1、名老中醫治療下肢動脈硬化性閉塞癥秘方 下肢動脈硬化性閉塞癥是中老年(45歲以上)全身動脈粥樣硬化病變的一部分。多見于腹主動脈及下肢大、中型動脈硬化狹窄和繼發血栓形成引起閉塞，使肢體發生缺血。 臨床表現：早期主要患腳怕冷、麻木、間歇性跛行、小腿痛脹和肌肉萎縮，病情進行多較緩慢。如腹主動脈下端或髂動脈發生閉塞時，走路后整個臀部和肢體部有酸脹疼痛與乏力感。如肢端動脈發生急性血栓閉塞時，患腳突然嚴重缺血，出現蒼白、紫紺瘀黑、冰冷、持續靜息痛，夜間更為劇烈，甚至趾蹠出現壞疽或潰瘍感染，嚴重者出現全身中毒癥，往往導致心、腦、腎等血管病變。 本病診斷依據，發病年齡較大，有下肢慢性缺血癥，患肢相應部位的動脈搏

2、動減弱或消失，腹股動脈狹窄處可聽到收縮期雜音。X線動脈造影可顯示動脈呈波浪形扭曲，管腔呈不規則狹窄或閉塞。患者往往伴有高血脂、眼底動脈硬化、冠心病等。在診斷上需與男青年的血栓閉塞性脈管炎和女青年的多發性大動脈炎區別。 本病的發病因素，與脂質代謝紊亂有密切關系，動脈壁功能障礙也是重要因素。 西醫治療本病常采用擴血管、降脂、抗凝類藥物，以及選擇性動脈重建手術。本病壞疽發生后，療效較差。 中醫辨證認為，本病多由脾腎陽虛氣弱，痰濕不化，痰瘀凝結絡脈而致病。以益氣溫腎、活血通絡，祛痰化瘀等法治療。有心腎虛者，有肝陽亢者，有感染化熱者，有氣陰兩虧者，宜兼顧并治。本病早期療效較好，故早期診斷與防治，至關重要

3、。(奚九一)方 名 方名：軟堅通脈飲【功能主治】 功能軟堅消痰，化瘀通絡。主治老年性下肢動脈硬化性閉塞癥。 【處方組成】 海藻30克、生牡蠣30克、虎杖30克、失笑散15克、豨薟草 30克，水煎服。 【辨證加減】 心氣虛者加黨參、麥冬、五味子；腎陽虛者加仙靈脾、附子、肉桂；壞疽伴感染者加制軍、黃柏、金銀花。 【臨床療效】 治療4580歲下肢動脈硬化性閉塞癥142例，臨床治愈118例(83.1%)，好轉18例(12.7%)，截肢6例(4.2 %)。 【處方來源】 上海市虹口區中心醫院奚九一。 【按 語】 老年性下肢動脈硬化性閉塞癥的缺血壞疽，奚氏認為是因痰致瘀，絡脈堅實。海藻、失笑散等具有抗凝、

4、降血脂、解痙等藥理作用，故有一定療效，如系糖尿病所致壞疽者，不屬本方治療范圍。 方名：活血通脈湯【功能主治】 功能活血化瘀，溫經通絡。主治早期下肢動脈硬化性閉塞癥(中醫屬脫疽虛寒型)。 【處方組成】 當歸15克、熟地15克、絡石藤15克、黃芪15克、赤芍10克、川芎15克、蘇木10克、地龍10克、牛膝10克、郁金10克、制川烏10克、干姜10克、桂枝10克、制乳香6克、制沒藥6克、紅花6克、雞血藤30克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療早期下肢動脈硬化性閉塞癥57例，痊愈16例（癥狀及體征完全消失），占28.l%；好轉40例（癥狀及體征部分或大部分消失），占70.l%；無效l例（

5、治療l一2月后癥狀元改變），占1.8%。57例在治療后均作血流圖檢查，2-6個月為近期療效觀察者56例，7一39月為遠期療效觀察39例，血流圖單波幅在治療后均有明顯提高，總有效率為98.3%。 【處方來源】 北京市東直門醫院陳淑長等。 【按 語】 本組病例臨床表現為肢端怕冷發涼，麻木酸痛，間歇性跛行，膚色蒼白或紫暗，膚溫降低，足背動脈微弱或消失，年齡45歲以上，膽固醇、脂蛋白、甘油三脂增高，眼底檢查可見視網膜動脈硬化等癥，屬早期缺血，中醫屬虛寒型證，用本方益氣活血化瘀、溫經通絡治療，取得較明顯的療效。以血流圖檢查癥狀及體征作為臨床療效的指標，所以本方的療效是可靠的。而對有濕熱癥狀的壞疽病例，需

6、另行辨證治療。本方名由編者所擬。 方名：益氣活血方功能主治】 功能益氣活血。主治心肌梗塞。 【處方組成】 (l)黃芪、黨參、黃精，制成注射液。(2)赤芍、丹參、郁金，制成注射液。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 中西醫結合治療組112例，死亡8例，病死率為7%；單用西藥組112例，死亡14例，病死率為125%。 【處方來源】 北京市陳可冀等。 【按 語】 陳氏等認為本方對急性心肌梗塞伴低血壓、休克、心衰等并發癥者具有一定的防治作用。臨床實踐證明，本方降低了一周內的死亡率，可改善部分患者的預后。 方名：當歸六味湯 【功能主治】 功能活血祛瘀，清熱解毒。主治糖尿病性壞疽。 【處方組成】 當歸15克、丹參30克、赤芍12克、紅花9克、玄參15克、忍冬藤30克，水煎服。 【辨證加減】 陰虛內熱加生地、麥冬、花粉；氣虛加黃芪、黨參、白術、茯苓；濕熱加黃柏、蒼術、牛膝；疼痛嚴重加蜈蚣、全蝎、延胡；若止疼效果不顯加犀黃丸。局部可外敷一效膏；若趾骨外露，可咬除死骨。 【臨床療效】 本方治療糖尿病性壞疽10例，8例臨床治愈（傷口愈合），其中5例3個月治愈，1例2個月治愈，1例4個月治愈，1例5個月治愈；2例好轉。服藥最少2