1、名老中醫(yī)治療下肢動脈硬化性閉塞癥秘方 下肢動脈硬化性閉塞癥是中老年(45歲以上)全身動脈粥樣硬化病變的一部分。多見于腹主動脈及下肢大、中型動脈硬化狹窄和繼發(fā)血栓形成引起閉塞，使肢體發(fā)生缺血。 臨床表現(xiàn)：早期主要患腳怕冷、麻木、間歇性跛行、小腿痛脹和肌肉萎縮，病情進行多較緩慢。如腹主動脈下端或髂動脈發(fā)生閉塞時，走路后整個臀部和肢體部有酸脹疼痛與乏力感。如肢端動脈發(fā)生急性血栓閉塞時，患腳突然嚴重缺血，出現(xiàn)蒼白、紫紺瘀黑、冰冷、持續(xù)靜息痛，夜間更為劇烈，甚至趾蹠出現(xiàn)壞疽或潰瘍感染，嚴重者出現(xiàn)全身中毒癥，往往導(dǎo)致心、腦、腎等血管病變。 本病診斷依據(jù)，發(fā)病年齡較大，有下肢慢性缺血癥，患肢相應(yīng)部位的動脈搏

2、動減弱或消失，腹股動脈狹窄處可聽到收縮期雜音。X線動脈造影可顯示動脈呈波浪形扭曲，管腔呈不規(guī)則狹窄或閉塞?；颊咄橛懈哐⒀鄣讋用}硬化、冠心病等。在診斷上需與男青年的血栓閉塞性脈管炎和女青年的多發(fā)性大動脈炎區(qū)別。 本病的發(fā)病因素，與脂質(zhì)代謝紊亂有密切關(guān)系，動脈壁功能障礙也是重要因素。 西醫(yī)治療本病常采用擴血管、降脂、抗凝類藥物，以及選擇性動脈重建手術(shù)。本病壞疽發(fā)生后，療效較差。 中醫(yī)辨證認為，本病多由脾腎陽虛氣弱，痰濕不化，痰瘀凝結(jié)絡(luò)脈而致病。以益氣溫腎、活血通絡(luò)，祛痰化瘀等法治療。有心腎虛者，有肝陽亢者，有感染化熱者，有氣陰兩虧者，宜兼顧并治。本病早期療效較好，故早期診斷與防治，至關(guān)重要

3、。(奚九一)方 名 方名：軟堅通脈飲【功能主治】 功能軟堅消痰，化瘀通絡(luò)。主治老年性下肢動脈硬化性閉塞癥。 【處方組成】 海藻30克、生牡蠣30克、虎杖30克、失笑散15克、豨薟草 30克，水煎服。 【辨證加減】 心氣虛者加黨參、麥冬、五味子；腎陽虛者加仙靈脾、附子、肉桂；壞疽伴感染者加制軍、黃柏、金銀花。 【臨床療效】 治療4580歲下肢動脈硬化性閉塞癥142例，臨床治愈118例(83.1%)，好轉(zhuǎn)18例(12.7%)，截肢6例(4.2 %)。 【處方來源】 上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院奚九一。 【按 語】 老年性下肢動脈硬化性閉塞癥的缺血壞疽，奚氏認為是因痰致瘀，絡(luò)脈堅實。海藻、失笑散等具有抗凝、

4、降血脂、解痙等藥理作用，故有一定療效，如系糖尿病所致壞疽者，不屬本方治療范圍。 方名：活血通脈湯【功能主治】 功能活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。主治早期下肢動脈硬化性閉塞癥(中醫(yī)屬脫疽虛寒型)。 【處方組成】 當歸15克、熟地15克、絡(luò)石藤15克、黃芪15克、赤芍10克、川芎15克、蘇木10克、地龍10克、牛膝10克、郁金10克、制川烏10克、干姜10克、桂枝10克、制乳香6克、制沒藥6克、紅花6克、雞血藤30克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療早期下肢動脈硬化性閉塞癥57例，痊愈16例（癥狀及體征完全消失），占28.l%；好轉(zhuǎn)40例（癥狀及體征部分或大部分消失），占70.l%；無效l例（

5、治療l一2月后癥狀元改變），占1.8%。57例在治療后均作血流圖檢查，2-6個月為近期療效觀察者56例，7一39月為遠期療效觀察39例，血流圖單波幅在治療后均有明顯提高，總有效率為98.3%。 【處方來源】 北京市東直門醫(yī)院陳淑長等。 【按 語】 本組病例臨床表現(xiàn)為肢端怕冷發(fā)涼，麻木酸痛，間歇性跛行，膚色蒼白或紫暗，膚溫降低，足背動脈微弱或消失，年齡45歲以上，膽固醇、脂蛋白、甘油三脂增高，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化等癥，屬早期缺血，中醫(yī)屬虛寒型證，用本方益氣活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)治療，取得較明顯的療效。以血流圖檢查癥狀及體征作為臨床療效的指標，所以本方的療效是可靠的。而對有濕熱癥狀的壞疽病例，需

6、另行辨證治療。本方名由編者所擬。 方名：益氣活血方功能主治】 功能益氣活血。主治心肌梗塞。 【處方組成】 (l)黃芪、黨參、黃精，制成注射液。(2)赤芍、丹參、郁金，制成注射液。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 中西醫(yī)結(jié)合治療組112例，死亡8例，病死率為7%；單用西藥組112例，死亡14例，病死率為125%。 【處方來源】 北京市陳可冀等。 【按 語】 陳氏等認為本方對急性心肌梗塞伴低血壓、休克、心衰等并發(fā)癥者具有一定的防治作用。臨床實踐證明，本方降低了一周內(nèi)的死亡率，可改善部分患者的預(yù)后。 方名：當歸六味湯 【功能主治】 功能活血祛瘀，清熱解毒。主治糖尿病性壞疽。 【處方組成】 當歸15克、丹參30克、赤芍12克、紅花9克、玄參15克、忍冬藤30克，水煎服。 【辨證加減】 陰虛內(nèi)熱加生地、麥冬、花粉；氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓；濕熱加黃柏、蒼術(shù)、牛膝；疼痛嚴重加蜈蚣、全蝎、延胡；若止疼效果不顯加犀黃丸。局部可外敷一效膏；若趾骨外露，可咬除死骨。 【臨床療效】 本方治療糖尿病性壞疽10例，8例臨床治愈（傷口愈合），其中5例3個月治愈，1例2個月治愈，1例4個月治愈，1例5個月治愈；2例好轉(zhuǎn)。服藥最少2