1、免費論文論文|超聲引導多彈頭射頻消融治療肝癌療效的研究    </b>                           來源:免費論文網                2006-7-5 14:28:00 網友評論  條    

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3、0;                                                                     

4、0;           - o0 / o+ s) : ) S7 P) o: S: 6 H</h1>                       作者：王懷祿  劉俊娥 楊勇   楊潤潤  呂建紅   候曉斌   柴福祿4 N( c, |6 D, i&

5、; f" R 【摘要】  目的  探討RFA肝癌的變化和評價療效。  超聲引導多彈頭RFA治療肝癌，術后復查，對腫瘤聲像圖變化及血供顯示情況進行對比。結果  2-DE觀測腫瘤“暗暈”消失，境界清楚無浸潤；腫瘤縮小，占91.3%，30天縮小率為(39.26±6.87)%；腫瘤滅活；壞死，液化；吸收；回聲增強。CHFI和CDPI觀察分別有97.3%，97.5%的腫瘤血流信息消失。PW未探及血流頻譜。結論  (1)RFA是一種創傷小，療效好的方法；(2)RFA治療后腫瘤的聲像圖變化

6、，腫瘤血供被阻斷，血流信息消失及部分活檢者證實腫瘤被滅活；(3)超聲不但對RFA治療能夠正確引導，而且對術后療效評價具有重要價值；(4)近期療效滿意，臨床癥狀明顯改善，生存期延長。/ b! M- 2 W$ I: T; |9 I5 U* T    $ o) P7 I* E, g# K, b: c: A    【關鍵詞】  肝癌  RFA  治療效果  超聲觀察: T. o* S% l) N6 M    1   H" k0 u-

7、k/ s# F    To study the effect of treatment of hepatocarcinoma with - , j5 W  Y& |$ $ ) x* Y        * _" c! # g+ d" E    【Abstract】  Objective  To explore and evaluate the treatment of RFA on hepatocarcinom

8、a.Methods  Multi-bullet RFA were given with ultrasound guided.In the postoperative examination，the shape and the blood supply of the tumor were analyzed in contrast with preoperate.Results   shade of the tumor disappeared.The boundaries were distinct with no infiltration.The tiss

9、ue of the tumor decreased in 91.3% cases with a decreasing rate of (39.26±6.87)% in 30 days.Ultrasonic image indicated the inactivation，necrosis，colliquation and absorption in tissue with intensified echo.In 97.3% and 97.5% cases，blood stream disappeared respectively in CDFI and  CDPI

10、.No blood steam spectrums were detected in PW.Conclusion  (1)RFA has slight damage and good effect in the therapy of hepatocarcinoma.(2)The altered ultrasonic image indicated the blocked blood supply and disappearing blood stream.The inactivation of tumor was verified with biopsy in part c

11、ases.(3)Ultrasonic view not only pilots the operation of RFA accurately，but also has important value in the evaluation of postoperative effect.(4)Therapeutic effects in the near future were satisfied with clinic symptom improved and existing time prolonged.$ j" |. q) . M# _    ( S+ Y&

12、#39; '0 h' d9     【Key words】  hepatocarcinoma  RFA  therapeutic effect  ultrasonic view. E- P' l  D: c% s  y: g/ C. J/ t    $ F/ e) s/ j# n  f3 m! Q    近年來，超聲引導下多彈頭射頻消融(RFA)治療肝癌，引起了臨床高度重視

13、。為探討其治療肝癌的變化及評價療效，我們超聲進行了復查觀察，現報告如下。0 E5 I) l: " '" a! g4 t    5 V) z3 |/ C& z6 $ ?4 o8 X! _      1  資料與方法: y' _1 g) S' L6 G4 P- E- '( S    % z3 r: P$ M$ u. x/ N. / n0 n8 H8 L    1.1  一般資料&#

14、160; 76例肝癌患者，男66例，女10例。年齡2774歲，平均51.5歲。所有病例治療前后首先用二維超聲(2-DE)觀察腫瘤的位置、形態、大小，彩色多普勒血流顯像(CDFI)和彩色多普勒能量顯像(CDPI)觀察腫瘤周邊及內部血流顯示情況，脈沖多普勒(PW)探測腫瘤的血流動力學改變。54例行CT檢查，11例行MRI檢查及實驗室檢查進一步證實診斷。原發性肝癌(HCC)67例，繼發性肝癌(MHC)9例。瘤體最大14.5cm×13.6cm，最小4.6cm×34cm。瘤體3.15.0cm 38個，5.110.0cm 46個，10.0cm 8個，共計92個瘤體。合并肝硬化

15、42例。) b) w7 e/ n. '! V, v    ! m; P, W2 z. m$ n  " v/ W+ H' r    1.2  儀器  檢查診斷及復查應用ATL Apogee800型彩色多功能超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。治療采用美國產RF2000機彈頭射頻治療儀。# J. K7 _. D$ O# f    3 j% P+ Q3 r5 a8 f3 Q3 l$ k    1.3  方法 

16、 術前超聲定位，定量，定性，觀察腫瘤聲像圖表現及其毗鄰組織、器官的關系，有否關系發病及合并癥。觀測腫瘤血供分布及血流參數，于治療后7、30、60天或更長的時間多次復查，進行對比分析。, S6 $ k5 ': 7 y! 5 S    2 : l% B2 t7 D    腫瘤大小用V=a·b2/2計算1，其中V為腫瘤體積，a為腫瘤的橫徑，b為腫瘤的前后徑?？s小率用治療后與治療前腫瘤大小比較。. g5 " J8 V$ o    4 ! 5 W+ c. v0 ! N4 u    2&#

17、160; 結果與分析8 E" 1 r  U/ c8 q0 D8 n3 X9 1 h    8 8 C0 9 G$ F0 % D    2.1  治療  用RFA治療41例，肝動脈栓塞(TAE)后RFA治療34例，HCC破裂修補術后RFA治療1例。; M' * a" 4 v, w$ ?- D' r  I    8 K9 q% O9 |! y    2.2  超聲復查

18、0; 最少3次，最多6次，共復查293次，平均3.86次。(1)2-DE：腫瘤“暗暈”消失；腫瘤范圍局限，先后不同程度縮小，占91.3%(84/92)，30天縮小率為(39.26±6.87)%；腫瘤滅活；內部部分壞死，液化；吸收：回聲增強；術后7天初次復查尚可見瘤體大小無明顯變化者占8.7%(8/92)，見于腫瘤10.0cm者，可能與腫瘤大小，術后復查間隔時間短有關。(2)CDFI：術前63例79個瘤體血流顯示率94.9%(75/79)，術后97.3%(73/75)的瘤體血流消失，2.7%(2/75)的瘤體內部血流消失，瘤體周邊尚可見散在稀疏血流斑點。(3)PW：術前94.7%(71/75)的瘤體可探及動脈血流頻譜，術后均未探及，血流參數未做統計分析。(4)CDPI：術前整體血流顯示率100%(79/79)，術后975%(77/79)血流消失，2.5%(2/79)的瘤體周邊顯示散在稀疏血流斑點。6 m) n; I$ G) ! z    * - H/ o/ '5 L& q# S    2.3  CT增強復查  CT增強復查43例中97.7%(42/