1、溫病學復習重點06臨床1班一、名詞解釋1、新感溫病：即感邪即發，起病即見肺衛表證，病發于表的溫病。2、伏氣溫病：即感邪之后，不即時發病，逾時而發，起病即見里熱證，病發于 里的溫病。3、透熱轉氣：治法名，語出葉天士溫熱論，即在清營養陰方中佐以透熱轉 氣之品，使營分之邪透出氣分而解。4、身熱不揚：身熱稽留而自覺發熱不甚，熱勢不顯揚于外。為濕熱郁蒸氣分之5、金囚木旺：金囚，指肺被熱邪所灼；木旺，指肝風內動；今肺為熱灼而不能 克制肝木，則肝木反旺，反侮所不勝，即所謂金囚木旺。6、分消走泄：指濕溫或溫病兼挾痰濕郁于三焦之治法。 即通調三焦氣機，從上、 中、下三部泄化濕濁之邪。7、兩陽相劫：病機名。詞出溫

2、熱論，風與熱俱屬陽邪，兩陽相合，風火交 熾，耗津劫液，津傷則邪火逾熾，頭面清竅為之干燥。8、衛分證：指溫邪初犯人體肌表，引起衛氣功能失調而出現的證侯類型。9、潮熱：指按時發熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀。10、昏澹:即神昏澹語。指神志昏迷，胡言亂語，意識障礙。11、疣氣：即乖戾之氣。為瘟疫的致病主因，其來勢兇猛。致病急驟，傳染性極 強，是一種不同于一般六淫溫邪的暴疣之氣。12、戰汗：指在溫病發展過程中突見肢冷爪青，脈沉伏，全身戰栗，繼而全身大 汗淋漓的表現。13、溫毒：有兩種含義：其一作為病因概念指“熱毒”、“毒火”等；其二，作為 病名的概念，指一類具有局部紅、月中、熱、痛甚至潰爛等

3、特征的“溫毒病” c14、逆傳心包：病機名，指溫邪由肺衛直接內陷心包。15、暑痙：疾病名。又名暑風、暑病，暑熱亢盛引動肝風而見痙厥的病證。16、濁邪害清：病機名。語出葉天士溫熱論。濕為重濁之邪，于熱相合，濕 熱蘊蒸，蒙蔽于上，則清陽之氣被其阻遏，清竅為之壅塞，出現耳聾、鼻塞 等癥。17、瘟疫：疾病名。指溫病中具有強烈傳染性的一類疾病。18、溫邪：指外邪中具有，溫熱性質的一類病邪。其包括風熱、暑熱、濕熱、燥 熱、溫毒、疣氣及伏寒化溫的溫熱病邪。19、暑厥：疾病名。暑熱熾盛時，適逢人體正氣虛弱，暑熱可直中心包而猝然神 昏肢厥等。:、簡答1、衛氣營血的概念及辯證要點?衛氣營血概念為水谷之悍氣，行 于

4、脈外是臟腑機能活動的表 現，又是維持人體機能 活動的物質基礎營氣，為水谷之 精氣，行于脈中來源于水谷精微， 由營氣所化生辯證要 點發熱，微惡風寒， 口微渴壯熱，/、惡寒，口渴， 苔黃身熱夜甚，心 煩，澹語，舌紅 絳身灼熱，斑疹，急 性多部位、多竅道 出血，舌質深絳證型初起證侯發病季節治則治禁溫熱 類 溫病清熱救陰禁用辛溫發散 忌淡滲利尿 慎用苦寒 慎用滋膩濕熱 類 溫病2、溫熱類和濕熱類溫病的初起證侯，發病季節，治則，治禁（太多了自己看）3、比較題:銀翹散桑菊飲風溫初起，邪在肺 衛，均屬辛涼均； 含連翹、薄荷、桔 梗、蘆根、甘草加用銀花、竹葉、豆豉、荊芥、牛菊等一一 泄衛力強，重在清疏衛表以退

5、熱，一一 一以表熱重為主加用桑葉、菊花、杏仁宣肺力強，重 在清宣肺氣以止咳一以表熱較輕，咳嗽較甚為宜覆樸夏苓湯有霍香、豆豉一一泄衛透表濕力強一一蔻 仁、厚樸、半夏用量較輕一一化里濕之力均用于濕溫病初起，濕遏衛氣之證稍遜重在宣化表濕無霍香、豆豉，重用杏仁、蔻仁，厚樸、半夏I葉一宣氣化里濕力強，加滑石、竹 泄熱利濕一一主用于里濕蘊熱 4、夏暑發自陽明一一暑熱乃火熱之氣，燔炎酷烈；傷人極速，侵襲人體多徑入 陽明，一病即見壯熱、煩渴、汗多、面赤、脈洪大等陽明氣分熱盛的證候，即所 謂“夏暑發自陽明”5、如何理解“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”？“上燥治氣”針對秋燥病初起，燥熱郁閉肺氣，燥傷肺之津液的病變

6、提 出的治療方法；燥熱傷肺，肺氣抑郁，肺失宣降，治宜清熱宣肺，甘寒滋潤，調 養肺之氣陰。“中燥增液”針對郁滯在肺之燥熱化火，移熱于胃腸，導致胃腸津液耗 損的病變提出的治療方法；燥熱盛于中焦，灼傷胃、腸陰液，治宜在清泄里熱的 同時，用甘涼濡潤之品滋養胃腸的陰液，胃腸陰液充足了，肺之燥熱亦易消除； 因為肺胃經脈相連，肺與大腸相表里，三者之氣陰相互為用。“下燥治血”針對病之后期，少數正虛邪盛的病例，燥熱化火傳入下焦, 耗傷肝腎陰液的病變提出的治療方法；燥傷真陰，水虧火旺，水不涵木，機體失 養，治宜滋養肝腎、填補真陰而奉養精血，陰血充足燥熱亦易清除；因為肝藏血、 腎藏精，精血同源，從補陰血能達到補肝腎

7、陰液的目的， 此時當重用血肉有情之 品。6、暑病益用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂。暑溫的治療原則是清暑瀉熱，顧護津氣初起暑入陽明氣分，治宜辛寒清氣，滌暑泄熱；暑傷津氣，治宜清熱滌暑，益氣 生津；津氣欲脫者治宜益氣斂津，扶正周脫；正如張鳳逵所說“暑病首用辛涼， 繼用甘寒，再用酸泄酸斂”。7、熱在胸膈三證的比較:證型病機癥狀方劑熱郁胸膈證上隹邪熱較輕，以胸膈氣郁為主-證見心煩懊慎，臥起不安（熱象不顯）治宜清宣郁熱微辛法桅子豉湯熱灼胸膈證氣 分 執 八、 在 胸 膈邪熱較重，化火內灼胸膈證膈熱如焚，壯熱煩躁，口渴（熱象明顯）一治宜涼膈泄熱一一苦寒泄熱法涼膈散痰熱結胸證痰熱互結胸膈-證見壯熱惡熱，胸膈

8、痞塞，按之痛，得水則嘔-治宜清熱化痰開結-苦辛通降法小陷胸加枳實湯8、溫病的特點病因特點：外感溫邪發病特點：傳染性、流行性、季節性、地域性、急驟性。卷）病機特點：由表入里，由淺入深，由輕到重，由實到虛9、溫邪的致病特點風熱病邪的致病特點：a.多從口鼻而入，首先犯肺 b.易化燥傷陰。c.變化迅速。暑熱病邪的致病特點：a.傷人急速，先犯陽明氣分 b.暑性酷烈，易耗氣傷津。 c.易直中心包，閉竅動風。d.易于兼火濕邪，郁阻氣分 濕熱病邪的致病特點： a.病變以中焦脾胃為主 b.易困阻清陽，阻滯氣機 c.傳變較慢，病勢纏綿 溫燥病邪的致病特點： a.病變以肺為主 b.易致津液干燥c.易從火化溫邪的致病

9、特點：a.邪氣內伏，熱自里發b.里熱內迫特性顯著c.易耗傷陰液溫毒病邪的致病特點：a.攻竄流走b.蘊結壅滯疣氣的致病特點：a.致病力強b.傳染性強c.多從口鼻而入侵襲人體d.有特異的病變部位10、王氏連樸飲、甘露消毒丹王氏連樸飲證的證候，理，法，方：證：身熱，心煩，口渴欲冷飲而不多飲，脫腹痞滿或腹痛，口苦，嘔惡，便清灼肛，甚則吐 利并作（色黃而穢臭），小便短赤，舌紅苔黃膩，或黃多白少而膩，脈滑數本證的辨證要點：具有濕熱阻中，脾胃氣機升降失常的基本癥狀：如腕腹脹滿，嘔惡便清，甚則吐利等數理法方藥具有陽明胃熱偏盛的基本癥狀：如身熱壯熱，口渴欲冷飲，口苦心煩，尿赤，舌紅，脈滑 濕熱壅阻中焦，脾胃升降

10、失常辛開苦降，清化濕熱王氏連樸飲（隨息居重訂霍亂論方）川連厚樸石菖蒲制半夏淡豆豉炒山桅蘆根 運用時常加黃苓、滑石-加強通熱導濕之功甘露消毒丹證的證候，理，法，方：證：發熱口渴，肢痿倦怠，胸痞腹脹，口苦嘔惡，煩躁，咽腫或頤腫，尿赤便秘，或黃，或瘡瘍，或斑疹，或瘧，或痢，或淋濁，苔黃膩，脈滑數。理：濕熱蘊毒，充斥三焦（熱重于濕）法：清熱解毒，分利三焦方：甘露消毒丹藥：飛滑石 綿茵陳 淡黃苓 石菖蒲 川貝母 木通 覆香 射干 連翹 薄荷 蔻仁11、衛氣同病12、重要條文溫熱論前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫， 心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱

11、陷入者，用犀角，竹 葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大 便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。（4）大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血。在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營 猶可透熱轉氣，如犀角，玄參，羚羊角等物，人血就恐耗血動血，直須涼血散血， 如生地，丹皮，阿膠。赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反致 慌張矣。（8）且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也，法應清涼， 然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄，何以故耶？濕熱一去，陽亦衰 微也；面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身

12、寒者，不可就 云虛寒，而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不 可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恒 多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰 不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。（9）再論三焦不得從外解，必致成里結。里結于何？在陽明胃與腸也。亦須用下法， 不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕 邪內搏，下之宜輕。傷寒大便海為邪已盡，不可再下；濕溫病大使酒為邪未盡， 必大便硬，慎不可再攻也，以糞燥為無濕矣。（10）溫病條辨上焦 白虎本為達熱出表，

13、若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也，汗不出者，不可與也；常須識此，勿令誤也。（9） 頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱, 狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞 泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之 。（43）溫病條辨中焦 面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺， 但惡熱，不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽明溫病也。脈浮洪躁甚者，白虎湯 主之；脈沉數有力，甚則脈體反小而實者，大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧， 不在此例。（1）陽明溫病，下之不通，其證有五：應下

14、失下，正虛不能運藥，不運藥者死，新加 黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。 左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內竅 不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，問服增液，再不 下者，增液承氣湯主之。（17）溫病條辨下焦 溫邪久羈中焦，陽明陽土，未有不克少陰癸水者，或已下而陰傷，或未下而陰竭。 若實證居多，正氣未至潰敗，脈來沉實有力，尚可假手于一下，即傷寒論中 急下以存津液之謂。若中無結糞，邪熱少而虛熱多，其人脈必虛，手足心主里， 其熱必甚于手足背之主表也。若再下其熱，是竭其津而速之死也。故以復脈湯復 其津液，陰復則陽留，庶可不至于死也。去參、桂