1、急診科品管圈書面報告b、一級標(biāo)題32號字c、二級標(biāo)題28號字手生衛(wèi)征集圈員圈員報名圈的組成QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果一、主題選定：進(jìn)步速干手消毒液的使用率一、主題選定：進(jìn)步速干手消毒液的使用率一選題過程： 注：以評價法進(jìn)展主題評價，共注：以評價法進(jìn)展主題評價，共7 7人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一順位為本次活動主題。分最低，第一順位為本次活動主題

2、。二本期活動主題：進(jìn)步速干手消液的使用率進(jìn)步速干手消液的使用率三主題說明：1、有研究說明30%40%耐藥菌年西安新生兒院內(nèi)感染死亡事件，感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。2、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%醫(yī)院感染。3、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣并不理想，存在不良手衛(wèi)生習(xí)慣，而手衛(wèi)生可以切斷傳播途徑，是降低院感最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。4、速干手消毒液的優(yōu)點：比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快，進(jìn)步工作效率。不需要水和毛巾。5、洗手和用速干手消毒液原那么：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)

3、使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6、統(tǒng)計我科.9.19.30醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率？其中進(jìn)展洗手？使用速干手消毒液？未進(jìn)展手衛(wèi)生？故需迫切進(jìn)步手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行率，加強(qiáng)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化管理，提倡使用速干手消毒液。7、手易被細(xì)菌污染，培養(yǎng)器顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。8、科室速干手消毒液經(jīng)常過期浪費三主題說明：洗手液與手消液洗手液與手消液四衡量指標(biāo)： 1、手衛(wèi)生執(zhí)行率=實際手衛(wèi)生的執(zhí)行次數(shù)/理論執(zhí)行次數(shù)*100%2、洗手與速干手消毒液各方面的比較速干手 消毒液的優(yōu)點：比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。文獻(xiàn)比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快，進(jìn)步工作

4、效率。不需要水和毛巾。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果二、活動方案擬定表格二、活動方案擬定表格 少一周少一周1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟現(xiàn)況調(diào)查查 檢 表柏 拉 圖三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握不標(biāo)準(zhǔn)洗手的時刻雙擊視頻，視頻和不標(biāo)準(zhǔn)洗手的時刻雙擊視頻，視頻和PPT必須放在一個文

5、件夾必須放在一個文件夾急診科醫(yī)務(wù)人員改善前手衛(wèi)生依從性及使用速干手消毒液的現(xiàn)狀9.19.30改善前柏拉圖改善前柏拉圖1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟四、目的設(shè)定四、目的設(shè)定目的值目的值 = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值 +1-現(xiàn)況值現(xiàn)況值*改善重點改善重點*圈才能圈才能 = 26.85%+1-26.85%*79.54%*68.75% = 66.85%增增 幅幅 =目的值目的值-現(xiàn)況值現(xiàn)況值/現(xiàn)況值現(xiàn)況值*100% =-26.85%/*100% = 1

6、49%設(shè)定理由：1、遵循80/20法那么我們將改善重點確認(rèn)為79.54%2、結(jié)合工作年資、學(xué)歷、主題改善才能，客觀的得出圈才能為68.75%改善幅度改善幅度改善幅度改善幅度149%圈才能改善表圈才能改善表評價標(biāo)準(zhǔn)參考評價標(biāo)準(zhǔn)參考附件：圈才能改善表附件：圈才能改善表序號序號姓名姓名工作年資（工作年資（A)A)工作工作年限年限學(xué)歷改善能力學(xué)歷改善能力（B)B)主題改善能主題改善能力（力（C)C)改善改善能力能力學(xué)歷學(xué)歷品管品管圈經(jīng)圈經(jīng)驗值驗值改善改善能力能力能力值能力值能力能力值值能力能力值值備注：工作年資每年備注：工作年資每年5 5分，分，2020年均為年均為100100分分計算公式：蓋上才能計

7、算公式：蓋上才能=A=Aa+Ba+Bb+Cb+Cc+c+品管圈經(jīng)歷值品管圈經(jīng)歷值品管圈經(jīng)歷值：有參加品管圈品管圈經(jīng)歷值：有參加品管圈1 1次者在才能值根底上加次者在才能值根底上加1010分，以此類推分，以此類推1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟五、解析五、解析手衛(wèi)生意識不強(qiáng)怕頻繁洗手傷手習(xí)慣性動作，新病人來就站起來迎接病人認(rèn)為自己手比病人干凈缺乏院感意識缺乏院感意識認(rèn)為無血跡及體液就無所謂醫(yī)生護(hù)士認(rèn)為手套代替洗手無菌操作后不洗手急診病房

8、開設(shè)，人員缺乏裝備缺乏科室范圍較廣工友未進(jìn)展系統(tǒng)化培訓(xùn)，對手衛(wèi)生知識未進(jìn)展系統(tǒng)化培訓(xùn)，對手衛(wèi)生知識缺乏缺乏手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，不知道哪些操作前應(yīng)進(jìn)展手衛(wèi)生缺乏院感意識文化程度低，不懂得在院內(nèi)手衛(wèi)生保護(hù)自己及病人制度不嚴(yán)格，平日制度不嚴(yán)格，平日缺乏監(jiān)管缺乏監(jiān)管速干手消液位置欠妥速干手消液位置欠妥洗手地方遠(yuǎn)傳統(tǒng)觀念影響缺少宣教海報塑料瓶太大500ml放置位置欠妥一個月有效期標(biāo)記不醒目工友只知道洗手手衛(wèi)生不重視醫(yī)生護(hù)士患者及家屬未進(jìn)展宣教，不敢用不知道怎么用不知道可以用粘手不舒適習(xí)慣洗手代替不知道如今提倡使用速干手，除了血液及分泌物不知道細(xì)菌殺滅更徹底認(rèn)為含酒精傷手五、解析五、解析1.主題選定2.擬定活

9、動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟對策群組 六、對策擬定六、對策擬定對策群思想上重視手衛(wèi)生，進(jìn)展監(jiān)管力度，標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生步驟科內(nèi)海報對外宣傳查文獻(xiàn)，重申速干手消液優(yōu)點，思想上承受手衛(wèi)生，院感科配合，進(jìn)展隨機(jī)人員洗手與速干手消毒劑比較細(xì)菌菌落數(shù)目加強(qiáng)培訓(xùn)，宣教。工友，新同志，病人及家屬1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QC

10、C活動的步驟七、對策施行與檢討七、對策施行與檢討 表一表一七、對策施行與檢討七、對策施行與檢討 表二表二七、對策施行與檢討七、對策施行與檢討 表三表三1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)1改善前、后數(shù)據(jù)八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)改善后柏拉圖改善后柏拉圖八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)3成果比較八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)4目的達(dá)成率： 目的達(dá)成率=改善后-改善前目的值-改善前100

11、% =67-26.8566.85-26.85100% =100.38%5進(jìn)步率： 進(jìn)步率=改善前-改善后改善前100% =26.85-6726.85100% =149.53%八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)無形成果注：由圈員注：由圈員7人評分，每項每人最高人評分，每項每人最高5分，最低分，最低1分，總分分，總分35分。分。八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)無形成果雷達(dá)圖無形成果雷達(dá)圖1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策施行與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check無效果QCC活動的步驟九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)名稱：進(jìn)步手衛(wèi)生依從性作業(yè)名稱：進(jìn)步手衛(wèi)生依從性主辦科室：急診科主辦科室：急診科一、目的：進(jìn)步手衛(wèi)生依從性，保護(hù)患者及自身，防止院一、目的：進(jìn)步手衛(wèi)生依從性，保護(hù)患者及自身，防止院內(nèi)感染內(nèi)感染二、適用范圍：二、適用范圍