值每兩井間測3處15管座寬度（）不小于設計值每兩井間測2處16抹帶寬 度不小于設計值按10%抽查2厚 度不小于設計值7合 計11外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附水泥混凝土（砂漿）抗壓強度記錄（D-45）、測量記錄（D-80）。 檢驗： 記錄： 復核： 日期：檢查（雨水）井砌筑分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值

17、 加權得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查32軸線偏位（）50經緯儀：每個井檢查13圓井直徑或方井長、寬（）±20尺量：每個井檢查14井蓋與相鄰路面高差（）雨水井04水準儀、水平尺：每個井檢查1檢查井0+45井底高程（）+-15水準儀、每個井檢查267合 計10外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：土溝分項工程質量檢驗評定表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差

18、 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1溝底縱坡(%)符合設計4處200m22斷面尺寸（）不小于設計2處200m23邊坡坡度不陡于設計2處200m14邊棱直順度（）502處200m1合 計6外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監理工程師意見監理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注： 檢驗： 記錄： 復核： 日期：漿砌排水溝分項工程質量檢驗表 C合同號： 工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 分部工程名稱：建設項目： 施工單位： 監理單位： 項次檢查項目規定值或允許偏差頻 率實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）權值 加權得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄檢查32軸線偏位（）50點200m13溝底高