1、個人述職報告尊敬的集團院長、各位領導：首先，感謝集團院長 * 、主管院長及班子成員對我工 作的關心與指導，感謝各位科室主任對我工作的支持與幫 助。我 2012 年 3 月擔任病案室主任，結合任職以來的工作， 我從以下個幾方面向各位領導述職如下，請審議。一、進入角色，迎接醫院等級評審；我擔任病案室主任時恰逢我院等級評審，病案書寫質量 是評審的主要指標，在這種重要時期任命我為病案室主任， 充分體現院領導對我的信任，所以我要倍加努力盡快進入角 色，運用我十余年的臨床經驗做好病案管理工作。一、以“病案質量控制”工作為中心，全面提高病歷書 寫質量；1、提升病案室質控醫師專業技能 病案室質控醫師擁有主任醫

2、師 1 人、副主任醫師 1 人、 主治醫師 3人、醫師 3 人，平均每人主管 5-6 個臨床科室歸 檔病案的質控工作。科內質控醫師進行階梯型建設，高年資 質控醫師傳幫帶低年資質控醫師，使質控組整體業務水平不 斷提高。我為每名質控醫師購買了主管科室的相關專業教 材、中國病案雜志及中醫臨床路徑、診療方案 ，方便 日常工作和學習，提高相關專業疾病的診療知識。科室定期組織質控醫師對近期歸檔病歷出現的書寫問 題進行研究、探討，做好相關記錄，并及時反饋臨床科室進 行整改。我也親自組織、帶領質控醫師參加醫院組織的各種 醫療講座、疑難病例討論會，全面提升質控醫師專業技能。2、提高重點臨床科室關注度 我根據臨床

3、各科室醫生職稱、職務制成科室人員一覽 表，要求質控組在日常工作中，對外科系統科室、醫療操 作高風險科室、醫療糾紛頻發科室、低年資住院醫師較多科 室提高關注度，重點病歷重點查看，把好病歷歸檔前的最后 一關，有效的降低由問題病案引發糾紛的可能性。3、積極配合做好“院長查房”工作 在日常工作中，在無極特殊事情的情況下，我將配合每 位業務院長進行查房工作，在查房前首先我將對該科室近期 出現的病歷書寫問題進行總結，在查房時反饋給臨床科室。 有針對性、個性化的查房有利于臨床科室在病案質量上有所 提高。全年參加院長查房 次，查看科室 個。二、完善南區病案室功能建設2013 年 6 月 26 日我院南區正式開

4、始營業，前期完成科 室的基本建設： 辦公室 3 間、庫房 2 間、病案掃描復印系統、 電子病歷查詢系統等； 人員配備： 質檢 2 人、病案回收 1 人、 病案掃描 1 人、窗口服務 1人、庫房管理 1 人。同時，我也 重新制定了詳盡的各崗位工作制度，保證南區病案室的正常 運轉。南區病案現運行使用電子病歷，對于臨床醫師及病案室 都是首次接觸，在運行前期我協助信息科提供病案模板 份，并親自向工程師學習電子模板的制作，完成電子模板的 制作，現在我已經可以在工程師撤離的情況下得心應手的修 改電子病案運行時發現的問題。信息科也對我下發相關系統 權限，不僅方便我的工作，也減少信息科工作量。三、完成北區病案

5、室搬遷工作 為響應醫院整體改擴建工作，我帶領病案室人員積極配 合后勤主管院長的指揮與調動。科室人員女同志居多，在這 種情況下，我親自帶領科室人員將 20 多萬份病案下架、編 碼、打包、 搬遷至南區。 在整個搬遷工程中我做到率先垂范、 以身作則，故科室人員無一人因故請假、病案無丟失、無患 者遲印病歷，圓滿完成了搬遷任務。四、全年業務工作指標1、病案室北院全年完成 20118 份病歷的收集、 編碼、 病案統計、 質檢、 歸檔上架工作。統計顯示：截止今年 10 月份，本院共調閱 病案 8061 份，其中醫保部借閱病案 4916 本、院內借閱病案3088 本、醫務部借閱病案 57 本；患者調閱復印病案

6、：總計12688 人次，復印 218710 張，共收入金額 167770.70 元。2、病案室南院截止今年 10 月份，完成 3370 份病歷的收集、編碼、病 案統計、質檢、歸檔上架工作。統計顯示： ，本院共調閱病 案 797 份，其中醫保部借閱病案 562 本、院內借閱病案 166 本、醫務部借閱病案 69 本；患者調閱復印病案：總計 1163 人次，復印 20045 張，共收入金額 15640.30 元。南北院共收入 18.34 萬元。五、提高科室管理水平，進一步完善各項工作制度 科室認真組織學習我院倡導的 “五個一”工程， 科室人 員不僅熟記且深刻理解其含義。在全民倡導行業作風大環境 下

7、，科室反復強調工作制度，請行風辦主任為科室人員培訓 “行業作風”及醫院的相關規定，做到人人熟知。六、加強科室職能建設，做好服務 科室的不斷壯大，不斷的增加科室的職能。科室擔負評 分計效卡上報數據工作，由于工作量大，時間緊科室人員每 到月末必須加班加點，準時對病案信息中的 50 項指標及臨 床醫生工作量進行統計、收集。每月定期為感染科、 保健科、 藥監科、 行風辦、 醫務科、 臨床藥學科、技經辦、內審科、統計室及各主管院長報送統 計資料，隨時為市、局提供所需的病案統計數字。為醫療醫技目標管理、迎檢、評估、年終總結等提供各項統計指標， 配合好醫療各科工作。七、病案室需要進一步完善的工作在病案室管理中，科室人員需進一步加強工作責任心， 做好本職工作，還需做好以下幾點：1、認真學習、執行即將出版的黑龍江省中醫病歷書 寫規范，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真 實、準確、及時、完整、規范；2、明確病案室各崗位職責，協助醫務部、臨床科室保障 歸檔病案質量；3、對違反醫院相關規定的科室人員，科室將按照醫院的 處罰規定給予處罰，科主任同時進行自罰，努力將科室打造 成醫