1、精選優質文檔-傾情為你奉上 出血性休克的應急預案1.接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。2.患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監測生命體征及血氧飽和度。3.通知麻醉醫師與有關科室的手術醫師立即到達。4.做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極 配合搶救。5.準備手術所需的各種器械物品。6.對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。輸血反應的應急預案1.患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，及時給予抗過敏藥物。2. 若是一般過敏反應，應按要求填寫輸血返應報告卡，上報輸血科，密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。3. 情況嚴重

2、者應通知立即停止手術，將未輸完的血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科，已備檢驗。4. 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，立即進行緊急救治，并予氧氣吸入。5. 懷疑溶血等嚴重反應時，在緊急處理的同時上報醫教科，同時請相關科室會診幫助救治。6. 加強病情觀察，做好搶救記錄。 輸液反應應急預案1.患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.麻醉醫師進行積極對癥處理。 3.情況嚴重者應立即通知手術醫生停止手術，立即搶救，必要時進行心肺復蘇。4.建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5.發生輸液返應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。6.保

3、留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 火災的應急預案1. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全。2. 發現火情后立即呼叫，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班。3.發現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告訴準確方位。4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5. 盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。6. 組織患者或家屬撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。7. 確保患者完全撤離后，

4、醫務人員最后撤離。 術中突然停電應急預案1立即啟用應急照明設備（應急燈、手電筒）。2術中如有出血情況時，可暫用大沙墊按壓處理，或用大針筒抽吸。 3如為個別手術間發生意外而停電時，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。可啟用手術室備用電路（并備有長接線板）。4及時與總機及有關部門聯系，了解停電情況，盡快恢復通電。5護理人員將停電經過、時間、原因記錄于意外事件記錄本上。6麻醉醫師堅守工作崗位，加強監護，確保患者生命安全。呼吸心跳驟停應急預案1） 手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，同時呼叫其他醫務人員幫助搶

5、救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇。必要時開放兩條靜脈通道。（二）術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。（三）參加搶救人員應主要互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實準確的記錄搶救過程。（四）麻醉及護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。（五）急救物品做到“四定位”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。（六）醫護人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法

6、和注意事項。突發意外傷害事件應急預案（一）各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴格交接班，以備應急使用。（二）對特殊器械如開胸器、骨科包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應急。（三）手術室平時應備有足量的手術器械和敷料每日清點補充以保證應急是使用 。（四）全體醫務人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。（五）工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有以外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。 （六）按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，科主任統一指揮麻醉醫師做好藥品、設備、急救器材準備。護士準備好器械、敷料和一次性用物品、液體、

7、藥品準備，保證手術順利進行。（七）根據情況隨時與醫教科、急診科等相關科室聯系，做好一切記錄。（八）同時安排1-2名護理員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。（九）各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要及時報告協調。 心肺腦復蘇應急預案診斷要點1原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應;2摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，測不到血壓，聽不到心音;3自主呼吸在掙扎12次后隨即停止;4瞳孔散大，對光反射消失。全身麻醉下使用肌松藥或眼科手術使用縮瞳藥及擴瞳藥情況下，只能靠ECG 和上述第2項進行診斷，氣管插管患者ETCO2突然降低或變為零也可幫助診斷。 搶救措施1基礎

8、生命支持（basic life support,BLS）：緊急建立呼吸和人工循環：持續心臟按壓術（每分鐘80100次）暢通氣道人工呼吸支持循環支持：在靜脈通道建立之前，可行氣管內給藥。心電監護,2高級生命支持(advanced life support,ALS)：恢復自主循環，穩定血壓，恢復呼吸心律失常的監測、識別與治療監測、識別A：無脈室性心動過速或室顫B:無脈電活動C:心搏停止治療A:電除顫與起搏：能量200J、300J、360JB：藥物治療腎上腺素：腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復 利多卡因：1.0-1.5mg/kg靜注，每3-5分鐘重復，然后除顫 胺碘酮: 300mg靜注，

9、可追加150mg。碳酸氫鈉:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據血氣結果調節用量.阿托品3延續生命支持（prolonged life support,PLS）:復蘇后加強治療維持有效通氣調整容量狀態，維持有效循環維持酸堿平衡防止腦水腫，積極腦復蘇治療原發病防止急性功能衰竭及繼發感染其他檢查 急性呼吸衰竭應急預案1、建立通暢的氣道 迅速氣管內插管     清除氣道分泌物     氣道濕化 2、抗心衰： 利尿、強心、降肺動脈壓支氣管擴張劑  鼓勵咳嗽、體位引流、     吸痰、祛痰劑&

10、#160;   霧化吸入、糖皮質激素 3、氧療 短期內較高濃度    FiO2=0.50               4、增加通氣量改善CO2潴留                            呼吸興奮劑（無效時）機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣5、糾正酸堿失調和電解質紊

11、亂6、情況好轉立即結束手術轉送ICU。急性左心衰竭應急預案診斷要點1. 大多數病人有心血管病史。2. 嚴重呼吸困難焦慮不安頻繁咳嗽咳大量粉紅色泡沫痰液。3. 兩肺滿布濕啰音及哮鳴音血壓可下降甚至于休克。4. X線胸片示肺淤血改變。搶救措施 1原則:減輕心臟負荷增加心肌收縮力減少水鈉潴留減少靜脈回流量取坐位或半臥位兩腿下垂 。2吸氧:面罩給氧4-6L/min，氧氣流經20-50%的乙醇或1%二甲基硅油以去除肺內泡沫。 3鎮靜:嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注嚴重發紺COPD或老年患者慎用 。4利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血壓或電解質紊亂。 5擴血管：1、硝酸甘油或消心痛

12、舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。 2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min漸增至1.0mg/min.或硝普鈉10mg加入5%GS200ml VD從15-20ug/min漸增至癥狀緩解或收縮壓降至100mmHg后漸減量使用。 3、氨茶堿0.5g加入500ml的液體中靜滴6加強心功能:一周內未使用過地高辛者，可用西地蘭0.4mg加入液體20ml緩慢靜注；若一周內用過地高辛應小劑量西地蘭開始.低血鉀急性心梗24小時內預激綜合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用. 必要時用地塞米松10mg靜注或靜滴。積極治療原發病,應用抗生素預防肺部感染.嚴重心律失常應急預案1、 吸氧2、描記全導聯

13、EKG和長聯EKG 接心電 監護儀除顫器3、建立靜脈通道4、查血氣、電解質、心肌酶5、緊急處理心律失常 房室傳導阻滯：糾酸、阿托品或異丙腎上腺素靜滴，心臟臨時起搏器房顫、房撲 ：洋地黃、奎尼丁、胺碘酮 、- 阻滯劑、電復律。室上速：甲氧胺、- 阻滯劑、異博定、洋地黃。室速：利多卡因 普魯卡因酰胺、- 阻滯劑、電復律。洋地黃中毒： 用苯妥英鈉尖端扭轉型室速：硫酸鎂、異丙腎上腺素或阿托品。6、糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水酸堿失衡加強監護7、營養心肌藥物休克應急預案診斷要點1. 神志:煩躁不安,表情淡漠,意識模糊,甚至昏迷.2. 皮膚:蒼白,濕冷,口唇及肢端發紺。3. 呼吸:淺快,微弱。4.

14、脈搏:細速,口渴,尿量<20ml/h,收縮壓降至90mmHg以下,脈壓差<20mmHg。搶救措施1.  一般措施:平臥少搬動,保持安靜,保暖.2. 保持呼吸道通暢,用鼻導管或面罩給氧.3. 特別護理:盡早建立靜脈通道,必要時深靜脈置管,血流動力學監測.4. 升壓藥:多巴胺20-80mg加入100ml液體中靜滴,必要時加用阿拉明10-20mg.5. 擴容劑:用右旋糖酐-40,706代血漿,賀斯,輸血.6. 病因治療:  1) 感染性休克:使用大劑量抗生素,改善微循環,用654-2針劑20-40mg加入100ml液體中靜滴.  

15、;2) 過敏性休克:停止接觸過敏源,立即用腎上腺素0.5-1.0mg肌內注射和靜注,地塞米松5-10mg靜注,抗組胺藥如苯海拉明,異丙嗪(非那根).  3) 心源性休克:針對心臟疾病治療,急性心肌梗塞較多見,常用多巴酚丁胺,AMI24小時內禁用洋地黃.  4) 低血容量性休克:輸血或賀斯靜滴,必要時手術止血.  5) 神經源性休克:止痛,針對創傷原因治療,必要時手術.7. 糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據血氣結果調節用量.8. 糾正低血壓:在以上治療的基礎上,若血壓仍不穩定,選用血管擴張劑,如酚妥拉明10-20mg

16、,加入100ml液體中靜滴,硝普鈉50-100mg加入250-500ml液體中靜滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液體中靜滴,小于14滴/min.9. 防治并發癥:防治腎功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并發癥. 休克搶救程序頭與雙下肢均抬高20度左右       暢通氣道 雙鼻管輸O2         開放靜脈通道或雙條靜脈通道         低溫者保暖高熱者物理降溫迅速病因治療   過敏性 

17、;   腎上腺素皮質素鈣劑   心源性 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流          創傷性    止痛、包扎、固定，內臟破裂及早探查           感染性    擴容抗感染清除病灶           低血容量性    擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子

18、右旋糖酐、血漿、白蛋白   采血：血氣分析、電解質、Cr、BUN、血滲壓、血常規、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。         血流動力學       ECG、心電監護、尿常規、比重、尿滲壓，記每小時尿量、血壓、脈壓差。糾正酸中毒：改善臟器灌注 糾酸5%碳酸氫鈉 。嚴密監護：防MODS。      應用血管活性劑 血容量已補足，多巴胺、酚妥拉明、6542 、微循環擴張

19、阿拉明或去甲腎上腺素與酚妥拉明聯合應用。 手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇， 必要時開放兩條靜脈通道。(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。 (三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。 (四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發生病情變化，盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100% ，保證應急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【程序】立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄