1、論管理會計在醫院中的應用摘要: 在我國正在推行醫療衛生制度改革的背景下，加強管理會計在我國醫院財務管理中的應用， 有效降低醫院運行成本， 有著重要的現實意義。 重視管理會計在醫院財務管理中的作用，對提高我國醫院的財務管理水平有重要作用。本文通過查閱相關文獻及對醫院現行制度的調查，對管理會計在醫院中的應用進行研究。試圖達到目的：對醫院現狀進行深入分析，找出在應用中所存在的不足及原因，尋找切實可行的對策。關鍵詞：醫療衛生制度改革；管理會計；財務管理；醫院現行管理制度引言2009 年，我國實施醫藥衛生體制改革近期重點實施方案 ，方案中提出醫院總體改革思路是改革管理體制、 運行機制和監管機制， 一方面

2、健全完善公共醫療服務體系，另一方面要切實減輕公民個人支付的醫藥費用負擔， 體現公共醫療衛生事業的公益性質，以堅持政事分開、管辦分開為方向。醫療改革為醫院管理提出了新的目標。隨著醫療改革的逐漸深入， 管理會計在醫院日常運營中更為重要。 增強工作人員管理理念，以期更好發揮各部門和醫院全體員工的積極性； 實現醫院全面整體經營戰略目標，做到醫院決策管理系統化， 確保醫院的核心競爭能力的提升等， 是醫院工作在新醫改背景下在成本方面、經營方面、投資方面和計劃方面新的管理目標。一、醫院管理會計的應用現狀醫院的管理會計的制度通過規劃、組織、評價、考核和控制等手段，幫助醫院運用了管理會計的方法分析了重要的經濟指

3、標，確定了醫院的發展目標，制定了計劃，提出了措施，并且通過了評價、比較，尋找到薄弱的環節，促進了醫院的快速發展。隨著醫院在科學管理上的加強，特別是在衛生改革上的深入，迫切的需要醫院有專門的從事管理的會計的人員以便滿足現代醫院在科學管理上的要求。目前，還有一部分醫院在財務崗位的設置上，依然是只有會計的崗位， 很少有財務管理的崗位， 醫院的財務科只能發揮會計的職能。我國醫院現在逐步的實行了醫院與部門、科室之間的核算，并且建立了一些相關I崗位的責任制和系列的核算上的制度， 增強了醫院的管理者和醫院的醫務人員的成本意識和經營意識。 以經營的管理為主要手段，促進了醫院努力的開源節流、 降低醫療成本消耗、

4、合理配置衛生資源、 增收節支，構建和諧了醫患的關系， 解決了“看病貴”的問題，促進了醫院的健康發展，取得了經濟效益和社會效益的雙贏。由此可見，管理會計已經在醫院的經營管理中起到了非常重要的作用，已經被廣大的醫院管理者所運用， 是成本會計、 財務會計所不能被替代的。 現代醫院管理會計的主要功能 : 一個是各級醫院管理者對各種客觀、科學、實用的內部會計信息分析意見；第二個是現代管理會計的方法、技術方法和實現過程，并積極參與醫院管理。管理會計與 “管理” 形式，促進“會計” 控制系統的性能， 在推動實現醫院管理科學化、合理的管理的重要手段。管理會計在特定的組織形式，進行預測、決策、分析、評估和其他現

5、代管理技術和方法，為醫院管理活動提供各種各樣的科學和合理的決策方案，在實際工作中監督和控制、反饋、科學固定，繼續提高醫院的管理水平。因此，現代醫院管理會計， 使會計職能上升到集成管理的高度， 從科學的理論體系和技術方法參與醫院運營和管理整個過程。經濟的發展，管理會計更重要。二、醫院管理會計存在的問題（一）缺乏規范的會計核算方法醫院的管理包括很多方面， 每個部門各司其職， 緊密配合， 從而才能構成一個完整的管理體系。 其中會計管理不僅是對整個醫院會計業務的管理， 同時也承擔著對醫院各個部門的監管和控制， 對各部門的進出賬是否合理運用進行監管。 但是由于缺乏完善的會計核算制度， 以及缺乏嚴格的會計

6、監管制度， 當前大部分醫院的會計監管力度不夠充分， 導致了醫院會計核算及管理的各項規章制度無法真正落實， 現有的核算無法達到實際的需求等。 這些因素的影響， 最終使得醫院的會計核算不夠規范， 會計人員不遵守會計規章制度， 違紀違規等情況時有發生， 嚴重影響了醫院會計工作的正常發展。（二）缺乏高素質的會計人員當前，我國大多數醫院使用電算化或是會計軟件， 但是由于缺乏高素質的專業會計人員，這些軟件也就成了一種單一的核算或報表系統， 會計人員不能夠很好的做到II及時跟蹤。受內部控制和業務能力的影響，許多會計人員常常在核算方面出現差錯，導致賬目核算的不精確， 對下屬醫院部門的實際情況未能真實客觀的反映

7、； 由于專業素質不過硬， 還有一些醫院會計人員在做賬時， 經常會出現賬物不符、 賬表不符的情況；同時由于缺乏高尚的職業道德， 有些醫院的會計部門存在不同程度的做假賬、 編造假報表等，嚴重擾亂了正常的會計秩序， 對醫院的健康發展產生了嚴重的負面影響。（三）醫院存在一定的資金困難局面當前隨著市場經濟的發展和加強全球化的趨勢， 醫療行業面臨著激烈的國內國外競爭的壓力， 必須在中國從傳統的醫院將模式改變現代模式， 擴大規模， 向大型化和國際化方向發展。然而這一改革需要大量的資金支持，就當前我國醫院的現狀來看，由醫院自己籌措大規模資金是無法實現的，大多數醫院面臨著一定的資金困難局面，醫院就不得不完善自己

8、的會計管理，通過資本市場或者金融機構籌集資金。（四）會計信息失真目前，大多數公司還在使用傳統方式進行會計信息采集，也有使用電算化或是會計軟件的，但是這些軟件也只是單一的核算或報表系統，不能夠很好的做到及時跟蹤。而且因為會計人員受內部控制和業務能力的影響等，常常在核算方面做的不精確。造成了無意識的掩蓋了下屬醫院部門的實際情況，經常出現賬物不符以及賬表不符。三、完善醫院會計管理的對策通過上述論述，我們可以看出，當前我國的醫院會計管理工作還存在一些問題，制約了醫院的快速發展。 因此，必須不斷完善醫院會計的管理，主要可以從下述幾點努力：（一）加強對會計人員的培訓及人才引進為了確保醫院會計工作的健康發展

9、，首先必須要加強對會計人員的業務培訓，不斷提高他們的專業技能。會計人員除了要對會計和財務現代理論熟練系統的掌握以外，同時還要加強對它們的計算機、英語等相關知識的培訓， 這樣醫院會計人員才能夠適應會計信息化趨勢的發展，可以外文醫院會計管理書籍進行一定的研究，這樣才能夠不斷的學習西方先進的財務知識。管理會計人員必須要用統籌管理的概念，要有廣域的儲備， 才能實現對醫院發展和經營方向作出較為準確的預測。對管理會計運用的影響， 主要是通過會計人員素質III高低來體現的。 它不僅要求會計人員掌握現代科學管理、數學、預測學和經濟學方面的知識，而且還應了解心理、行為學等社會科學知識。提高管理會計人員素質，一是

10、可以從醫院現有財務人員中培訓專業管理會計人員， 通過參加相關培訓， 系統地掌握基本理論和專業知識 ; 二是建立會計人員繼續教育制度， 逐步形成一支高素質的管理會計專業隊伍，為推行醫院管理會計打下堅實基礎。（二）不斷對會計工作進行創新管理隨著信息化的不斷發展， 當前社會在一定程度上可以說是個信息和人才社會， 醫院會計工作要想適應社會的發展， 就必須進行創新， 不斷拓展管理內容， 創新管理手段。做好傳統的醫院資金管理和財物管理， 與此同時，會計人員還應向金融風險管理、稅金管理、 保險管理，等相關方面拓展， 不斷加強投資決策的科學性及資金籌集的有效性。要適時快速的更新會計管理方法， 更多的應用量化的

11、如滾動預算、 風險決策及不確定性決策等會計管理方法。 從而可以推動醫院會計管理走上一條創新之路， 適應社會的發展。拓展管理內容除了傳統上的內容， 比如資金管理和財物管理外。 還應向金融風險管理、稅金管理、保險管理，甚至知識資本管理方面拓展，加強資金籌集的有效性、投資決策的科學性，減少盲目性。其次是會計管理方法的更新。量化的會計管理方法應得到更多的應用，如滾動預算、風險決策及不確定性決策等。（三）不斷完善和規范會計核算過程為了會計工作的順利進展， 醫院應加強對會計人員會計核算過程的監管， 防止漏賬假賬的出現， 嚴格控制是會計預算管理的關鍵， 會計人員應該依據會計預算， 落實醫院收入的實現及現金的

12、流入，同時嚴格執行成本費用的支出，醫院對其執行情況，可以采取與工作成績的考核掛鉤的方法， 對在會計工作中表現突出的會計人員實行績效工資。總之，醫院中會計管理是一個相當重要的環節，關乎著醫院競爭力的提升。醫院是可以建立責任會計提高醫院的管理水平， 比如構建責任會計系統， 一個分級經濟核算， 責任會計機構負責所有醫院責任經濟核算， 并直接向首席會計或財務處長負責。它的主要功能是預算和日常記錄、 會計和準備責任報告等責任預算和性能進行分析，為工作重點，建立部門的管理制度，為會計部門主管部門管理員，直接在部門主任負責， 這形成了一個完整的會計網絡和成本控制網絡，為醫院的預算決策奠定IV了堅實的基礎。（

13、四）加強管理會計在電算化中的應用會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低， 削弱了管理會計的作用。 管理會計的軟件開發嚴重滯后， 使得一些復雜的計算公式和方法無法運用， 這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。 目前，大多數醫院會計電算化， 只停留在這個水平，不需要過程控制和能夠提前預測。 因此，計算機網絡的建設是實現醫院科學管理的必然趨勢和有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。 因為醫院的管理會計從醫院本身管理需求， 對醫院管理者正確的優化管理決策提供重要依據。 所以必須吸收很多高等數學、統計、技術，使管理會計逐漸系統化、標準化；同時，不僅要積極學習發達國家管理會計的新理論、 新方法，還應總結和完善我國之前的有效的、 具有中國特色的相關經驗和管理會計方法。總結綜上所述，隨著管理