1、保潔人員醫院感染知識培訓保潔人員醫院感染知識培訓感染管理科感染管理科主主 要要 內內 容容一、醫院保潔工作存在問題及要求一、醫院保潔工作存在問題及要求二、清潔、消毒技術二、清潔、消毒技術三、醫療廢物管理三、醫療廢物管理四、職業防護四、職業防護五、消毒劑的使用五、消毒劑的使用一、醫院保潔工作存在問題一、醫院保潔工作存在問題日常工作中存在問題日常工作中存在問題 操作不規范、清潔物品不全、混放、混用操作不規范、清潔物品不全、混放、混用 保潔人員流動性大，培訓不到位。保潔人員流動性大，培訓不到位。 不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義。及意義。 缺乏自我保護意

2、識：觸缺乏自我保護意識：觸摸污物時不戴手套。摸污物時不戴手套。 手衛生不到位，手套的錯誤使用。手衛生不到位，手套的錯誤使用。 不了解正確的清潔、消毒方法。不了解正確的清潔、消毒方法。 工作中簡化流程，圖省事。工作中簡化流程，圖省事。 不了解消毒的目的，意義和要求，不知道不了解消毒的目的，意義和要求，不知道 消毒液的使用方法。消毒液的使用方法。 拖布未按照規定進行清洗、消毒，沒有分區和分室拖布未按照規定進行清洗、消毒，沒有分區和分室使用、一地一拖執行不到位使用、一地一拖執行不到位 。 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 醫療廢棄物和生活垃圾混

3、裝、混運，存放醫療廢棄物和生活垃圾混裝、混運，存放和轉運不能做到密閉。和轉運不能做到密閉。工作要求：工作要求： 保潔人員應穿工作服，到食堂就餐時脫保潔人員應穿工作服，到食堂就餐時脫掉工作服、手套等，工作服要保持清潔。掉工作服、手套等，工作服要保持清潔。日常工作、清潔地面、物體表面、日常工作、清潔地面、物體表面、清除垃圾清除垃圾運送標本、消毒隔運送標本、消毒隔離、預防交叉感染離、預防交叉感染保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、消毒用具的使用方法。定、明白各區域清潔、消毒用具的使用方法。 低危險區：辦公區、教學區。低危險區：辦

4、公區、教學區。中等危險區：普通門診、普通病房（內、中等危險區：普通門診、普通病房（內、外病區）外病區） 。高度危險區：感染性疾病科、急診科。高度危險區：感染性疾病科、急診科。極高危區：手術室、極高危區：手術室、ICU、血透室、產房等、血透室、產房等病病 房房 的的 分分 區區清潔區清潔區：醫務人員辦公室、值班室、更衣室、：醫務人員辦公室、值班室、更衣室、主任護士長辦公室、示教室、主任護士長辦公室、示教室、潛在污染區：換藥室、治療室、處置室、潛在污染區：換藥室、治療室、處置室、走廊走廊污染區：病房、處置室、衛生間污染區：病房、處置室、衛生間清清 潔潔 與與 消消 毒毒清潔：去除物體表面有機物、無

5、機物和可清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，（先清潔后消毒）。見污染物的過程，（先清潔后消毒）。消毒：指清除或殺滅傳播媒介上病原微生消毒：指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。物，使其達到無害化處理。終末消毒終末消毒指病人治愈出院指病人治愈出院后，對其使用的后，對其使用的床單元從上到下、床單元從上到下、從里到外徹底的從里到外徹底的清潔與消毒。清潔與消毒。二、清潔、消毒技術二、清潔、消毒技術消毒技術規范消毒技術規范對污染物品用含有效對污染物品用含有效氯氯500mg/L的消毒液浸的消毒液浸泡泡30min30min，對重點部門，對重點部門的地面、物體表面用的地面、物體

6、表面用含有效氯含有效氯500mg/L500mg/L的消的消毒液擦拭，作用毒液擦拭，作用3030分分鐘后再用清水擦拭。鐘后再用清水擦拭。消毒技術規范消毒技術規范一、擦拭布巾（小毛巾）一、擦拭布巾（小毛巾）清洗干凈清洗干凈-250mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30分鐘分鐘-沖凈消毒液沖凈消毒液-干燥備用。干燥備用。二、拖布、地巾二、拖布、地巾清洗干凈清洗干凈-在在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡3030分鐘分鐘-沖凈消毒沖凈消毒液液-懸掛晾干備用。懸掛晾干備用。清潔衛生的程序和方法清潔衛生的程序和方法清掃必須在早晨上班前完成。清掃必須在早晨上班前完成。濕式清掃，一天

7、濕式清掃，一天2次。次。先清潔，后消毒。先清潔，后消毒。拖布嚴格分區使用，標識清楚，使用后拖布嚴格分區使用，標識清楚，使用后后清洗、消毒、晾干備用。后清洗、消毒、晾干備用。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。耐藥菌感染患者的衛生潔具專用（抹布耐藥菌感染患者的衛生潔具專用（抹布、拖把、容器等）、拖把、容器等）清潔衛生的程序和方法清潔衛生的程序和方法 及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水等，制止隨地吐痰和亂扔廢棄物。積水等，制止隨地吐痰和亂扔廢棄物。 不同區域的拖布如病房、走廊、廁所不得不同區域的拖布如病房、走廊、廁所

8、不得混用并應定點放置，拖布禁止在洗漱池沖洗混用并應定點放置，拖布禁止在洗漱池沖洗。病病 房房 內內 物物 品品 表表 面面 的的 消消 毒毒病房內物體表面：桌子、椅子、凳子、床頭柜、壁櫥、病房內物體表面：桌子、椅子、凳子、床頭柜、壁櫥、窗臺、床、儀器等。窗臺、床、儀器等。1.一般情況下進行日常清潔，一般情況下進行日常清潔，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2次擦拭。次擦拭。2.當物品表面當物品表面受到病原菌的污染時受到病原菌的污染時，必須采取嚴格，必須采取嚴格的消毒處理，可用的消毒處理，可用含有效氯含有效氯500mg/L消毒液擦拭。消毒液擦拭。 抹布必須做到一床一巾（重點病人、科室）抹布必須

9、做到一床一巾（重點病人、科室）3.重點部門用消毒液擦拭后再用清水擦拭，顯示屏等重點部門用消毒液擦拭后再用清水擦拭，顯示屏等精密儀器表面用精密儀器表面用75%75%的酒精擦拭。的酒精擦拭。 其它表面的消毒：其它表面的消毒：門把手、水龍頭、門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、洗手池、衛生間、便池，每天用含便池，每天用含氯消毒液擦抹、氯消毒液擦抹、刷洗處理，保持刷洗處理，保持清潔。清潔。地地 面面 清清 潔潔 當地面無明顯污染情況下，通常采用濕式當地面無明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水拖地每日清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污次，清除地面的污垢和部分病原菌。垢和部分病原菌。 當地面受到病原菌

10、污染時，采用含當地面受到病原菌污染時，采用含有效氯有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。消毒液拖擦地面。濕拖的方法濕拖的方法 先用先用“Z”型濕拖地面型濕拖地面 再在外圍劃再在外圍劃“U”型型當受到患者血液、當受到患者血液、體液明顯污染時，體液明顯污染時，先用吸濕材料去先用吸濕材料去除可見污染物，除可見污染物，再清潔和消毒再清潔和消毒。血液、體液濺出物的清潔與消毒血液、體液濺出物的清潔與消毒重點科室、重點病人重點科室、重點病人1、地面與物體表面：應保持清潔、干燥，每天消毒。地面與物體表面：應保持清潔、干燥，每天消毒。2、遇明顯污染：隨時去污、清潔、消毒。、遇明顯污染：隨時去污、清潔、消毒。3、地

11、面消毒：有效氯地面消毒：有效氯500mg/L擦拭，擦拭，30分鐘。分鐘。不懂的地方多問護不懂的地方多問護士長和護士士長和護士，在專業人，在專業人員的指導下進行安全操作。員的指導下進行安全操作。注意事項注意事項 清潔過程中應正確使用個人防護用品。清潔過程中應正確使用個人防護用品。 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜等物體表面用清潔布巾及保潔手套應頭柜等物體表面用清潔布巾及保潔手套應分區分區域使用。域使用。 擦拭不同患者床單元的物品之間應更換布擦拭不同患者床單元的物品之間應更換布巾。巾。 用后統一清洗消毒，干燥備用。用后統一清洗消毒，干燥備用。干式清掃很容

12、易造成灰塵播散，造成干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染微生物污染禁用。禁用。濕式清掃濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖布造可由污染嚴重的抹布和拖布造成污染擴散成污染擴散嚴格區分、嚴格區分、必需消毒。必需消毒。三、醫療廢物管理三、醫療廢物管理 醫療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物免疫等活動的過程中產生的廢棄物。衛生部文件：衛生部文件：醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理辦法醫療衛生機構醫療廢物管理辦法醫療廢物管理行政處罰辦法（試行）醫療廢物管理行政處罰辦法（試行）醫療廢物分類目錄醫療廢物分類目錄醫療廢物專

13、用包裝物、容器標準和警示標識規醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定定衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知醫療廢物的分類醫療廢物的分類 感染性廢物感染性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 病理性廢物病理性廢物 化學性廢物化學性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。播危險的醫療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產

14、生的生活垃圾；活垃圾； 病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。 各種廢棄的醫學標本。各種廢棄的醫學標本。 廢棄的血液、血清。廢棄的血液、血清。 使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物物。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。染的廢棄的藥品。 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。類藥品等。 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性

15、藥物，免疫括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。廢棄的疫苗、血液制品等。 病理性廢物：診療過程中產生的人體病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。廢棄物和醫學實驗動物尸體等。 手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。組織、器官等。 醫學實驗動物的組織、尸體。醫學實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。的廢棄的醫用銳器。醫用針頭、縫合針。醫用針頭、縫

16、合針。各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫療廢物的管理三不準三禁止三不準三禁止三不準：三不準：不準混合放置醫療廢物不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三禁止：三禁止：禁止買賣醫療廢物禁止買賣醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物 禁止將醫療廢物混入生活垃圾禁止將醫療廢物混入生活垃圾（7）醫療廢物包裝容器）醫療廢物包裝容器(物物)實行分

17、類包裝：實行分類包裝： 利器盒利器盒 包裝袋包裝袋 周轉箱周轉箱 包裝物的要求包裝物的要求:黃色、有統一標識、無污染、黃色、有統一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為無破損、符合裝量要求為2/3 專門地點存放。專門地點存放。 生活垃圾為黑色包裝物。生活垃圾為黑色包裝物。 醫療廢物黃色專用包裝物醫療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產單位、志和警示說明、生產單位、類別、日期。類別、日期。 化驗室中的病原體標本和化驗室中的病原體標本和菌種就地消毒后按感染性菌種就地消毒后按感染性廢物收集處理。（雙層包廢物收集處理。（雙層包裝袋封扎）裝袋封扎）醫療廢物醫療廢

18、物生活垃圾醫療廢物的暫存醫療廢物的暫存 標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、儲存時間儲存時間2天，冷藏天，冷藏7天、定期消毒、天、定期消毒、做好交接記錄（醫療廢物交接記錄）。做好交接記錄（醫療廢物交接記錄）。 醫療廢物只能交給持有環保局頒發醫療廢物只能交給持有環保局頒發“危險危險廢物經營許可資質廢物經營許可資質”的單位處理，的單位處理，必須有必須有簽收、記錄類別、重量，資料保存簽收、記錄類別、重量，資料保存3年。年。 運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，和手套，必要時戴口罩，做好個人

19、防護，謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒. 運送醫療廢物人員應每天從醫療廢物產運送醫療廢物人員應每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。地點。 盛裝醫療廢物不得超過包裝物或者容器的盛裝醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。 運送前使用有效的封口方式，使包裝物或運送前使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。容器的封口緊實、嚴密。 運送時防止包裝物或容器破損和醫療廢物運送時防止包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防

20、止醫療廢物直的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。接接觸身體。 實行封閉運輸。實行封閉運輸。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。增加一層包裝。 疑似和確診的傳染性疾病病人醫療廢物和生疑似和確診的傳染性疾病病人醫療廢物和生活垃圾均應用雙層包裝袋。活垃圾均應用雙層包裝袋。 放入專用包裝物和容器內的醫療廢物不得取放入專用包裝物和容器內的醫療廢物不得取出，不得進行二次分揀。出，不得進行二次分揀。 保潔員應當對醫療廢物進行回收登記，資料保潔員應當對醫療廢物進行回收登記，資

21、料保存保存3年。年。 登記內容：醫療廢物的來源登記內容：醫療廢物的來源(科室人員簽字科室人員簽字)、種類、重量或者數量種類、重量或者數量 （大包或小包）（大包或小包） 、交、交接時間、最終去接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。向以及經辦人簽名等項目。醫療機構分類收集醫療機構科室科室院內交接回收運送貯存站宜興市醫療廢物宜興市醫療廢物處置中心處置中心內外交接回收回收人員回收人員四、職業防護四、職業防護手衛生手衛生一、洗手：一、洗手：采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。至手

22、掌、手背、手指、指縫。認真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、認真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、指尖、指背、手背（指關節）、拇指、腕指尖、指背、手背（指關節）、拇指、腕部，時間不少于部，時間不少于1分鐘。分鐘。二、衛生手消毒：二、衛生手消毒：用消毒劑浸泡雙手。用消毒劑浸泡雙手。用快速手消毒劑揉搓雙手。用快速手消毒劑揉搓雙手。具體方法：具體方法：A、取適量的速干手消毒劑于掌心；、取適量的速干手消毒劑于掌心；B、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；C、保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直、保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的手部干燥，使雙手達到消毒

23、目的規范規范( (正確正確) )洗手的要點洗手的要點掌握洗手指征，養成洗手的良好習慣。掌握洗手指征，養成洗手的良好習慣。使用流動水洗手，不使用公用毛巾、公用臉使用流動水洗手，不使用公用毛巾、公用臉盆。盆。水龍頭應為非手觸摸式，無條件時應采用避水龍頭應為非手觸摸式，無條件時應采用避污紙。污紙。提倡使用一次性洗手液。提倡使用一次性洗手液。采用六步規范洗手法，時間不少于采用六步規范洗手法，時間不少于1分鐘。分鐘。避免干手物品或設備造成的二次污染。避免干手物品或設備造成的二次污染。職職 業業 暴暴 露露 的的 類類 型型醫療銳器傷：醫療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、注射器針頭、頭皮針、套

24、管針、縫合針、血糖針、手術刀血糖針、手術刀粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜保潔人員發生職業暴露后的處理措施：保潔人員發生職業暴露后的處理措施：一、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和一、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗清水沖洗;時間持續時間持續5分鐘。分鐘。二、若是患者的血液或體液意外進入眼睛、二、若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。三、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能三、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。禁止進行傷口的局部擠壓。四、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒四、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如液如75%酒精或酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎的碘伏進行消毒，并包扎傷口傷口; 五、必要時上報登記、追蹤原因、預防用五、必要時上報登記、追蹤原因、預防用藥。藥。五、消毒劑使用五、消毒劑使用含氯消毒片使用注意事項含氯消毒片使用注意事項 粉劑存放于陰涼處，避光、防潮；水劑應放于陰粉劑存放于陰涼處，避光、防潮；水劑應放于陰涼處避光、密閉保存。涼