1、膳食補充黑米皮對冠心病患者血漿中氧化應激、炎癥和脂質水平的影響作者：王慶，韓平華，張名位，聶如瓊袁沃亮，胡艷，凌文華【摘要】【目的】給予冠心病患者日常膳食中補充黑米米皮，評價其是否可以增強患者體內的抗氧化能力并降低其炎癥及血脂水平。【方法】在中山大學附屬第二醫院心血管內科選取60例年齡為4575歲的冠心病患者，采用隨機對照原則將患者分入2組,30例在常規治療的基礎上每日膳食額外補充10g黑米米皮為干預組,余30例在常規治療的基礎上每日膳食額外補充10g白米米皮為對照組。此外，分別從干預組及對照組中選取3名志愿者，在受試者進食前和進食后0.5、1、1.5、2、4h采肘靜脈血10mL，通過HPLC

2、法檢測患者血漿中的花色苷水平。【結果】經6個月的干預試驗后，干預組患者血漿總抗氧化能力升高了(1.33.0)kU/L，而對照組則降低了(0.61.7)kU/L，兩組間患者總抗氧化能力水平的變化值具有統計學差異(P0.05)；干預組患者治療后血漿可溶性血管細胞粘附因子、可溶性CD40配體和高敏-C反應蛋白分別從（1.40.8）g/L、（8.44.1）mg/L和（3.81.8）mg/L降至（1.00.5）g/L、（5.72.4）mg/L和（2.61.7）mg/L，與對照組相比較均具有統計學差異(P0.05)。在6個月的追蹤期內，每個月要求患者回訪一次，發放下一階段受試物和回收剩余補充劑，并通過家庭

3、訪問及電話訪問的方式了解受試物的服用情況。根據患者每次返還的補充劑數量顯示黑米皮和白米皮服用率分別為(90.92.0)%和(91.41.8)%。兩組病人在試驗過程中均未發生不良反應。2.2兩組患者治療前后血漿中抗氧化能力、炎性因子及脂質水平的測定結果經6個月的干預試驗后，干預組患者血漿TAC水平較干預前有所升高，而對照組則比干預前略有降低，兩組間干預后的變化值具有統計學差異(P0.05)；血漿中游離炎性因子的檢測結果表明服用黑米皮能明顯的降低患者血漿中sVCAM-1，sCD40L和hs-CRP水平，與對照組相比較均具有統計學差異(P0.05)；然而經過6個月的試驗干預后，兩組患者間的各項血脂水

4、平，SOD活性的治療效果無統計學差異（表1）。2.3血漿中花色苷含量的測定結果在未服用含花色苷的黑米皮前，受試者血漿樣品中未檢測到花色苷產物。而在服用了黑米皮0，0.5，1.0，1.5和2.0h后，受試者血漿中Cy-3-g的濃度分別為（10.01.6）mg/L，（13.53.2）mg/L，（20.23.0）mg/L及（5.71.4）mg/L，4h后受試者血漿中Cy-3-g的濃度已低于HPLC法最低檢測限，但所有時間段內的血漿樣品均未檢測到Pn-3-g。白米皮服用組的受試者血漿樣品則在所有的時間段均未檢測到任何的花色苷產物。3討論3.1黑米皮花色苷在患者體內的代謝情況我們之前的研究發現黑米皮中的

5、花色苷以Cy-3-g和Pn-3-g為主，分別占總花色苷含量的81和19左右，這兩種花色苷類物質具有多種生理功能，包括抗氧化、抗炎以及調節血脂和免疫功能，能有效的防治心血管疾病等慢性疾病，但黑米皮花色苷在冠心病患者體內代謝的研究則尚未見報道。很長一段時間人們都認為花色苷類物質必須在腸道微生物作用下生成水解產物后才能進入體內，而現有的研究7表明，花色苷在小腸部位能以原型被吸收而進入血液循環。本研究的實驗結果顯示，患者口服黑米皮后，花色苷能以糖苷原型吸收并出現在血液中，但表現為低吸收、低代謝的特點，這與其他植物中花色苷類物質的代謝研究結果基本一致8。3.2膳食補充黑米皮對患者抗氧化能力的影響人體內存

6、在多種由酶系和非酶系物質組成的抗氧化體系，在阻止氧自由基的損傷中起著重要作用。TAC是對機體總抗氧化能力大小的檢測。本研究顯示，黑米皮干預組患者治療后血漿中TAC水平顯著高于對照組，但SOD活性的兩組差異不大,表明黑米皮可增強冠心病患者體內的抗氧化能力，而且主要表現為增加了血漿內非酶系抗氧化物質的含量，我們推測這種抗氧化作用可能是由于黑米皮中的花色苷物質以原型的形態被人體吸收后直接發揮其抗氧化作用，或者黑米皮膳食補充后改善的是機體組織內抗氧化酶的活性而非血漿中游離的抗氧化酶的活性。3.3補充黑米皮對患者心血管危險因素的影響慢性心腦血管病的主要發病機理和病理基礎是As的形成，而現有研究多支持As

7、是血管內皮損傷后的一種緩慢而復雜的炎癥性增生性疾病9。循環血清中炎癥標志物水平能間接反映As斑塊的活動程度，因此，檢測sVCAM-1、sCD40L和hs-CRP水平的高低對于冠心病患者可能具有重要的臨床意義10-12。本次研究顯示，經6個月干預治療后，黑米皮組患者的sVCAM-1、sCD40L和hs-CRP較治療前有明顯的改善，而對照組患者的sVCAM-1、sCD40L和hs-CRP水平無明顯的變化。有研究表明13，體內VCAM-1、CD40L和hs-CRP含量的增高主要是由體內活性氧自由基生成過多造成的，因此，黑米皮抗炎作用可能主要來自黑米皮中富含的具有抗氧化特性的花色苷類物質。此外，血脂紊

8、亂尤其是LDL膽固醇升高也與As發生密切相關。但在本次試驗中，我們并沒有觀察到膳食補充黑米皮能有效的降低CHD患者的各種血脂水平，這與我們之前的動物實驗結果相悖，這種現象可能與參與本次試驗部分患者長期服用他汀類藥物而且采取低脂飲食導致其血脂水平在參與試驗時已處于相對正常的狀況從而掩蓋了富含花色苷的黑米皮的降脂作用14-15。然而也可能膳食補充此劑量的黑米皮尚未能起到降低人群血脂水平的效果。綜上所述，膳食補充黑米皮可以作為藥物治療的一種輔助和補充而增強冠心病患者血漿中的抗氧化能力并改善部分與心血管疾病相關的危險因素，黑米皮對于冠心病患者的保護作用可能與其富含具有抗氧化和抗炎特性的花色苷類物質有關

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