1、2022 類風濕關節炎的那些化驗指標主要內容在我們治療風濕病的過程中，需要定期做一些實驗室檢查項目，它們對于評價治療效果、了解當前身體情況、監測藥物副作用等等都很重要。拿到化驗單，看到一堆結果、一些上上下下的箭頭，會感覺到懵圈，而那些紅 色標注的或高或低超出正常值的情況，則會讓人產生擔憂。作為普通的患者， 有時候并不能看懂多少， 更不知道結果背后蘊含的意義，怎么辦呢？對待化驗結果，總的原則是：一定要給主治醫生看一下，聽取 主治醫生的處置意見，不要自己琢磨著擔心這擔心那。如果與治療、副作 用等相關度大的情況，主治醫生一定會給出自己的處置結果的。如果主治醫生不予處置、不提的結果，就是超出正常值也不

2、要太擔心，問題是不大的情況。按照醫囑進行后續治療，按時復診。門診時間充足，你可以把疑問提出來；如果時間不允許，也不要放在心里，憂慮不已。有兩 種情況，是比較典型的患者自己對待化驗單的方式，各有利弊。一 、認真、仔細查看結果，自己盡可能弄清楚為什么出現那些異常結果1.這樣做的優點：對自己的疾病情況、治療情況、身體狀態等把握的比較好，在和醫生交流時可以提高提供情況的準確性和有效性，有利于實現個體化治療。狼毒花是一位紅斑狼瘡患兒的媽媽，為了更好的護理、幫助女兒，她自學 了很多知識，參與和主治醫生的溝通交流、參與和病友的討論等等，日常 生活中，女兒和女兒的疾病，占有很多時間，那些時間，其他人往往休閑

3、打發了。狼毒花對女兒的化驗單結果很重視，她通過化驗單發現，女兒在使用甲氨 蝶呤治療中，抗雙鏈 DNA 抗體可以轉陰，而且還發現當甲氨蝶呤劑量低 到某個數值時，該抗體又出現升高的情況。狼毒花觀測到的這個情況很重 要： 它說明了甲氨蝶呤是治療女兒疾病的一個效果很好的藥物。治療一個疾 病的藥物是有多個的， 對于一般患者而言， 至少有一個、 常常是幾個藥物， 效果都挺好。每一個藥物到底療效、副作用表現如何，需要在臨床實踐中 證明。關注化驗單指標變化，有助于評價藥物療效。 可能找到了女兒使用甲氨蝶呤治療的臨界劑量，在一個比較低的劑量 下，既保證療效又可以降低副作用，因為一個藥物的副作用，常常和劑量 呈現

4、正相關。個性化治療一個重要體現就是找到最適合該患者的治療藥物 劑量，將療效和副作用達到最佳。有時候，一些身體指標，比如血糖、血脂、血壓也是藥物副作用的表現，有的時候則與藥物無關，而是存在其它原因，導致身體出現了營養代謝、 心腦血管等方面的風險，這些常規指標對于中老年患者比較重要，有可能 是常見病的預警；而對于年輕不是明顯體重超標的患者，則有可能是藥物 副作用的預警。門診時受時間限制，風濕病醫生對于某些指標的低數值升高可能會忽視，因為那只是一張化驗單的結果，醫生大多數不會去找你上次化驗單的結 果。如果連續幾次都超標，就應該告知醫生，我這幾次檢查都不正常。最 好有具體的數值摘錄。2.這樣做的缺點：

5、對患者相關醫學要求比較高，需要花費很多時間去學習。指標的意義、造 成高低常見原因等，需要比較全面地了解。產生指標異常的因素，往往不 是一種，不少指標并不是某種疾病所獨有、也不是藥物副作用獨有表現。 正確解讀很重要，不能產生誤解；誤讀了化驗指標，直接影響到對于治療 的判斷、或者產生不必要的心理壓力。比如 C 反應蛋白，除了類風濕關節炎疾病活動時出現， 在各種感染、 發炎、 血栓時都會出現，如果檢查指標時剛好有細菌感染、病毒感染等情況， C 反應蛋白高是正常的，而與你所監測的類風濕關節炎活動情況沒關系。血 沉也類似，經期、其它炎癥、甚至試劑、溫度都可以影響到數值波動。因此，有時候醫生對于一些指標的

6、波動是不在意的，是因為他們判斷出波 動的原因，與治療關系不大。有時候是某個指標，在臨床治療中轉陰是比 較困難的，沒有有效的藥物降低指標，目前沒有治療措施可以采取。它們 只要不明顯影響疾病的控制，就寬容待之吧。對于這樣的情況，需要我們患者從醫學知識的角度理解和接納，不要執著 于有效治療一定要恢復所有指標正常、治療期間不會發生指標波動。如果 指標不能恢復正常、出現波動，心理就焦慮、擔憂，對治療產生懷疑，陷 于“指標控”。“指標控”主要表現是過度關注指標的數值，過度要求清清楚楚、明明白白 知道指標為什么這樣，甚至過度追求指標正常，只有指標正常才安心、才 認為治療是到位的。其實，很多風濕病在治療中療效

7、的判斷、控制疾病的 判斷，都不是指標完全正常，因為它們多數屬于目前不能完全治愈的疾病, 是需要患者與其長期共存、和平相處的。“指標控”還有一個表現，如果指標出現波動，就非常擔心：我的病情是不 是活動了？我的藥物治療是不是效果差了？其實風濕病患者偶爾出現指 標波動是不需要緊張的，不一定是疾病復發的征兆。如果出現指標升高的 同時，還有全身乏力、癥狀持續加重，需要考慮疾病加重的可能。二、心比較大不太在意指標，給醫生看過后，就把化驗單丟掉1.這樣做的優點：不會成為“指標控”，不會因為疾病的存在、檢查結果中上上下下的箭頭們 而產生過大的心理壓力， 日常生活中受疾病的影響比較少。 常常會“好了傷 疤就忘了

8、疼”，心大得給點陽光就可以燦爛。 這樣的患者， 往往是積極樂觀 的一派。其實，良好的心理狀態對于風濕病的康復很重要，如果在醫療資 源豐盈、不缺少專科醫生的環境中，這樣的患者是好患者，只需要聽從醫 生的指導就行了。2.這樣做的缺點：容易漏掉重要的疾病信息。我們目前的環境現實是風濕科醫生少、醫生門 診時間少，風濕病又是需要長期門診治療的慢性病，醫生一般不會記得門 診患者的具體情況，很少能夠把握住指標的動態變化情況。需要我們患者 把重要的化驗單信息，主動、有效的提供。每一次檢查提供的都是當時的情況，但是長期的化驗單檢查結果，則提供 的是那些指標變化情況和變化趨勢，這是很有用的臨床疾病資料，對于監 控病情治療情況、預估副作用可能表現、判斷是否需要調整藥物、評價藥 物療效、判斷某個藥物的劑量與治療效果及副作用的關系，等等，都有一 定的價值。因此，化驗單是不能看過之后就丟掉的，要妥善保管，并且做一些必要的 整理。如果發現某個（些）指標存在變化當中，哪怕每次數值都在正常值范圍內，也需要劃做重點觀察對象。三 、妥善保管化驗單的一個簡單辦法多數患者， 可能是屬于二者間的情況。 不管是哪一種都有一個共同的要求：妥善保管化驗單，注意化驗單中某些指標表現出的變化趨勢。這是科學管 理疾病