1、4 作業成本法在某三甲醫院成本核算中的應用案例4 作業成本法在某三甲醫院成本核算中的應用案例4.1 在某三甲醫院科室應用 ABC 的背景4.1.1 實施作業成本法對象的選擇通常而言，在綜合性比較高的醫院當中，應用作業成本法需要耗費極大的工作量。這是由于綜合性醫院一般具有很多的科室，各個科室一般工作內容都比較復雜而且工作范圍也各有區別，因此在日常核算中應用實施作業成本法會產生相當大的工作量。主要原因有如下幾個：首先是綜合性醫院往往有很多科室，而這些科室都有復雜而又各不相同的工作范圍；其次每一個科室又要面對完全不同的病人和病種，且還需要經常對病人組織會診，使得服務的對象和服務的過程產生一定程度的交

2、叉重疊。因此在分析和研究作業成本法在綜合醫院中的應用必須選擇一個合適的科室，如果科室沒有選好，則極有可能會導致作業成本法的應用不能順利開展。本文在綜合參考國外選擇科室的一些經驗后，結合我國醫院所面臨的實際情況，確定了如下的選擇標準： （1）能夠提供準確的成本數據。若科室提供的成本數據都不準確，那無論使用什么方法對成本進行核算都是毫無意義可言的。（2）具有較固定的工作范圍和較簡單的工作流程。固定的工作范圍和簡單的工作流程有利于簡化成本核算工作。而那些每日都會面對各種不同病種的病人，需要對某一病種采取不同質量措施的科室，成本核算工作就會相當的復雜，非常難以對成本進行準確的分配。（3）能夠有效對科室

3、成本進行控制。成本可控性較強的科室進行成本管理和控制才具有一定實用性。（4）在醫院中具有較為重要的地位。重要的地位主要體現在兩個方面：一是科室所面對的病人數量占的比例較大，二是科室的收入及成本占較大比例。根據以上標準，本文就選擇了以某公立三甲醫院為例，該醫院編制床位410張，實際展開1050張，下設42個科室，61個專業。醫院現有核磁共振、PET-CT、醫用直線加速器、全自動生化分析儀、西門子S2000彩超等先進的診療設備，總值2.5億元。本文選取了該醫院的X科室和Y科室來對作業成本法實施的成本進行研究核算。X科室是外科性質的科室，護士人數都比較少，且科室里的醫生具有基本一致的工作范圍和相對固

4、定的工作流程。Y科室隸屬于該醫院的內科，醫生護士人數相對較多，每天接診的病人較多，收入、成本、費用都占醫院較大的比例。4.1.2 X科室組織人員的基本結構和工作范圍該科室全部工作人員為37人，其中醫生共17人，護士共20人。具體職位和職稱見表4-1表4-1 X科室人員構成表 單位：人行政正主任1行政副主任1業務正主任2業務副主任3主治醫師6住院醫師4護士長1主管護師5護士14X科室的主要工作場所是5個手術間，每個手術間每天有2-4名大夫和4-5名護士在進行手術。接診的病種主要是骨科和外科方面的手術，其中，根據各個不同的手術類型，手術特點，患者病情的輕重緩急劃分不同的手術間。4.1.3 Y 科室

5、組織人員的基本結構和工作范圍該科室全部工作人員為53人，其中醫生共22人，護士共31人。具體職務和職稱見表4-2表4-2 Y科室人員構成表 單位：人行政正主任1行政副主任1業務正主任4業務副主任3主治醫師5住院醫師8護士長1主管護師5護士25Y科室則分為兩個不同的工作范圍，分別為門診和臨床。門診工作主要由醫生完成，護士輔助，主要包括有：詢問病史，填寫病歷，下醫囑，提出進一步檢查，對檢查結果進行復查，出院病人的隨診，調整老病人的治療方案。而臨床工作則是根據患者的病程來決定檢查項目和治療方案及時間。該科室每天的門診工作主有由3-4名醫生和1名護士完成，而每天臨床病房的工作則分為3班由其余醫生和護士

6、完成。該科室門診所接診的病種主要為肺炎和上消化道出血。4.1.4 X科室的成本構成X科室的成本費用分為“可控成本”和“不可控成本”兩部分。所謂 “可控成本”是指可以直接確定并進行控制的成本，例如藥品費、材料費、醫生護士的工資等。而“不可控成本”則是指無法那些無法直接計算和掌握的費用，例如大型儀器折舊費等。經統計，藥品費用在X科室所有成本費用中據點的比例約為15%，材料費約占20%，工資薪金約占40%，設備及房屋折舊約占全部費用的5%，管理成本約占10%。為什么加總是90%？要對X科室進行準確有效的控制，必須在實際工作中對其可控成本進行詳細的調查和深入的分析，為了保證成本信息的準確性，這一工作通

7、常由專人負責。4.1.5 Y 科室的成本構成室的成本構成該三甲醫院的內科相對于外科成本費用較高，內科的成本費用占全院一半以上。而內科中Y科室的成本費則占整個內科成本費用的70%左右，屬于成本費用較高的科室。同樣可以將Y科室的所有成本分為“可控成本”與“不可控成本”。“可控成本”主要包括藥品費，材料費，試劑費等。而“不可控成本”主要包括管理成本、房屋折舊費、儀器折舊費等。4.2 X科室的 ABC 設計4.2.1劃分作業X科室所接診的主要是骨科等外科手術，因此對作業的設置可按照手術的分工來進行，如分為手術管理、手術操作、手術準備等。更改順序和下面的表格一致等。而每一臺手術則可作為一個獨立的作業中心

8、來進行核算。4.2.2 確定資源費用與資源動因X科室所耗費的資源主要包括以下幾個方面：固定資產折舊費用、手術耗材費、人員工資、藥品費用等。資源動因的含義是作業消耗資源的分配依據。每一個作業成本的中心任務就是要選擇合理的資源動因并將資源合理的分配到作業之中。其中，對資源動因的選擇又尤其重要，需要對每一項費用進行仔細合理的分析并科學的進行歸依。4.2.3 歸集資源成本，計算作業成本由于外科手術的記錄要求非常詳細，因此根據手術記錄可以詳細獲取每一臺手術所對應的病種、參與醫護人員數量、消耗材料數量、使用藥品數量等。因此可以將材料費用、藥品費用直接歸集到該手術作業。而醫護人員的工資薪金則可以根據每個人的

9、工作性質分配到各個作業。手術作業成本的核心為人工成本，而人工成本的動因為手術時間。對于固定資產（如設備和房屋）折舊費用可根據使用人次均分后歸集到每一個作業中。除手術室日常進行手術時消耗的費用外，該科的成本費用還包括醫療器械和檢查設備的折舊成本。這些設備折舊成本則可以根據全年度手術時間進行分攤。將以上所有的作業成本加起來，就構成了該科室全部的手術作業成本。表4-3 X科室工資薪金作業分配表X科室工資薪金作業分配表行政正主任手術管理行政副主任業務正主任手術操作業務副主任主治醫師住院醫師護士長手術準備主管護師護士4.2.4 作業中心成本的歸集如前所述，將X科室的每臺手術設置為作業中心，以全部是手術作

10、業成本除以臺數，就是每臺手術成本。但是因為不同病種的手術所用的時間不同，即使相同病種由于手術對象情況不同，手術時間也會有很大的差異。而且，不同病種的手術在人員組合上也不同，所以得出的數據較為粗略。4.2.5 計算成本標的的作業總成本最后，將一定時期內所有的作業中心的成本歸集到一起，就計算出了整個科室的作業總成本。只要和每臺手術的收入和整個科室在一定時期的收入進行比較，就可以明確地知道哪些項目是盈余的，哪些項目是虧損的，從而使管理者清楚哪些方面應該進行改善。4.2.6 對 X 科室進行作業成本管理再擴充一部分內容（1）改善流程。如果以上的作業成本信息的數據是詳盡和準確的，那么就可以利用其進行分析

11、，改善工作流程以降低成本和周轉時間。例如：可以通過數據分析出夜班的手術臺數明顯少于白班，許多手術因此延后。原因是麻醉師的人數較少，夜班只有一名麻醉師值班，所以就不能進行多臺時間較長的手術。如果增加麻醉師人數，特別是增加值夜班的麻醉師，那么晚上就可以像白班一樣進行手術，明顯提高了夜班的使用頻率，減少了手術延遲而產生的成本。但是如果增加麻醉師人數，相關的人員工資成本就會增加。所以要準確測算增加的成本與因提高效率而創造出的價值究竟哪個更大。其中麻醉師的工資薪金數據可以通過人事部門獲得；新增價值要通過作業成本核算來測算可能節省的時間成本。（2）合理設計手術排程。X科室的各手術室房間是縱向安排的，經過作

12、業成本法核算，可以看出如果加入橫向安排、人員和時間安排交錯運用，有同一時段只能進行一臺手術可以增加成集中進行同等規模的、相似的手術。當手術排程集中時，便可以節約大量的時間，從而產生更大的價值。X科室不需要具體計算分配成本嗎？為什么只有工資薪金這一項作業，其他作業不需要費配嗎？4.3 Y 科室的 ABC 設計4.3.1各項作業的確定Y科室的全部醫療工作主要分為門診和病房兩部分。Y科室的工作管理工作臨床工作病 房門 診圖4-1 醫療工作體系門診的主要工作包括有：詢問病史，填寫病歷，下醫囑，提出進一步檢查，對檢查結果進行復查，出院病人的隨診，調整老病人的治療方案。4.3.2 確定資源動因，設置作業和

13、作業中心Y科室所耗費的資源主要有：固定資產（儀器、房屋）折舊費用、醫療器械費用、醫護人員工資、藥品費用支出等。同樣可根據資源動因來對每項費用進行分析，并將其歸集到作業中心。（見表4-4）表4-4 Y科室的作業和作業中心作業中心作業資源動因門診接診病人人次問診查體病歷工作時間檢查診斷工作人數處理病房問病史病人人次寫病歷開醫囑工作時間進一步完善檢查化驗觀察病情變化工作人數調整治療方案復查化驗檢查住院床日出院隨診復查行政管理醫生工作情況管理護士工作情況業務管理工作人數人事管理人數變動 表格空白地方是什么意思？4.3.3 分配資源費用，計算作業成本根據上表中的動因的不同，可將Y科室耗費的資源分配到各個

14、不同作業之中。例如：門診耗費的工資薪金、房屋折舊費、儀器折舊費、器械材料費、水電費、日常消毒費等都可以按照病人人次、醫護人員的工作時間和工作人次進行相應的分配。2010年6月Y科室門診部分所耗費的費用具體分配如表4-5，其中醫療支出占60%，藥品支出占40%。表4-5 Y科室門診資源分配表 單位： 元合計接診問診查體病歷檢查診斷處理工資薪金300001860019900140005000540006000058500儀器折舊6500014000后面的表格這欄有數字房屋折舊130970026000456608600035340236000746700139000材料費15500012005100

15、48000300023700300066000水電費2617008000015000185009500975001660029600日常消毒費12070067005000120002000330001500057000合計21221001375008566019250054840490200841300350100數據來源？有些數據與后面計算表格不一致，以哪個為準？4.3.4 作業中心的成本的歸集根據作業中心成本用中心所包括的各作業消耗費用之和表示，它應包括：工資、福利費、折舊費、材料費和辦公費等。Y診室的作業中心包括：門診中心、病房中心和管理中心。每個中心的成本都是其所包括作業成本的總和。4

16、.3.5 計算成本標的的作業總成本Y診所共包括3個作業中心，因此將以上3個作業中心的成本匯總到一起，就是Y診室的作業總成本。4.3.6 對 Y科室進行作業成本核算（1）設置作業成本核算賬戶。根據醫院會計制度的規定可以對Y診室的作業成本核算賬戶進行設置。 表4-6 Y診室作業成本核算設置表一級科目二級科目三級科目醫療支出門診作業工資薪金儀 器折舊費房屋折舊費材料費水電費日 常消毒費其他病房作業工資薪金藥品支出內 部使用作業工資薪金治 療使用作業工資薪金管理費人事管理作 業工資薪金行政管理作 業工資薪金業務管理作 業工資薪金（2）賬務處理程序。有了以上的賬戶設置，Y科室發生的任何費用都可以進行賬務

17、處理了。當費用發生后， 借： 醫療支出 藥品支出 管理費 貸： 現金 銀行存款 庫存物資 藥品 待攤費用 專用基金 應付工資 應付社會保障，等等 期末，還要進行如下賬務處理程序：1. 將管理費中的管理作業成本按照作業動因分攤到藥品支出和醫療支出各作業中，借：醫療支出 藥品支出 貸：管理費管理作業的各個明細科目2. 將輔助醫療作業成本按照作業動因結轉到基本醫療作業，輔助醫療作業成本包括：設備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺）、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應室、圖書室等醫院運營各個環節相關的保障部門發生的費用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計量表的按實際發生數

18、計算；無計量表的按一定比例計算。 借：醫療支出基本醫療各明細科目 貸：醫療支出-輔助醫療各明細科目3. 分攤藥品成本到各臨床作業， 借：醫療支出臨床作業各明細科目 貸：藥品支出（3）填寫成本報表。成本報表是對日常成本核算工作的總結，也是對產品消耗作業，作業消耗資源這一過程的全面反映。通過成本報表管理者可以了解各作業投入和產出的效率如何，從而為管理者的工作改進提供方向性指導。醫院根據成本管理工作的需要設置成本報表，以達到成本核算及時、準確、全面和重點突出。表4-7至表4-9是醫院作業成本核算中較常用的一些報表的格式：表4-7 作業成本明細表 作業成本明細表 單位：元 報表日期費用名稱費用額動因平

19、均合計作業動因名稱動因量表4-8 單位收入成本明細表 單位收入成本明細表 單位：元 報表日期作業名稱作業成本單位收入成本合計作業收入 表4-9 作業中心成本表 作業中心成本表 單位：元 報表日期 作業中心名稱總成本收費總額利潤利潤率合計4.4 Y 科室的作業成本核算舉例4.4.1賬務處理根據上述Y科室設置的作業成本核算賬戶，該科室2010年6月發生的成本費用進行了如下賬務處理：借：醫療支出 3591060 藥品支出 2394040 管理費 130000 貸：現金 160000 銀行存款 1701000 庫存物資 150000 藥品 2401500待攤費用 490000專用基金 100000預提

20、費用 90000應付工資 897000應付社會保障費 125600期末作了如下賬務處理： （1）借：醫療支出 104000 藥品支出 26000 貸：管理費 130000 （2）借：醫療支出 2394040 貸：藥品支出 23940404.4.2賬填寫成本報表以Y科室門診作業中心為例填寫作業成本報表，見表4-10至表4-18表4-10 Y科室門診作業成本明細表1 作業成本明細表 單位：元 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金86002.87房屋折舊210007.00材料費12000.4水電費7500025.00日常消費費67002.23合計11250037.5作業：

21、接診動因名稱：病人人次動因量：3000有前后不一致的數據表4-11 Y科室門診作業成本明細表2作業成本明細表 單位：元 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金99003.30房屋折舊4566015.22材料費51001.70水電費150005.00日常消毒費50001.67合計8066026.89作業：問診動因名稱：病人人次動因量：3000表4-12 Y科室門診作業成本明細表3 作業成本明細表 單位：元 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金140004.67儀器折舊140004.67房屋折舊8600028.67材料費4800016.00水電

22、費185006.17日常消毒費120004.00合計19250064.17作業：查體動因名稱：病人人次動因量：3000表4-13 Y科室門診作業成本明細表4 作業成本明細表 單位：元 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金500017.86房屋折舊35340126.21材料費300010.71水電費950033.93日常消毒費20007.14合計5484019586作業：病歷動因名稱：工作時間動因量：280表4-14 Y科室門診作業成本明細表5 作業成本明細表 單位：元 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金54000192.86儀器折舊46

23、000164.29房屋折舊236000842.86材料費2370084.64水電費97500348.24日常消毒費33000117.86合計4902001750.71作業：檢查動因名稱：工作時間動因量：280表4-15 Y科室門診作業成本明細表6作業成本明細表單位：元報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金60000176.47房屋折舊7467002196.18材料費30008.82水電費1660048.82日常消毒費1500044.12合計8413002474.41作業：診斷動因名稱：工作人數動因量：340表4-16 Y科室門診作業成本明細表7作業成本明細表 單位：元

24、 報表日期：2010年6月30日費用名稱費用額動因平均費用工資薪金58500172.06房屋折舊139000408.82材料費66000194.12水電費2960087.06日常消毒費57000167.65合計3501001029.71作業：處理動因名稱：工作人數動因量：340表4-17 Y科室單位收入成本明細表單位收入成本明細表 單位：元報表日期：2010年6月30日作業名稱作業成本單位收入成本接診112500188134.4問診80660134888.18查體192500321918.85病歷5484091709.25檢查490200819764.27診斷8413001406910.81處

25、理350100585474.24合計21221003548800.00作業中心：門診收入：3548800表4-18 Y科室作業中心成本明細表作業中心成本表 單位：元 報表日期：2010年6月30日作業中心名稱總成本收費總額利潤利潤率門診中心21121003548800143670040.48%病房中心37430006289076254607640.48%管理中心130000合計598510098378763982776通過上述核算方法，Y科室所發生的全部費用根據成本動因的不同被分配到了各個不同作業中心，對門診、病房和管理這三個作業中心成本進行計算。利用傳統的方法對上述數據資料進行成本核算，可計

26、算出門診中心利潤率為70.6%，而病房中心只為13.2%。主要原因是病房擁有較多的固定資產，所對應分攤的折舊費較高。可見，依據此種分攤法計算出的利潤率具有較為明顯的不合理性。通過比較可知，使用作業成本法進行成本核算比現行的全成本核算方法更加精確，能夠計算出更精確的利潤和利潤率。因此，醫院的管理者可通過這些成本報表準確的獲知各個作業中心的成本和利潤，并依成本管理政策進行相應的調整，有效做到節支增收。1.需要把傳統成本法計算表格列出，與作業成本法相互比較嗎？2.X Y科室需要相互比較嗎？那些科室更適合用作業成本法？3.增值作業與非增值作業要考慮嗎？價值鏈分析考慮嗎？5 作業成本法在某三甲醫院的經驗

27、借鑒5 作業成本法在某三甲醫院的經驗借鑒5.1作業成本法在某三甲醫院的經驗借鑒醫院在成本中采用作業成本法，并采取相應的作業成本管理模式有效地解決下列問題：1、使成本核算更加合理。運用作業成本法可以更加客觀而又準確的體現各類病種的實際成本消耗以及在特定的治療過程中所發生的各種項目的消耗。根據各個作業單元生成的成本數據歸集能夠更加客觀地體現成本目標對資源的消耗。因此，醫院能夠根據各種既得數據更加合理地制定價格，在保證成本的同時，體現醫患之間的公平與公正，保證價格的合理，既保護了醫院經營管理免受損失也保證了患者的切身利益，同時在醫院之間日趨緊張的環境下，更好的保證了病源不會因此而流失。2、建立科學考

28、核體系。在醫院的經營管理活動中，預算編制和業績考核是非常重要的兩個環節。成本編制預算是醫院管理的突出環節，運用作業成本法，使成本預算編制建立在各個作業單元上，保證了成本編制預算更具有針對性；另一方面，成本是考核醫院部門和個人的重要指標，合理運用作業成本法，通過在各個科室及不同項目中劃定不同的作業，從而分門別類的分別計算成本，就可以建立更加準確的核算成本，從而建立起一套科學的考核體系。3、強化醫院流程管理。從醫院的成本效益角度來看，醫院在公益性服務資源有限的條件下，必須要在資源的配置中盡可能提高效率。作業成本法以資源消耗為基本單元，自下而上的作業核算方法，能夠比較科學地反應出資源的利用率。冗長和

29、繁瑣的資源耗費在作業累計的過程會呈現得十分清晰。醫院不僅要關注于產品服務的信息，而且要根據作業成本信息消除掉資源浪費，因此醫院的流程管理在作業成本核算的過程中才能夠得到體現。隨著醫療市場競爭壓力的不斷增強，醫院在自身發展戰略的選擇上變的更加慎重，而作業成本法的運用用，恰恰最大限度的彌補了醫院在成本核算和成本管理中的不足，通過客觀的準確的成本信息和作業信息，從中篩選出符合自身發展特點的發展戰略規劃，也保證了價格的制定更加符合客觀發展規律。而醫院在決定進行重大項目規劃與決策時也能夠參考成本法提供的數據信息進行分析和預測，從而最大限度的保證了免受不必要的損失并使投資收益最大化。5.2 醫院全面推行作

30、業成本法的實施建議本文通過調查研究發現作業成本法在醫院的實施過程中存在很多優勢，但不可避免的也存在一定的局限性。因為醫院不僅作為公益服務機構在國家醫療保障體系中發揮作用，而且醫院還作為獨立的經濟實體具有一定的經濟效益要求，同時醫院在管理上的規模效益等很多方面都是需要我們關注的問題。正因為如此，醫院采取作業成本方法管理不僅要立足于成本領先戰略的需要，而且也要考慮到社會服務需求差異化理念的存在。有一個問題需要引起特別關注，醫院如果采用一定的差異化戰略，那么差異化服務的專屬成本是切實存在的，專屬成本核算作業動因的選擇是否從一般性成本核算中獨立出來也很值得思考。還有，作業成本法實施過程中對作業動因的選

31、擇實際上也具有一定的彈性，恰當作業動因的選擇能否接近于資源消耗的實際也會使得作業成本法本身的效益有所折扣。但是 即便如此，我們通過案例研究能夠發現，與相對傳統的成本核算方法相比較而言，從成本核算的角度進行分析，作業成本法在醫院中進行應用還是可行的，值得在公立醫院中推廣運用。當然，醫院在實際運用作業成本法的同時還需要綜合考量好各種因素，關注于各種利益需求：（1）解決醫院公益性和逐利性矛盾，追求社會效益放在首位。醫院首先是屬于社會公益事業，醫院的宗旨就是救死扶傷，滿足人民群眾的醫療保健需求是不能有一絲動搖的。醫院所生產的服務產品無疑具有公共產品的屬性。而無論采取何種成本核算方法，其產品服務的成本都

32、是客觀存在的，這就需要有成本投入與成本產出的對比關系存在，而且醫院核心競爭力不僅僅體現在有形服務的成本與接受服務者能夠得到高質量有形服務，而且醫務人員 技術能力和醫院的社會影響力等無形成本投入實際上也應該引起廣泛關注。實際上隨著醫療改革的不斷深入，醫院不僅是公益事業，而且醫院在不依靠政府資金投入的情況下，也面臨著醫療服務市場競爭的問題，當然正是在這種背景下，作業成本管理的效益才能得到更為充分的展現，但無論如何處理好醫院公益性與逐利性的矛盾在作業成本法實施過程中也需要有所考慮。（2）依托醫院信息處理系統，利用信息化工具，提高醫院各種數據的共享性。在信息技術越來越發達的今天，單獨收集信息或者是靠人

33、工、手工進行數據處理除了導致工作量的加大和產生昂貴的成本，還會造成數據的缺失與失真，而醫療服務涉及各個部門，且專業分工精細，同時各個項目間聯系的各個部門都缺一不可，要滿足種種需求，勢必需要運用先進的信息化工具，建立起信息共享平臺，滿足工作的需要，從而保證采集信息的及時準確，提高工作效率。（3）作業成本法的實施要考慮成本與效益之間的關系，盡可能實現用最少的成本產生最大的經濟效益。在應用作業成本法的過程中，在對作業中心的劃分、動因的選擇以及數據收集處理中，要在流程上盡可能的簡化不必要的程序，但前提條件是一定要保證信息的準確性，在實際操作中，也堅持簡化作業成本動因的原則對作業進行整合和分解，對作業成本進行合適的分類，提高工作效率，降低實施成本。在醫院內運用作業成本法實施成本管理雖然有些具有一定的局限性，但不可否認的是作為一種先進的成本核算方法，它的進一步的應用必然是一種發展趨勢，那么，就要求醫院不斷完善業務管理和制定相關的規章制度，從成本管理上進行突破，利用科學的成本核算來發現醫院管理上的漏洞，對醫院進行積極的內部改革，提高醫院現代化水平，這樣醫院的成本管理才能收到成效，邁向新的臺階，謀求更大的發展。6全文總結及展望6.1 全文總結隨著經濟的飛