1、論論“溫化寒毒法溫化寒毒法”是惡性血液是惡性血液病的病的 重要治法重要治法 周慶兵周慶兵一、中醫對惡性血液病的認識一、中醫對惡性血液病的認識中醫對惡性血液病包括白血病、淋巴瘤等的認識從其臨床表現角度闡述，如急性白血病常見高熱、出血、貧血、肝脾腫大等，因而可歸屬于“急勞”“熱勞”“血證” “癥瘕”等，臨床上清熱解毒、化痰活血、益氣養陰、補脾益腎是治療白血病的重要治法。 二、筆者觀點：寒毒伏髓是眾多惡性血液病的主要病機，治療惡性血液病要溫化寒毒，兩點依據：2.1 以砒霜、雄黃為代表的大熱之品對于很多惡性血液病取得了巨大的成就。2 .2 寒毒伏髓及溫化寒毒法有堅實的理論基礎。2.1 以砒霜、雄黃為代

2、表的大熱之品對于很多惡性血液病取得了巨大的成就：本草綱目記載“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈”。 本草經疏認為雄黃“應是辛苦溫之藥” ，中藥大辭典認為雄黃“辛；苦；溫；有毒”。 2.1.1 2.1.1 砒霜、雄黃治療急性髓砒霜、雄黃治療急性髓系白血病系白血病M3M3a a 砒霜治療急性髓系白血病砒霜治療急性髓系白血病M3M31 1979年張亭棟等首先報告癌靈注射液治療急性白血病以M3型為好 2 1996年美國BLOOD雜志發表了亞砷酸治療APL的分子機制，并將文中插圖作為該期的封面，同時在SCIENCE雜志以“古老的中藥又放出新的光彩”為標題，稱用砒霜治療APL的成功是“令人震驚的發現”b

3、雄黃治療M31 上世紀50年代末，陸道培即單用雄黃治療白血病，隨后發現其對急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）療效顯著 2 60年代，我科周靄祥教授創制青黃散（該方由雄黃、青黛主成）主治各種類型白血病，在臨床中也發現其對M3療效顯著 2.1.2 慢性粒細胞白血病（慢性粒細胞白血病（CML）a 砒霜治療砒霜治療CML 張亭棟教授1973年報告用癌靈注射液治療治療6例白血病的初步臨床療效觀察為筆者所見的國內最早的用砷制劑治療惡性血液病臨床報告文獻，這6例白血病均為慢性粒細胞白血病，初步觀察到癌靈注射液能降低患者白細胞，改善臨床癥狀 。b 雄黃治療CML 我科周靄祥教授報告其自60年代開始即用青黃散（雄黃

4、、青黛）治療白血病，總結86例，總緩解率88.4%。隨訪有6例存活10年以上，1例已存活20余年 。2.1.3骨髓增生異常綜合癥（骨髓增生異常綜合癥（MDS）a三氧化二砷（砒霜）也是目前治療MDS重要方法之一b雄黃為主治療MDS 以咱們醫院報告最多，療效最好， 青黃散為主對于MDS的療效率達82.3%，對于正常核型及三體8核型療效較好，在血象改善方面以血紅蛋白的升高尤為顯著；對于預后極差的復雜核型MDS（其中位生存期為6月），青黃散為主的方案雖然不能根除其惡性克隆，但可能具有延緩疾病進展，延長生存期的作用. 二、寒毒伏髓及溫化寒毒法的理論依據1 靈樞寒熱中指出：“黃帝問于歧伯曰：寒熱瘰疬在于頸

5、腋者，皆何氣使生?歧伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。鼠瘺之本，皆在于藏，其末上出于頸腋之間”靈樞百病始生論積之成言：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積” 素問至真要大論提出“寒者熱之，熱者寒之”，醫學入門指出：“積初為寒，宜辛溫消導?！狈饺蕼Y所輯王旭高醫案明確提出：“積聚之證，大抵寒多熱少，虛多實少，蓋氣溫則行，氣寒則凝，運行其氣，流通氣血為治積第一法?！?3溫化寒毒法對惡性血液病的溫化寒毒法對惡性血液病的辨治指導意義辨治指導意義一，對于惡性血液病的辨治，注重散寒解毒之品的運用，如雄黃、蟾酥、蜈蚣、斑蝥、蘄蛇等，上述散寒解毒溫化之品對于惡性血液病皆有一定的作用。二，注重溫陽化氣法治療寒。清王洪緒外科證治全生集云“世人但知一概清火以解毒，殊不知毒既是寒，