1、子宮肌瘤的MRI影像學表現分析    論文   作者：呂本山      2011-10-16 1:38:12    摘要：目的：探討MRI對子宮肌瘤的診斷價值及影像學表現特征。方法：收集我院2007年2月至2011年1月經手術病理證實的子宮肌瘤患者39例。使用低場0.3T永磁型磁共振掃描儀器。結果：39例子宮肌瘤MRI共檢出55個病灶，其中單發肌瘤26例，多發肌瘤13例，所有病灶在T1W I上表現為等或低信號,在T2W I上表

2、現為低或混雜信號。結論：MRI在子宮肌瘤的定性、大小、位置與宮腔的關系上有較高的診斷價值。關鍵詞：MRI；子宮肌瘤；影像學；診斷子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。MRI具有組織分辨率高及多方位成像的特點，能清楚顯示肌瘤的位置、大小及與周圍結構關系，是發現和診斷子宮肌瘤的最敏感方法。現對我院2007年2月至2011年1月經手術病理證實的39例子宮肌瘤的低場MRI影像學表現作回顧性分析，總結報告如下：1資料與方法1.1臨床資料本組39例行盆腔MR檢查的子宮肌瘤女性患者，年齡2356歲，平均41.2歲。臨床表現以月經量增多、周期紊亂、下腹痛和腹部包塊為主。4例無癥狀者系查體發

3、現。1.2 MRI檢查方法所有患者均于手術前行MRI檢查，采用日立MRP-7000AD永磁型0.3T磁共振成像儀，行橫軸位自旋回波序列（SE）T1WI(TR/TE=550 ms/25 ms)、橫軸位快速自旋回波序列（FSE）T2WI（TR/TE=3700 ms/117 ms)、矢狀位T1WI或T2WI、冠狀位T1WI或T2WI，層厚58 mm，間隔12 mm。2結果2.1子宮肌瘤分型本組39例患者共檢出55個病灶，其中單發子宮肌瘤26例，多發13例。子宮肌瘤瘤體呈圓形或橢圓形，最大直徑約10.6cm，最小直徑約1.2cm，平均(4±0.8)cm。其中，壁間型20例，漿膜下型14例，黏

4、膜下型5例。2.2子宮肌瘤MRI影像特征本組39例中，T1WI上表現為等或低信號，在T2WI上表現為低或混雜信號。55個病灶中，所有病灶T1WI上均表現為等低信號，T2W I呈均勻低信號37個，混雜高信號14個，高信號4個。瘤體周圍在T2W I上見高信號或等信號帶。全部55個病灶中，瘤體周圍見高信號36個，19個未見異常信號帶。除4個病灶較小、邊界不清外，其余病灶邊界清晰。3討論子宮肌瘤多見于3050歲婦女，30歲以上婦女子宮肌瘤的發病率高達20%30%1，是導致子宮切除的主要原因之一。子宮肌瘤由異常增生的平滑肌組織和不等量的纖維結締組織構成，瘤體周圍肌組織受壓形成分布有放射狀血管的假包膜，由

5、于瘤壁缺乏外膜，假包膜受壓易引起循環障礙而使肌瘤發生玻璃樣變性、黏液樣變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化及肉瘤樣變等各種退行性變2。因此，準確評價肌瘤病理類型可為臨床選擇最佳治療方案提供依據。與傳統的超聲診斷方法相比，MRI在定位及定性診斷子宮肌瘤方面更具優勢。肌瘤典型者在平掃MRI T1WI上表現為等或略低信號，T2WI上呈均勻低信號，尤其在T2WI上病灶信號與子宮肌層及宮腔黏液信號有很大的反差3。一般認為，此信號特點與肌瘤內細胞排列緊湊，其間缺乏足夠空間儲存液體和黏蛋白以及膠原纖維較多有關。本組子宮肌瘤在T1WI上55個（100%）病灶，T2W I上37個(67.3%)病灶具有上述信號

6、表現。如肌瘤較大會出現變性，主要為玻璃樣變和出血變性，肌瘤玻璃樣變使其含自由水量增高，在T2W I呈高信號，可能與腫瘤大小、細胞成分有一定的關系4。當肌瘤內出血在TIW I、T2W I可表現為不均勻低到高信號影，多認為因供血血管堵塞引起5。瘤周于T2WI上呈高信號帶或等信號帶4，本組55個病灶中，有36個病灶（65.5%）周圍呈高信號帶，19個病灶（34.5%）周圍呈等信號帶。總之，MRI具有組織分辨率高、多方位成像及無損傷的特點，對子宮肌瘤具有特征性信號，能清楚顯示肌瘤的位置、大小及與周圍的關系，對子宮肌瘤的診斷具有重要的應用價值。參考文獻1馬德智，李保生.低場強磁共振成像在子宮肌瘤檢查和診

7、斷中的應用探討J.山西醫藥，2007，36（3）: 205-2062韓慧敏，王清濤. 子宮肌瘤的低場MRI表現及診斷價值(附24例分析)J. 臨床軍醫雜志，2008，36（4）:573-5743李亞軍，白人駒，孫浩然，等. MRI對子宮肌瘤病理類型的診斷價值J.天津醫藥，2006，34(1): 22-254柳善剛，王振強，王世東，等. MRI對子宮肌瘤的應用價值J. 中國中西醫結合影像學雜志，2008，6(4):299-3005劉永波，崔，弓慶祥，等.低場MRI對診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的應用價值J.實用醫學影像雜志，2009，10（5）:323    你可能感興趣的畢業論文    · 垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術中的臨床觀察· 宮腔鏡下手術治療粘膜下子宮肌瘤36例護理體會· B超引導下宮腔鏡電切術治療子宮肌瘤1