1、 關于某醫院診療費調整問題的分析某醫院是某省一所著名的以中醫見長的醫院。今年5月16日，該醫院做出了調整診療費的決策，本文即是對這一事件中涉及到的經濟問題的分析。文中有關數據皆由該醫院提供，筆者可以保證其準確性。但由于某些原因，文中涉及到的所有醫院名均隱去。一、 關于調整診療費決策的作出：以下是一個反映全國各地同級醫院診療費情況的表格： 全國各地 同級醫院國內知名專家診療費(元)正主任醫師診療費(元)副主任醫師診療費(元)北京市某醫院A 10 4 3北京市某醫院B 5 4江蘇省某醫院 15 10上海市某醫院 18 15廣東省某醫院 7 7 5天津市某醫院 5 3 該醫院 4.5 2.5 2該醫

2、院調整后 12 8 5.5 可以清楚地看到：在調整前，該醫院的國內知名專家、正主任醫師和副主任醫師的診療費價格都明顯低于全國同級別醫院的平均價格水平。這已足夠解釋為什么該醫院要做出調整診療費的決策。但在全省醫院診療費價格都沒有變動的情況下，為何該醫院敢率先調整呢？筆者不知道該醫院的領導是如何做出這一決策的，但筆者站在一個基礎經濟學初學者的角度上，結合所調查掌握的該省各醫院的大致情況，認為以下幾點原因大大減少了這一決策的冒險性： 首先，該省的所有醫院并不能形成一個完全競爭的市場。從表面上看，就醫者到這家醫院和到那家醫院去應診是沒有差別的，其實則不然。因為每所醫院都有其特色和專長。這如同我們想要吃

3、烤鴨會首選全聚德，而吃灌湯包會首選開封第一樓一樣，就醫者當然會到最擅長治療他的疾病的醫院應診。前文中已提到，該醫院以中醫見長，云集了很多富有盛名的老中醫和名專家。在某些專科專病上，可以認為該醫院有一定程度的壟斷地位，因此大部分就醫者不會因為醫院上調了幾元錢的診療費而不去看最好和最有經驗的醫生。 其次，根據經濟學理論，決定消費者需求的因素有價格、收入、相關物品的價格、嗜好和預期。在本文所分析的情況中，把所有就醫者作為一個消費者群體，可以認為他們的收入、預期都是不變的。而嗜好這一因素在此可以理解為病人對某些醫生的信任。治病不同于吃烤鴨，如果全聚德的烤鴨價格上漲，到別的飯店去吃也不會有太大差別。而病

4、人對他所信任的醫生有明顯的依賴感。筆者在調查中發現，該醫院許多老中醫有十幾年以上的固定病人，并不斷有經過去的病人介紹慕名而來的應診者。因此，“嗜好”或說“信任”這一因素的強烈作用會大大沖淡就醫者對價格上調的反應。 當然，不可否認，在其他醫院診療費都沒有變動的情況下，這一決定無疑會對該醫院帶來影響。因為人們會對激勵作出反應。在就醫者所患病癥對醫院選擇性不大的情況下，他們當然會去收取診療費較少的醫院。所以，關于這一決策，醫院的收益是各級醫師診療費相應增加部分所帶來的整體收入增加，成本是很可能由于這一決策而下降的應診人數所原應帶來的收入。 總之，診療費調整后，該醫院究竟是利潤增加還是減少，筆者此時并

5、不能肯定。相信當時該醫院的領導也沒有完全的把握。 那么，我們不妨一起來看看結果吧。二、 診療費調整后的短期效應以下的表格反映了該醫院診療費調整前后短期內應診人數和收入的變動：時段副主任醫師應診人數副主任醫師創收（元）正主任醫師應診人數正主任醫師創收（元）國內知名專家應診人數國內知名專家創收（元）全部收入總和(元)4月16日5月16日（調整前一個月）732714654567914197.5653329398.5582505月16日6月16 日（調整后一個月）672937009.5569245536700284024166569.5在這張表上,我們可以清楚地看到就醫者對診療費調整的反映：一方面，副主任醫師的病人應診數量明顯下降盡管利潤實際上也增加了。這是在筆者意料之中的。另一方面，人們還作出了筆者意想不到的反應：知名專家的應診數量明顯增加。很可能是因為提價后各級醫師診療費之間差別的增大暗示了他們經驗和技術的差別，而相當一部分就醫者寧愿多花錢看最好的醫生。好了，看起來短期內該醫院的收益是很可觀的。那么長期的情況又怎么樣呢？我們來看看半年后的情況：時段國內知名專家應診人數國內知名專家創收時段國內知名專家應診總人數國內知名專家總創收去年11月 593326698.5去年511月 34782 156519今年11月 597771724今年511月 35633 427596由于某些原因，筆者