1、xx人民政府辦公室關于印發xx區進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知各鄉鎮、街道辦事處，區直有關單位：現將xx區進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案印發給你們，請認真遵照執行。二一二年三月二十九日xx區進一步加強鄉村醫生隊伍建設實 施 方 案為進一步加強鄉村醫生隊伍建設，保障廣闊農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見國辦發201131號及xx省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見x政辦發201175號精神，結合我區實際，制定本實施方案。一、總體要求一指導思想。按照“?；?、強基層、建機制”的要求，明確鄉村醫生

2、職責，改善村級衛生服務設施，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新農合門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，標準執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。二基本原則。堅持政府主導、方便群眾、功能實用、標準管理的原則，把加強鄉村醫生隊伍和村衛生室建設作為完善農村衛生服務體系的基礎，科學規劃布局，創新體制機制，強化政策措施，完善服務功能。三目標任務。2012年3月底前，全區197個行政村居委會實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。2012年底前80%的村衛生室到達標準化水平，30%的鄉村醫生取得執業助理

3、醫師及以上資格，鄉村衛生服務一體化管理到達100%。到2015年，100%的村衛生室到達標準化水平，50%的鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格，村衛生室服務能力得到全面提升。二、明確鄉村醫生職責鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院指導下，按照服務標準和標準開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，參與處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及區級醫療機構；受區衛生局委托填寫統計報表，保管有

4、關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等其它交辦的工作任務。三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋一規劃設置和建設標準。根據婁星區區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農村居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。原則上除鄉鎮衛生院所在地的行政村不設村衛生室外，其他每個行政村應設置1所村衛生室。人口較少或交通便利的村，可聯合設置村衛生室。一個行政村有兩個以上村衛生室的，可合并為一個村衛生室，或調整到尚未設置村衛生室的行政村。村衛生室房屋和基本裝備要按國家規定合理規劃配備。原則上，村衛生室業務用房面積到達40-60平方米以上，按照“四室一房”要求，設置相對獨立的診斷室、治療室、觀

5、察室、健教室及藥房，配備開展基本醫療服務的基本設施，設施設備應到達湖南省村衛生室建設標準試行要求，并實行統一設計、統一外觀、統一標識、統一配置。村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經區衛生局批準后設立。各鄉鎮、街道辦事處要把村衛生室建設納入新農村和村級活動場所建設規劃統籌考慮；支持村衛生室的房屋建設和設備購置。二合理配置鄉村醫生。秉著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，制定鄉村醫生配置標準。在村衛生室執業的鄉村醫生由區衛生局會同有關部門考核確定，原則上每1000人應配備1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。村衛生室沒有鄉村醫生

6、的，可從一村多室的鄉村醫生中統一調配；或安排鄉鎮衛生院人事制度改革分流的醫療技術人員經考核合格取得鄉村醫生執業資質擔任；或由相鄰的村衛生室鄉村醫生執業。要引入競爭機制，聘用職業道德和業務水平較高的人員到村衛生室工作。四、加強鄉村醫生和村衛生室管理一嚴格準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業助理醫師證書，在區衛生局注冊并獲得相關執業許可并與衛生行政管理部門及鄉鎮、街道辦事處簽訂聘任協議，協議兩年一簽，考核不合格的不再續簽。在村衛生室從事護理等工作的其他服務人員也應具備相應的合法執業資格。區衛生局嚴格按照執業醫師法和鄉村醫生從業管理條例等有關法律法規，加強準入管理。原則上新進入村衛生室從

7、事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業助理醫師及以上資格，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。二強化部門管理職責。區衛生局將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓?？茖W劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。區衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，催促其標準會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單

8、據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛生室產權，政府配給的各項資產屬國有資產，由轄區鄉鎮衛生院統一管理。三加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。區衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供給管理，鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供給使用和財務管理進行日常監督。四嚴格績效考核。區衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行績效考核，區衛生、財政等部門進行抽查。鄉鎮衛生院在區衛生局的統一組織下，按照省、市、區基本

9、公共衛生服務項目及績效考核指標要求，與村衛生室簽訂目標管理責任書，對村衛生室進行績效考核?？己私Y果與村衛生室相關補助掛鉤，考核結果報區衛生局和區財政局審定后，年中進行預撥，年終考核后一次性核撥剩余部分。五提高信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一標準的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供給使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。六建立退出機制。建立和健全鄉村醫生退出機制，原則上鄉村醫生到齡男60周歲、女55周歲應退出村衛生室執業

10、崗位；對連續2年考核不合格的鄉村醫生應退出村衛生室執業崗位。五、將村衛生室納入相關制度實施范圍一實施基本藥物制度。2012年3月31日前，將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉村醫生按月向所在鄉鎮衛生院報采購計劃，由鄉鎮衛生院統一網上集中采購和配送。二納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合門診定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生

11、室醫療費用和服務行為的監管作用。結合我區新農合門診統籌的推行，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據、騙取套取新農合資金等不法行為的發生。六、完善鄉村醫生補償機制和養老政策一健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。一是基本公共衛生服務補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。按照村衛生室的功能定位，將規定比例的基本公共衛生服務任務安排到村衛生室，暫時無力承擔的由所在鄉鎮衛生院提供服

12、務。由區財政、衛生部門根據村衛生室承擔的基本公共衛生服務內容、數量、質量以及職責進行分配，經績效考核后，確定基本公共衛生服務項目經費分配的比例和金額，原則上按照政府安排的人均基本公共衛生服務經費標準的20%安排村衛生室補助經費，并按照預撥和結算相結合的方法及時撥付給村衛生室用于對鄉村醫生的補助，不得擠占、截留或挪用。二是基本醫療服務收入。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。村衛生室一般診療費統一核定為每門診人次5元(注射、換藥、理療、推拿等按規定療程只收取一次)，參合農民患者自負1元，其余4元納入新農合支付范圍，在新農合基金中總額控制并全額支付。三是政府定額專項補助。

13、村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，區財政在綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償和上級專項補助情況下，根據實際每年安排適當資金對鄉村醫生進行補助。補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接，對執業(助理)醫師，對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生適當提高補助水平。二積極解決鄉村醫生的養老問題。要結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。七、健全鄉村醫生培養培訓制度一加強鄉村醫生技術培訓。合理制定鄉村醫生培訓五年規

14、劃和年度計劃，采取臨床進修、集中培訓、對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到區級醫療衛生機構或醫學院校培訓。制定農村適宜衛生技術推廣規劃，依托信息網絡開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層應用。區衛生局對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。二加強鄉村醫生后備力量建設。摸清并動態掌握轄區鄉村醫生執業情況，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。提高鄉村醫生學歷層次，進行大專學歷教育。制定優惠政策，吸引執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。八、落實保障措施一加強組織領導。各級各部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，要將鄉村醫生隊伍和村衛生室建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大催促指導力度，確保各項工作扎實推進。二落實資金投入。積極調整財政支出，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生