1、進行性排尿困難 5年, 尿閉2小時 5年前患者無明顯原因及誘因出現排尿費力，進行性加重，5年來曾數次出現尿急，尿頻， ，在當地診斷為 "前列腺增生 " ，予以對癥治療后癥狀略有好轉， 2012.02 、12澄城縣醫院 B超：前列腺增生，殘余尿量 55ml。近年來排尿困難 加重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，4次/ 晚， 2小時前排尿不出，伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以 "急性尿潴留、前列腺增生癥 " 收住我科， 病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。既往體健，否認肝炎結核等急慢性傳染病史，無外傷手術史，無食物、藥 物過敏史，生于本地，無長

2、期外地居住史，妻及兒子均體健，無煙酒等不良嗜 好，家族史中無特殊病史。T 36.8 P80次/分， R 20次/分 BP110/60 mmhg.發育 正常 ，營 養良好， 神志 清楚 ，步 行入 院，自 動體位，查體 合作。全身 皮膚 、鞏膜 無黃染,無肝掌、蜘 蛛痣 ,表淺 淋巴結無 腫大 。頭 顱無畸形,五官端正 ,雙側 瞳孔 等圓等大 ,對光反射 靈敏，調 節反射存 在。耳廓 無畸 形，雙 側外 耳道 、鼻道 及口 腔無 異常 分泌 物。聽 力正 常。鼻旁 竇無 壓痛，口唇 無發 紺， 伸舌 居中，牙齦無出血， 腫脹 ，雙 側扁桃腺無 腫大，咽 無充血 ，構 音清 晰，頸軟， 無抵 抗，

3、頸 靜脈 無怒 張，氣 管居 中，雙 側 甲狀 腺無 腫大。胸廓 對稱 無畸 形，雙 側呼 吸運 動及 語顫 對稱 正常，無增 強或 減弱，無胸 膜摩 擦感，胸骨 無叩 痛，雙 肺叩 診清 音，雙肺 吸音 清， 雙肺未聞及干濕性啰 音， 語音 傳導正常， 未聞及胸 膜摩擦 音。 心前 區無隆起， 心尖 搏動 點位 于左 側 第五 肋間 鎖骨 中線 內 1.0cm 處，直徑 約 2.0cm ，未觸 及震 顫，心 界不 大， 心律 齊， HR80次/分，各瓣 膜區未聞 及病理性 雜音，未 聞及心 包摩擦音。周 圍血管 征陰 性。腹部 見專科情況 。肛緣見 結締組織增 生，指診 同點齒線上 黏膜隆起

4、，外生殖器 無異 常。 脊柱無畸形，活動良 好。專科情況：下腹部恥 骨上 稍隆起，未見腸型，腹肌無緊張 ，下腹部 輕壓 痛，無反跳 痛，未捫及 包塊，恥骨 上可 叩及 圓形 濁音區，肝脾肋下未 觸及。雙腎 區、肝區 無叩痛，腹水征（-）。 腸鳴音34次/分。肛 門指檢：前列 腺II °腫大 ，表面光 滑，無壓痛 ，質硬，中央 溝消失， 點齒線 上黏膜隆起 伴同 點結締組 織增生。輔助檢查：血RT： WBC： 8.2 ×109/l ，BBC：4.89 ×1012/lB超（ 2012.0212 外地）： 前列腺增生，殘余尿量 55ml主 訴:尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多

5、間伴下腹部疼痛 3年，不能排尿 1天現病史:患者于3年前開始無明顯誘因下出現尿頻、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上 要排尿34次，伴小便困難，排尿不盡感，間中有排尿時疼痛，無肉眼血尿， 無排尿突然中斷，無發熱，時伴下腹部疼痛等不適，自服清涼解毒中藥后好 轉，但癥狀反復。1天前患者上述癥狀加重，突發排尿中斷，伴疼痛，變換 體位后無明顯好轉。遂到外院就診，行 B超提示：“前列腺增生”，今為求 進一步治療，遂到我院急診就診，擬“前列腺增生” 收入我科進一步診 治。病后患者無頭暈、頭痛，胃納、睡眠良好，大便正常，無明顯消瘦。既往史:既往體健，無肝炎、結核病史，無慢性支氣管炎病史，無食物、藥物過敏史， 無外

6、傷史，手術史個人史: 原籍出生、長大，否認近期有流行病疫水接觸史，無煙酒嗜好，無其它不良衛生習慣。婚育史: 已婚，一家族史: 家人健康子一女，均體健。，無肝炎、結核病患者，無高血壓、糖尿病患者，無家族遺傳性疾體格檢查T 36.8 P80 次/分， R 20 次/ 分， BP110/60 mmHg 發育正常，營養良好，神志清楚，步行入院，自動體位，查體合作。全身皮膚、鞏 膜無黃染 , 無肝掌、蜘蛛痣,表淺淋巴結無腫大。頭顱無畸形 ,五官端正 , 雙側瞳孔等圓等 大, 對光反射靈敏，調節反射存在。耳廓無畸形，雙側外耳道、鼻道及口腔無異常分泌 物。聽力正常。鼻旁竇無壓痛，口唇無發紺，伸舌居中，牙齦無

7、出血，腫脹，雙側扁桃 腺無腫大，咽無充血，構音清晰，頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側甲狀 腺無腫大。胸廓對稱無畸形，雙側呼吸運動及語顫對稱正常，無增強或減弱，無胸膜摩 擦感，胸骨無叩痛，雙肺叩診清音，雙肺吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導正 常，未聞及胸膜摩擦音。心前區無隆起，心尖搏動點位于左側第五肋間鎖骨中線內1.0cm 處， 直徑 約2.0cm ，未 觸及震顫，心界不 大，心律齊，HR80次/ 分， 各瓣膜區 未聞 及病 理性 雜音，未聞 及心 包摩 擦音。周圍 血管 征陰 性。腹 部見 專科 情況。肛門 ，外 生殖 器無 異常 。脊 柱無畸 形， 活動 良好 。專科情況下腹

8、 部稍 脹，未 見腸 型，腹 肌無 緊張，下 腹部 輕壓 痛，無 反跳 痛，未 捫及 包塊，肝 脾肋 下未 觸及 。雙 腎區 、肝 區無 叩痛 ，腹 水征 （）。腸鳴音34次 / 分。肛 門指 檢： 前列 腺II 腫大 ，表 面 光滑 ，無 壓痛 ，質 硬，中 央溝 消失 ，直 腸壁光 滑。輔助情況外院 B超提 示： 前列 腺增 生 。初步診斷 :1 、急性尿潴留2、前列腺增生住院醫師: 上級醫師 :患者曹雙全，男， 70歲，以 " 進行性排尿困難 5年, 尿閉 2小時 "主訴。 5年前患者 無明顯原因及誘因出現排尿費力， 進行性加重， 5年來曾數次出現尿急， 尿頻， 在當

9、地診斷為 "前列腺增生 " ，予以對癥治療后癥狀略有好轉，近年來排尿困難 加重，尿等待，尿線變細，近期夜尿明顯增多，4次/ 晚， 2小時前排尿不出，伴下腹憋漲，急來我院就診，門診以 "急性尿潴留、前列腺增生癥 " 收住我科， 病程中無低熱，無腹痛等不適，體較好，大便正常。T 36.8 P80次/ 分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.發育 正常， 營養 良好，神志清 楚，步行入院，自動體位 ，查體合作。 全身 皮膚 、鞏 膜無 黃染, 無肝掌 、蜘 蛛痣 , 表淺 淋巴 結無 腫大 。頭顱 無畸 形, 五官端 正, 雙 側瞳孔 等圓等大, 對光

10、反 射靈 敏，調節反射存在 。耳廓無畸形，雙側外耳 道、鼻道及口 腔無 異常 分泌 物。聽 力正 常。鼻 旁竇 無壓 痛，口 唇無 發紺，伸 舌居 中，牙 齦無 出血 ，腫 脹，雙側 扁桃 腺無 腫大，咽無 充血 ，構 音 清晰 ，頸 軟，無抵 抗 ，頸 靜脈 無怒 張，氣 管居 中，雙側 甲狀 腺無 腫大。胸廓 對稱 無畸 形，雙 側呼 吸運 動及 語顫對 稱正 常，無增 強或減 弱，無胸 膜摩 擦感 ，胸骨 無叩 痛，雙肺 叩 診清 音，雙肺 吸音 清，雙 肺未 聞及 干濕 性啰音， 語音 傳導 正常 ，未 聞及胸 膜摩 擦音 。心 前區無 隆起 ，心 尖搏 動點位 于左 側第 五肋 間鎖

11、骨 中線 內1.0cm處，直徑約2.0cm ，未觸及震顫，心界不大，心律 齊， HR80次/ 分，各瓣膜區 未聞 及病 理性 雜音 ，未 聞及心 包摩 擦音 。周 圍血管 征陰 性。腹部 見專科 情況 。外 生殖 器無異 常。脊柱無畸形，活動良好 。專科情況： 下腹部恥骨上稍隆 起，未 見腸型，腹肌無緊 張，下 腹部 輕壓 痛，無反 跳痛，未捫 及包 塊，恥 骨上 可叩 及半 圓形 實音 區，肝 脾肋 下未 觸及。雙腎 區、肝 區無 叩痛，腹水征 （- ）。腸鳴音34次/ 分 。肛 門指檢：前 列腺 II ° 腫大，表面光滑， 無壓 痛，質硬，中 央溝 消失， 點齒 線上黏膜隆起 伴

12、同 點結 締組 織增 生。輔助檢查 : 血 RT：WBC：8.2 ×109/l ，BBC：4.89 ×1012/l 。B超（2012.0212 澄城縣醫院）：前列腺增生，殘余尿量 55ml. 入院診斷： 1、急性尿潴留 2 、 前列腺增生 診斷依據： 1、進行性排尿困難 5年, 尿閉2小時。 2、專科情況： 肛 門指 檢：前 列腺 II °腫大，表面 光滑 ，無壓痛，質硬 ，中央溝 消失 3 、B超（2012.0212 澄城縣醫院）：前列腺增生，殘余尿量 55ml 。需與其他原因引起的尿路梗阻 （結石），前列腺腫瘤鑒別。診療計劃： 1、完善入院常規檢查 2 、留置導尿， 給予抗生素靜滴及膀胱沖洗，預防感染。 3、應患者要就，保守治療痔瘡。 4、 無手術禁忌擇期行前列腺電切。 患者未訴不適，生命體征平穩，導尿管引流暢。尿液量色未見異常，張海容主治 醫師查看病人后根據： 1、老年男性患者，進行性排尿困難 5 年，尿閉 2h。2、恥 骨上叩濁音， 直腸指診 前列 腺 II °腫 大，表面 光滑，無壓痛，質硬，中央 溝消失，點齒 線上 黏膜 隆起 伴同點 結締 組織 增生 。3、B 超所示。目前診斷明確，囑給予留置 導尿，膀胱沖洗預防感染，下床活動，促進膀胱功能恢復，如無手術禁